美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常的臨床分析

【摘要】目的 探究冠心病心律失常采用美托洛爾與穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療的臨床療效。方法 選取冠心病心律失常患者68例，隨機(jī)法分為對照組和觀察組各組均34例，對照組單純采用美托洛爾治療，觀察組采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療。結(jié)果 治療后觀察組患者治療總有效率較對照組高（P < 0.05），且患者24h動(dòng)態(tài)心電圖各項(xiàng)指標(biāo)水平改善程度均優(yōu)于對照組（P < 0.05）。結(jié)論 采用美托洛爾與穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療冠心病心律失常效果良好。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.18.085

作者單位：135007吉林省梅河口市海龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

Clinical Analysis of Metoprolol Combined with Wenxin Granule in Treating Coronary Heart Disease and Arrhythmia

SU Hongdong　Hailong Town Center Hospital of Meihekou City in Jilin Province，Meihekou 135007，China

【Abstract】

Objective Study on coronary heart disease arrhythmia with the clinical efficacy of metoprolol and Wenxin Granule Combined treatment. Methods 68 cases of arrhythmia in patients with coronary heart disease，there were 34 cases in the control group and the observation group，the control group was treated with metoprolol，the observation group received metoprolol combined with Wenxin Granule in the treatment of. Results The total effective rate of the observation group after treatment was higher than that of the control group （P < 0.05），the improvement of the indexes of 24h in patients with was better than that in control group （P < 0.05）. Conclusion The use of metoprolol and Wenxin Granule Combined with the treatment of arrhythmia in coronary heart disease，good effect of treatment.

【Key words】Coronary heart disease，Arrhythmia，Mei TORO M，Cardiac granule

為研究冠心病心律失常的治療方法，我院選取68例患者展開臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

于我院2014年8月～2015年3月收治的冠心病心律失常患者中選取68例作為研究對象，所有患者均符合冠心病與心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn) ［1］；68例患者中男42例，女26例，年齡（62.3±4.9）歲，病程（3.6±1.2）年，心功能分級：Ⅰ級17例，Ⅱ級22例，Ⅲ級20例，Ⅳ級9例。將患者依據(jù)隨機(jī)法分為對照組和觀察組各34例，兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組采用美托洛爾治療：給予患者口服6.25～25.0 ㎎美托洛爾，2次/d；觀察組采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療：美托洛爾用法用量同對照組；同時(shí)給予患者沖服1袋（9 g）穩(wěn)心顆粒，3次/d。兩組患者均連續(xù)用藥1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床療效，以及治療前后患者24 h動(dòng)態(tài)心電圖各項(xiàng)臨床指標(biāo)改善情況，主要觀察指標(biāo)包括室早數(shù)、短陣室速數(shù)、ST段降低以及ST段降低持續(xù)時(shí)間等。

1.4 療效判定

顯效：臨床癥狀消失，動(dòng)態(tài)心電圖顯示室性心律失常改善≥90%；有效：臨床癥狀改善，動(dòng)態(tài)心電圖顯示，50%≤室性心律失常改善＜90%；無效：臨床癥狀無改善甚至加重，動(dòng)態(tài)心電圖檢查室性心律失常無變化；治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

均利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0進(jìn)行分析，計(jì)量和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別通過t和卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組中顯效20例，有效11例，無效3例，治療總有效率為91.2%；對照組中顯效11例，有效15例，無效8例，治療總有效率為76.5%；兩組患者治療總有效率比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＜0.05）。

2.2 24 h動(dòng)態(tài)心電圖各項(xiàng)臨床指標(biāo)

治療前后觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)：室早數(shù)：（5 849.0±827.0）次/24 h和（2 114.0±335.0）次/24 h，短陣室速數(shù)：（135.0±25.0）陣/24 h和（41.0±12.0）陣/24 h，ST段降低：（1.7±0.3）mm和（1.1±0.2）mm，ST段降低持續(xù)時(shí)間：（3.3±0.6）min和（1.2±0.3）min。對照組：室早數(shù)：（5 852.0±819.0）次/24 h和（3 516.0±752.0）次/24 h，短陣室速數(shù)：（134.0±23.0）陣/24h和（76.0±17.0）陣/24 h，ST段降低：（1.7±0.4）mm和（1.3±0.4）mm，ST段降低持續(xù)時(shí)間：（3.2±0.7）min和（1.9±0.6）min；治療前兩組患者24 h動(dòng)態(tài)心電圖各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較無明顯差異（P ＞0.05），治療后兩組患者各臨床指標(biāo)與治療前相比均顯著改善（P ＜0.05），且觀察組患者室早數(shù)、短陣室速數(shù)、ST段降低以及ST段降低持續(xù)時(shí)間等各指標(biāo)改善程度均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3　討論

臨床一般認(rèn)為，冠心病是心律失常的常見原因，心律失常為冠心病常見的一種臨床表現(xiàn) ［2］，也是導(dǎo)致冠心病患者猝死的重要因素，且隨著患者年齡的增加，患者猝死率和院內(nèi)死亡率也逐漸增加 ［3-4］。冠心病患者的心律失常類型根據(jù)病因可分為突發(fā)心律失常、再灌注心律失常以及慢性心律失常等，引起冠心病心律失常患者發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素包括高血壓、年齡、高脂血癥、糖尿病、吸煙等，引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，左室肥厚，可嚴(yán)重?fù)p害患者心臟泵血功能，導(dǎo)致心梗或心衰，最終造成腦卒中或死亡，危及患者生命安全。

臨床中冠心病心律失常的治療原則為改善癥狀，預(yù)防猝死以及減少其他臨床事件，當(dāng)前應(yīng)用較為廣泛的治療方法為藥物治療手段，主要治療藥物包括美托洛爾和穩(wěn)心顆粒，美托洛爾是一種具有選擇性的β1受體拮抗藥物，膜穩(wěn)定作用較弱，可有效減慢心率，最大程度的減少心輸出量，從而達(dá)到降低血壓，減緩房室傳導(dǎo)的目的。穩(wěn)心顆粒是一種中成藥，屬于補(bǔ)益劑的一種，主要成分包括黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等，融合多種中藥材，具有益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、鎮(zhèn)靜止悸等功效，主用于室性早搏、房室早搏以及心悸不寧、氣短乏力等證候者，與美托洛爾聯(lián)用，能夠改善患者心肌缺血，補(bǔ)充血容量，從而達(dá)到增強(qiáng)心搏出量，降低血液粘度，改善心功能的目的，治療效果顯著。為研究冠心病心律失常的治療方法，我院選取68例患者采用兩種不同治療方法展開臨床研究，發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療總有效率、室早數(shù)、短陣室速數(shù)、ST段降低以及ST段降低持續(xù)時(shí)間等各項(xiàng)指標(biāo)與對照組比較均差異明顯（P＜0.05）。

總而言之，冠心病心律失常采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，可有效緩解患者臨床癥狀，改善患者心功能，降低猝死率，提高生活質(zhì)量，臨床療效顯著。