實時超聲彈性成像對常規惡性甲狀腺結節的鑒別探討

【摘要】目的 探討實時超聲彈性成像對常規惡心甲狀腺結節的鑒別診斷價值。方法 選取我院2013年10月至2014年10月收治的常規惡性甲狀腺結節患者50例，先行常規超聲檢查，觀察結節形態、回聲以及鈣化等情況，再在縱切面進行實時彈性成像，最后將超聲診斷結果與病理結果進行對比分析。結果 實時彈性成像結果顯示，50例患者中Ⅰ、Ⅱ級為0，Ⅲ級患者8例，Ⅳ級患者11例，Ⅴ級患者39例。其中，將高度惡性預測指標為實時彈性成像分級Ⅳ、Ⅴ級，則其特異度為84.37％，靈敏度為92.14％，準確率為91.21％，顯然實時超聲彈性成像明顯高于單純超聲檢查。結論 實時超聲彈性成像對常規惡性甲狀腺結節來說具有重要的鑒別診斷價值，值得在臨床上推廣應用。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.042

工作單位：151600黑龍江省青岡縣人民醫院

Study on Identification of Ultrasonic Elastography in Normal and Malignant Thyroid Nodules

FENG Xuemin Qinggang County people's Hospital in Heilongjiang province，Qinggang 151600，China

【Abstract】

Objective To investigate the differential diagnosis of conventional real-time ultrasound elastography nausea thyroid nodules. Methods 50 cases in our hospital routine malignant thyroid nodules in patients from October 2013 to October 2014 were treated in advance of routine ultrasound examination，observation nodular shape，echo and calcification，etc.，and then in the longitudinal section in real-time elastography，Finally，the ultrasound diagnostic results were compared with pathological results. Results Real-time elastography results showed that 50 patients Ⅰ，Ⅱ level is 0，Ⅲ grade 8 patients，Ⅳ grade 11 patients，Ⅴ grade 39 patients. Among them，the high-grade real-time elastography predictor grade Ⅳ，Ⅴ grade，its specificity was 84.37％，a sensitivity of 92.14％，91.21％ accuracy rate，real-time ultrasound elastography apparently significantly higher than ultrasound. Conclusion The real-time ultrasound elastography has important differential diagnosis of malignant thyroid nodules routine，it is worth in clinical application.

【Key words】Real time ultrasound elasticity imaging，Malignant thyroid nodules，Identification

實時超聲彈性成像技術以清晰顯示二維聲像圖特征為基礎，以不同的色彩編碼代表不同的組織硬度，而常規超聲檢查包括二維和彩色能量多普勒顯像（Color power Doppler，簡稱CPD）技術 ［1-2］。本文主要以我院50例常規惡性甲狀腺結節患者為研究對象，探討實時超聲彈性成像技術對其鑒別診斷價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年10月至2014年10月收治的常規惡性甲狀腺結節患者50例，其中男27例，女23例，最低年齡24歲，最高年齡71歲，平均年齡為（51.2±2.3）歲。經手術病理結果證實，其中甲狀腺濾泡癌患者6例，其余44例患者均為甲狀腺乳頭狀癌，包括11例甲狀腺乳頭狀微小癌。所有患者檢查結果均顯示甲狀腺結節為直徑不大于20 mm的單發性惡性甲狀腺結節，且排除頸部組織解剖結構異常的患者，如有手術病史的患者。

1.2 方法

使用日立EUB—7500彩色超聲診斷儀對患者進行檢測，采取線陣探頭，將診斷儀的頻率調節在7～14MHZ。患者取仰臥位，使頸部充分暴露，從而滿足儀器預設置的甲狀腺條件。首先對患者進行常規的超聲檢查，觀察患者甲狀腺結節的形態、大小、有無回聲、邊界以及有無鈣化等并進行記錄，還要對甲狀腺左右側葉大小及峽部的厚度進行測量。然后在縱切面進行實時彈性成像檢查，囑咐患者屏氣并禁止吞咽。以患者甲狀腺結節上任一點為中心，將感興趣區調節至患者結節面積的2倍或以上，且還要盡量避開氣管和頸部大血管。線陣探頭在結節部位會有微小振動，調節儀器顯示屏上壓力指數為3～4，采取雙幅實時顯示功能對二維圖像和彈性圖像進行同時觀察，對結節與周圍組織硬度作一個相對地比較 ［3-4］。

1.3 統計學方法

對所得數據資料全部采用SPSS 18.0統計軟件進行統計分析，組間及組內比較用t檢驗。當P<0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

實時彈性成像結果顯示，50例患者中Ⅰ、Ⅱ級為0，Ⅲ級患者8例，Ⅳ級患者11例，Ⅴ級患者39例。其中，將高度惡性預測指標為實時彈性成像分級Ⅳ、Ⅴ級，則其特異度為84.37％，靈敏度為92.14％，準確率為91.21％，顯然實時超聲彈性成像明顯高于單純超聲檢查（P<0.05）。

3 討論

臨床上，甲狀腺結節很常見，但在甲狀腺結節的鑒別診斷過程中是否能準確地檢查出惡性結節極為重要。惡性結節比良性結節硬許多，所以判斷甲狀腺結節的良惡性一個重要的手段就是了解其硬度信息。實時超聲彈性成像技術是一種新的超聲顯像技術，是近年來隨著科學技術的發展誕生出來的新興技術，其作用原理便是通過檢測施加外部壓力致組織變形程度來反映被檢測組織的硬度從而判斷良、惡性。