皮層下動脈硬化性腦病的CT臨床研究

【摘要】目的 對皮層下動脈硬化性腦病CT表現以及臨床表現進行分析和探討。方法 對我院2012年12月～2014年10月收治的70例皮質下動脈硬化性腦病患者的資料進行回顧性分析。結果 皮質下動脈硬化性腦病早期主要臨床表現就是肢體麻木、頭痛及頭暈等非特異性癥狀，當患者的病情發展到一定程度時，在臨床上就會表現出漸進性智能障礙，在本次研究中的70例患者共計出現8例癡呆，這一結果表明癡呆這一癥狀并非屬于對皮層下動脈硬化性腦病進行診斷的必備條件。以患者的Goto等CT分型為根據，將患者劃分為44例Ⅰ型，21例Ⅱ型以及5例Ⅲ型。結論 與患者的CT表現和臨床資料相結合，能夠明確的診斷皮層下動脈硬化性腦病，并且可以及早的發現，因此對于早期診治本病具有十分重要的作用。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.041

工作單位：161000黑龍江省齊齊哈爾市第二醫院

CT Clinical Study of Subcortical Arteriosclerotic Encephalopathy

BI Xiujuan The Second Hospital of Qiqihar in Heilongjiang province，Qiqihar 161000，China

【Abstract】

Objective To carry on analysis and Study on subcortical arteriosclerotic encephalopathy C T findings and clinical manifestations. Data of patients with arteriosclerotic encephalopathy. Methods From 2014 December～2012 October in 70 cases of cortex in our hospital were retrospectively analysis under. The results of subcortical arteriosclerotic encephalopathy early main and clinical expression is limb numbness，headache and dizziness and other nonspecific symptoms，when the patient's condition development to a certain extent，in the clinic will show a progressive mental retardation，70 cases in this study of patients a total of 8 patients with dementia. Results Show that the symptoms of dementia is not necessary condition diagnosis of subcortical arteriosclerotic encephalopathy belongs to. CT manifestations and clinical data of patients. Conclusion Combination can diagnose clearly under the cortex arteriosclerotic encephalopathy，and can be found early，therefore plays a very important role in the early diagnosis and treatment of the disease.

【Key words】Subcortical Arteriosclerotic Encephalopathy，Tomography，X-ray computer

作為一種由于腦深部供血不足而引發的血源性脫髓鞘、腦白質變性疾病，皮層下動脈硬化性腦病的主要致病因素為患者大腦半球周圍血管以及周圍彈力組織間隙變大，管壁中層增厚以及腦白質長穿支動脈透明變性，同時還會發現有較小囊性腦白質梗死的情況 ［1］。為了對皮層下動脈硬化性腦病 CT 表現以及臨床表現進行分析和探討，本文回顧性分析了我院收治的70例皮層下動脈硬化性腦病患者的資料進行回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2012年12月～2014年10月收治的70例皮層下動脈硬化性腦病患者的資料，對其臨床資料進行回顧性分析。在這些患者中有38例女性，32例男性；患者最小年齡55歲，最大年齡83歲，平均年齡（65.6±6.1）歲；

1.2 檢查方法

選擇SOMATOM Spirit型螺旋CT 掃描機對患者實施常規顱腦平掃，將掃描的參數確定為：10 mm的層距與層厚，80 mA，120 kV。掃描基線為聽眥線，共實施連續12層的掃描，采用512×512的距陣。

1.3 皮層下動脈硬化性腦病影像學分型標準

選擇Goto推薦的分型標準：主要位于側腦室前后角周圍的病變為Ⅰ型；除了側腦室前、后角之外，病變部位還出現在側腦室體部，并且表現為帶狀或者條狀，散點狀或小片狀是患者半卵圓中心區病灶的分布特點，但是沒有出現融合的情況；Ⅱ型所見病變出現融合，而且已經形成片狀 ［2］。

2 結果

2.1 臨床表現

共計有40例患者出現頭暈以及頭痛等非特異性癥狀，其中有33例患者主要表現是頭暈和頭痛，有4例患者出現了視力模糊，另外有2例患者出現雙下肢無力；共計有24例患者出現智能障礙，其中有16例患者表現為記憶力降低，18例患者表現為判斷力、定向力以及計算力方面的障礙，4例患者生活不能自理和部分伴有語言障礙，8例患者癡呆；共計有16例患者出現腦卒中樣表現，其中有4例患者偏癱，6例患者偏身感覺異常，8例患者共濟失調。

2.2 CT 表現及分型

患者的皮層下腦白質區出現不規則以及片狀低密度影，具有不清楚的邊緣，尚可以分清楚腦灰白質分界；其中有25例腦軟化灶或者丘腦區腔隙性腦梗死，9例患者腦實質或蛛網膜下腔出血，50例患者腦萎縮；以患者的的Goto等CT分型為根據，將患者劃分為44例Ⅰ型，21例Ⅱ型以及5例Ⅲ型。

3 討論

過去在對皮層下動脈硬化性腦病進行診斷的時候主要是依靠病理尸檢，該病曾經一度被認為屬于罕見病。自從臨床上開始廣泛的運用MRI以及CT，皮層下動脈硬化性腦病才具有越來越高的檢出率，人們開始重新認識這一疾病，并且認為皮層下動脈硬化性腦病屬于老年常見病。作為一種血管源性的脫髓鞘改變，皮層下動脈硬化性腦病的主要致病原因為動脈硬化以及高血壓，大腦半球周圍血管以及周圍彈力組織間隙變大、管壁中層增厚以及腦白質長穿支動脈透明變性是其主要的病理基礎 ［3］。

該病在老年人當中比較常見，隨著老年人年齡的不斷增長，其具有越來越高的發病率。大多數的皮層下動脈硬化性腦病患者都具有動脈硬化以及高血壓的疾病，而在臨床早期主要臨床表現就是肢體麻木、頭痛及頭暈等非特異性癥狀，當患者的病情發展到一定程度時，在臨床上就會表現出漸進性智能障礙。其CT主要表現為患者的皮層下腦白質區出現不規則以及片狀低密度影，具有不清楚的邊緣，上可以分清楚腦灰白質分界。總之，與患者的CT表現和臨床資料相結合，能夠明確的診斷皮層下動脈硬化性腦病，并且可以及早的發現，因此對于早期診治本病具有十分重要的作用。