鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關節脫位的臨床探析

【摘要】目的 探究肩鎖關節脫位患者采用鎖骨鉤鋼板治療的方法和效果。方法 選取2014年3月～2015年4月收治的56例肩鎖關節脫位患者進行治療，隨機分組，實驗組35例患者選擇鎖骨鉤鋼板的治療，對照組21例患者選擇常規治療，觀察患者的治療效果以及功能恢復情況。結果 實驗組治療優良率為94.29%，對照組治療優良率為80.95%，兩組患者的治療優良率差異較為顯著，有統計學意義（P < 0.05）。結論 肩鎖關節脫位患者采用鎖骨鉤鋼板治療，操作簡便，復位效果好，優良率高，肩關節的功能得到較快較好的恢復，并發癥少，可在臨床上廣泛推薦。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.18.074

作者單位：150080哈爾濱市骨傷科醫院

Clinical Study on Clavicle Hook Plate Treatment of Acromioclavicular Dislocation

XING Long　Harbin Orthopedic Hospital，Harbin 150080，China

【Abstract】

Objective Clavicle hook plate treatment method and its effect in treatment of acromioclavicular dislocation are to be studied. Methods Choose 56 patients with acromioclavicular dislocation who are treated in hospital from March 2014 to April 2015 and separate them into two groups at random; 35 patients in study group are given clavicle hook plate treatment， while 21 patients in control group are given conventional treatment and then observe patients’ treatment effects and function recovery conditions between two groups. Results Patients’ treatment efficacy in study group is 94.29%，which is much lower than 80.95% in control group; there is a differential between two groups and such a differential has statistic value （P < 0.05）. Conclusion Clavicle hook plate treatment is of efficacy in treatment of patients with acromioclavicular dislocation; such a surgery treatment is easy to operate and conducive to dislocation recovery; and in addition， it is effective to promote recovery of shoulder function with few side effects， thus， such a treatment is quite worthwhile to be promoted and applied widespread.

【Key words】Acromioclavicular Dislocation，Clavicle hook plate，Treatment Efficacy

肩鎖關節脫位的患者會出現局部的腫脹、疼痛、壓痛等，患肢在上舉和外展等動作時較為困難，后伸運動和前驅運動受限，其局部疼痛會加重。肩鎖關節為上肢運動支點，因此一旦該關節骨折后，就會帶來較大的痛苦和生活上的不便 ［1］。必須為患者選擇效果顯著的治療方法，防止因治療效果較差，而使肩關節有功能障礙，在多年研究中發現鎖骨鉤鋼板的治療，可使其得到較好療效。選取2014年3月~ 2015年4月收治的56例肩鎖關節脫位患者進行治療，采取不同方法，觀察療效，現報告如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年4月收治的56例肩鎖關節脫位患者進行治療，實驗組患者35例，男性19例，女性16例，年齡范圍：25～70歲，平均年齡為：（35.19±4.27）歲，18例為右側，17例為左側，受傷原因：11例為墜落傷，13例為車禍傷，6例為工傷，5例為運動傷。對照組患者21例，男性12例，女性9例，年齡范圍：24～73歲，平均年齡為：（35.68±4.58）歲，13例為右側，8例為左側，受傷原因：6例為墜落傷，8例為車禍傷，4例為工傷，3例為運動傷。兩組患者的身體資料沒有較大差異，無統計學意義（P＞0.05）

1.2 方法

1.2.1 實驗組　該組患者選擇鎖骨鉤鋼板治療，選擇頸臂叢麻醉，采用平臥的姿勢，墊高患肩，使頭部向健側偏，沿著鎖骨遠端操作橫弧形的切口，在肩峰外側起，將肩鎖關節囊切開，使肩峰、肩鎖關節以及鎖骨外的1～3端充分顯露，將關節的內嵌組織、碎裂軟骨盤、淤血快都清除，在直視的狀態下進行手法復位。因為患者頭部向健側偏，增大胸鎖乳突肌的張力，會對復位造成影響，因此在復位過程中，要是頭部稍向患側偏，因為胸鎖乳突肌和斜方肌牽拉導致鎖骨向的移位，要在鎖骨外側端前鉆一個小孔，選擇細鋼絲牽引復位，當達到解剖對位之后，在肩鎖關節肩峰后骨皮質和骨膜間插入鋼板鉤突，鋼板鎖骨安置在鎖骨上方。鉆孔時要穿過對側的骨皮質，避免對鎖骨下的血管神經造成損傷。活動肩關節，并對鋼板的固定情況進行檢查，看其是否會對肩關節的上舉和外展功能有不良影響，正常后對肩鎖關節囊、肩鎖韌帶等進行修復，對斜方肌和三角肌給予重疊縫合。

1.2.2 對照組　該組患者選擇常規的治療，治療后進行X線片的復查，并檢查肩關節的活動情況，記錄患者的治療效果。

1.3 療效標準

優：手術后沒有疼痛癥狀，患肩在活動中沒有障礙，外觀沒有急性，肌力沒有減弱，而且在X線片的檢查中，骨折完全愈合；良：治療后患者會有輕微的疼痛，自覺肌力有所減弱，患肩在活動中受到限制，X線片顯示肩鎖關節為半脫位的狀態；差：患者有身體疼痛的癥狀，而且在夜間會加重，肩部活動在任何方向都小于90°，肌力較差，X線片檢查中發現肩鎖關節處于脫位狀態。

1.4 統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2　結果

實驗組35例患者中，21例優，所占比例為60.0%，12例良，所占比例為34.3%，2例差，所占比例為，治療優良率為94.29%。對照組21例患者中，6例優，所占比例為28.6%，11例良，所占比例為52.4%，4例差，所占比例為19.0%，治療優良率為80.95%。兩組患者的治療優良率差異較為顯著，有統計學意義（P ＜0.05）。

3　討論

日常活動中，肩鎖韌帶會限制鎖骨向上的移位，受到暴力時，其錐狀韌帶有限制作用，肩鎖關節的脫位對患者造成嚴重的不良影響，在傳統治療中，很多人選擇保守治療，通過3～8周的外固定，該方法有一定的治療效果，但有患者并沒有得到有效改善，甚至還出現并發癥 ［2］。在傳統治療中采用螺釘、克氏針、張力帶等內固定以及韌帶的修復治療，可得到相應的治療效果，但如果克氏針有松動、折彎、退針以及針孔感染等情況。實驗組患者選擇鎖骨鉤鋼板的治療，螺釘固定牢固，避免出現關節半脫位以及螺釘松動的癥狀，還可在早期進行相應鍛煉，有助于肩鎖關節功能的恢復 ［3］。實驗組治療優良率為94.29%，對照組治療優良率為80.95%，兩組患者的治療優良率差異較為顯著，有統計學意義（P ＜0.05）。

綜上所述，肩鎖關節脫位患者采用鎖骨鉤鋼板治療，操作簡便，復位效果好，優良率高，并發癥少，有助于肩鎖關節的恢復，效果顯著。