原發性甲狀腺功能減退癥發生心包積液的危險因素分析

【摘要】目的 探究分析原發性甲狀腺功能減退癥發生心包液的危險因素。方法 選取2012年3月至2013年3月期間我院收治的100例原發性甲狀腺功能減退癥患者，對其臨床資料進行回顧性分析，分析原發性甲狀腺功能減退癥發生心包積液的危險因素。結果 100例患者中40例并發了心包積液，與患者年齡、性別、血壓無明顯關系（P>0.05），與血脂水平、心肌酶、血紅蛋白、心率有關（P<0.05）。結論 原發性甲狀腺功能減退癥發生心包積液的危險因素有很多，控制這些因素對預防治療心包積液有很重要的臨床意義，應該引起重視。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.047

工作單位：161500黑龍江省依安縣人民醫院

Primary Thyroid Function Analysis of Risk Factors in the Occurrence of Loss of Pericardial Effusion

REN Hong Yi'an County People's Hospital of Heilongjiang Province，Yi'an 161500，China

【Abstract】

Objective To explore the analysis of primary hypothyroidism in place of pericardial fluid risk factors. Methods During 2012 March to 2013 March were selected in 100 patients with primary hypothyroidism patients，the clinical data were retrospectively analyzed，analysis of primary hypothyroidism in risk factors of occurrence of pericardial effusion. Results 100 patients with 40 cases of pericardial effusion，and patient age，gender，blood pressure had no significant relationship （P>0.05），is associated with lipid levels，myocardial enzyme，heart rate，hemoglobin （P<0.05）. Conclusion Primary hypothyroidism dangerous complication of pericardial effusion by many factors，to control these factors on prevention and treatment of pericardial effusion has important clinical significance，should pay attention to.

【Key words】Primary hypothyroidism，Pericardial effusion，Risk factors

由甲狀腺本身病變引起的甲狀腺功能減退稱為原發性甲狀腺功能減退，簡稱原發性甲減。其發生原因有很多，主要是由于甲狀腺不發育或發育不全，甲狀腺激素合成酶缺陷、甲狀腺手術或長期缺碘等引起的 ［1］。心包積液是一種常見的臨床癥狀，是心包疾病的重要體征之一。原發性甲減可同時累及多個系統，當累及至心血管系統時則會造成心包積液，是損害心臟的重要表現 ［2］。現探究分析原發性甲狀腺功能減退癥發生心包液的危險因素。選取2012年3月至2013年3月期間我院收治的100例原發性甲狀腺功能減退癥患者，對其臨床資料進行回顧性分析，分析原發性甲狀腺功能減退癥發生心包積液的危險因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月至2013年3月期間我院收治的100例原發性甲狀腺功能減退癥患者，其中男患者55例，女患者45例；年齡18～78歲，平均年齡49.6歲。確診前病程3個月～5年。所有患者均表現出不同程度的乏力、畏寒、便秘、反應遲鈍、水腫、心音低。經實驗檢查，總甲狀腺素（TT4）<44 ng/ml（正常值：44～116 ng/ml），促甲狀腺激素（TSH）＞6 μIU/ml（正常值：0.3～6 μIU/ml）。

1.2 方法

將100例患者按照年齡、性別、血壓、血脂水平、心肌酶、血紅蛋白及心率進行不同的分組，觀察比較組間差異，是否發生心包積液，以此分析原發性甲狀腺功能減退癥發生心包積液的危險因素。

判斷心包積液的標準：根據超聲心動圖的檢查結果，胸骨旁左室長軸切面可觀左室壁、壁層心包分離，任一一處的液性暗區均大于0.5 cm。

1.3 統計學方法

使用軟件SPSS 12.0對此次實驗結果進行統計學分析，計量資料采用t的對比檢驗法，用卡方檢驗法對比計數資料，P＜0.05的相關資料有統計學意義。計數資料比較用χ 2檢驗，P＜0.05的相關結果具有統計學意義。

2 結果

100例患者中40例并發了心包積液，與患者年齡、性別、血壓無明顯關系（P>0.05），與血脂水平、心肌酶、血紅蛋白、心率有關（P<0.05）。血壓、血脂水平、心肌酶、血紅蛋白、心率正常的患者心包積液的發生率明顯低于異常患者。

3 討論

甲狀腺的生理的作用是多方面的，會影響全身多個器官，主要是促進蛋白質的分解，促進產熱，也是心血管系統最重要的靶器官之一 ［3］。甲狀腺功能減退癥心包積液常常被誤診，危險性較大。調查表明，甲減患者心臟的受損率高達70％～80％，并發心包積液的概率達9％～33％。甲狀腺功能減退癥患者并發心包積液的機制尚未明確，有研究表明，長期的甲狀腺缺乏，使心肌等組織細胞內的Na ＋-K ＋-ATP 酶活性受到抑制，使細胞內的水鈉潴留，毛細血管的通透性隨之增加，局部淋巴回流減慢，黏多糖和透明質酸發生堆積，導致循環血液中的心房利鈉肽減少，造成組織發生粘液性水腫和多漿膜腔積液，一般以心包液最先發生 ［4］。現猜測的機制就有以下幾種：（1）甲狀腺激素合成分泌減少，毛細血管通透性增加，心肌纖維間質發生水腫、壞死，心肌酶升高；（2）ATP生成減少，導致胞液酶CK從細胞逸出增多；（3）甲狀腺功能減退癥患者的體溫偏低使肌肉釋放CK增加。

綜上所述，血脂水平、心肌酶、血紅蛋白、心率都是原發性甲狀腺功能減退癥發生心包積液的危險因素。控制這些因素對預防治療心包積液有很重要的臨床意義，應該引起重視。