淺談手術室醫院感染管理

【摘要】目的 探討手術室醫院感染管理的有效方法，以控制醫院感染，提高醫療護理質量。方法 從手術室環境、手術物品、無菌技術的管理，加強組織、學習醫院感染知識，提高控制醫院感染意識等進行管理。結果 加強醫院手術室管理是提高醫療安全、防止醫院感染的重要保證。結論 實施手術室科學化管理是控制醫院感染的重要途徑。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.043

工作單位：471002 河南省洛陽正骨醫院（河南省骨科醫院）

Discussion on the Management of Hospital Infection in Operation Room

MA Litao Luoyang Orthopedic-Traumatological Hospital，Henan Province Orthopedic Hospital，Luoyang 471002，China

【Abstract】

Objective To explore the effective management of hospital infection in operation room，in order to control hospital infection and improve the quality of medical care. Methods We can conduct out the management by means of administering the environment of operation room，operation items，aseptic technique，organizing and learning the knowledge about hospital infection and improving the awareness of controlling hospital infection. Results We should strengthen the management of operation room in hospital，for it is an important guarantee to improve medical safety and prevent hospital infection. Conclusion Scientific management of operation room is a major way to control hospital infection.

【Key words】Operation room，Infection control，Management

手術室是醫院感染的高危科室之一，是控制醫院感染的重點科室，它擔負對患者進行手術和急危重患者的搶救任務，因此，其工作質量直接影響手術患者的預后及醫療效果。加強制度建設，做好人員培訓，對相關危險因素采取控制措施，是手術室感染控制的重要舉措 ［1］。強化醫院感染制度，需要及時了解感染相關因素，針對感染因素實施管理措施，控制手術室感染，對減少醫院感染發生，強化感染管理制度具有重要價值。

1 引起感染的因素

1.1 手術室的布局與環境

手術室的布局不合理，三區劃分不明顯，潔凈通道和污染通道標志不明確，缺乏健全的衛生清潔管理制度，手術間未規范使用。

1.2 手術室空氣的潔凈程度

外來人員與外來物品管理制度不健全，人員流動大，手術間參觀人員多，手術間門頻繁開關，手術中透視、拍片，手術人員的著裝等影響空氣的潔凈程度。

1.3 手術室物品的存放管理

非無菌物品與無菌物品的放置不規范，未嚴格執行醫療廢物管理制度，一次性物品使用不當，污染物品未及時處理，污染無菌環境。

1.4 無菌意識低

無菌操作不規范，未嚴格執行手衛生制度。

1.5 外來器械管理制度不健全

未按器械性能，用途做好清潔消毒滅菌。

1.6 抗生素使用不規范

術前抗生素未嚴格按時間輸入，手術時間長，中間未給予第二劑。

2 管理措施

2.1 手術室嚴格三區劃分

手術室布局合理，符合工作流程，潔污路線分開，專人負責，避免交叉感染。三區間有明顯標志分離，手術區根據不同無菌要求分無菌和感染手術間，根據不同手術類別安排手術間，同一手術間先安排無菌手術，然后安排感染手術，特殊感染手術如（氣性壞疽）安排在負壓手術間。

2.2 保持手術中空氣潔凈度

關鍵的措施是控制人員流動與室內物品流動 ［2］。嚴格限制參觀人數，禁止人員在房間內來回運動或從一個手術間進入另一個手術間。感染手術禁止參觀。

2.3 無菌物品的存放

無菌物品應放于固定的無菌間內，分類放置，并由專人負責。限制無關人員出入，無菌間的溫濕度要有監控記錄。一次性無菌物品應去除外包裝，分類放置。使用前檢查包裝的完整性，如果有破損，嚴禁使用。一次性物品禁止重復使用，麻醉用品不能一次性使用的要做好消毒和滅菌，一人一用一消毒和滅菌。

2.4 手術人員手的消毒管理

控制醫院感染的最重要措施之一是正確的手衛生制度。手術人員要嚴格執行手衛生制度，每月進行手細菌培養檢測，保證手術室工作人員手消毒合格

2.5 完善外來器械管理制度

對進入手術室的外來器械要進行規范化的清洗，包裝和滅菌。所有外來器械必須在本院滅菌，內置物在滅菌后必須經生物監測合格后，方可使用。

2.6 規范合理使用抗生素

手術前30～60分鐘，預防應用抗生素，在術前30分鐘給藥，使手術切口暴露時，局部組織中，已達到足以殺滅手術過程中入侵切口細菌的藥物濃度，手術超過3小時或失血量大于1500毫升，應給予第2劑抗菌藥物。

2.7 手術后器械、污物的處理

手術后器械按要求初洗，徹底清洗后再滅菌。因為任何殘留的有機物蛋白質血液等都會妨礙微生物與滅菌媒介的接觸，而且會產生細菌的保護膜，影響滅菌效果 ［3］。感染性器械應用酸性氧化電位水浸泡十分鐘或2000PPM含氯消毒劑浸泡30分鐘，正確處理醫療廢棄物對預防醫院感染有巨大作用，廢棄物應分類密閉放置，專人運送，防止污染擴散統一處理。

2.8 加強手術中的無菌操作觀念

手術人員著裝規范，打包符合無菌要求，消毒鋪無菌巾嚴格遵循無菌原則，器械傳遞方法正確，有污染或破損物品要及時更換，無菌臺面應保持干燥，若有浸濕應加蓋2層以上無菌巾。術中取出的標本，及時放入標本袋，以防污染，引起交叉感染。

3 建立完善的管理

醫院成立感染管理科，設專職工作人員，不定時檢查、監督，發現問題及時與手術室溝通，手術室進行整改和補救措施。手術室建立感染監控小組，負責對工作中可能存在對于感染發生有關環節進行監測。

4 醫院感染知識培訓

手術室感染控制管理是一個涉及人員很多的管理，需要進入手術室的全體醫務人員共同參與，所以醫院要定期召開醫院感染知識講座，提高醫務人員的無菌意識，特別手術室護士和醫生要進行無菌知識專題講座，提高無菌觀念。手術室定期派有關人員外出學習或進修，不斷更新院感意識。加強新護士、進修生、實習生的培訓與考核。

5 小結

細節決定成敗，做好手術室感染控制，必須從每一個細小環節入手，防患于未然。因此，醫務人員要以嚴謹的科學態度認真對待每一次操作。針對手術室醫院感染的危險因素，制定相應的規章制度并加以落實，增強手術室醫護人員的抗感染防治意識，降低手術部位感染率。