針對腎病綜合征合并血栓栓塞癥臨床特點的分析

【摘要】目的 整理我院腎病綜合征合并血栓栓塞癥的患者的臨床治療資料，探討治療方法，總結治療經驗。方法 選取我院2012年1月～2015年1月收治的10例腎病綜合征合并血栓栓塞癥患者，對其臨床治療資料進行回顧性分析，總結腎病綜合征合并血栓栓塞的治療方法以及治療效果。結果 所選10例患者的血栓栓塞并發癥均為腎病綜合征引起，并且發病部位均為肺栓塞，患者的血栓栓塞的間隔時間為6～12天，平均栓塞時間間隔為（8.25±0.66）天。經治療6例患者痊愈，3例患者的癥狀有所緩解，1例患者因治療無效死亡。患者的致死率為10%。結論 腎病綜合征極易引發患者出現合并血栓栓塞，對患者的生命造成巨大的威脅，應對腎病綜合征患者進行血栓栓塞的及早預防以及迅速的治療。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.18.069

作者單位：477150鄲城縣腎病康復醫院

Clinical Characteristics in Nephrotic Syndrome with Thromboembolice Complications

LIU Feng　Dancheng County kidney rehabilitation hospital in Henan，Zhoukou 477150，China

【Abstract】

Objective Organize our nephrotic syndrome with thromboembolism in patients with clinical data， discusses treatment methods， summarize the treatment experience. Methods Select the hospital between January 2012 and January 2015， 10 patients with nephrotic syndrome with thromboembolism， the clinical data were retrospectively analyzed， summarized the treatment of nephrotic syndrome with thromboembolism and the efficacy of treatment. Results Thromboembolic complications of 10 cases were selected for nephrotic syndrome， and risk of pulmonary embolism，thrombus embolism in patients with the time interval of 6 ~ 12 days， the average embolization interval was （8.25 ± 0.66） days. After the treatment of 6 patients were cured， 3 cases of symptoms abated， 1 patient died by treatment. Patients' fatality rate was 10%. Conclusion Patients with nephrotic syndrome caused extremely easily appear to merge thromboembolism， poses a great threat to patient's life， deal with nephrotic syndrome patients for thromboembolism prevention and rapid treatment as early as possible.

【Key words】Nephrotic syndrome，Complication，Thromboembolism，Clinical effect

腎病綜合征是腎病中較為常見的一種臨床癥狀之一，主要分為5種類型，分別為微小病變型腎病、系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細血管性腎小球腎炎、膜性腎病及局灶節段性腎小球硬化等 ［1］。腎病綜合征患者的病情特點使患者內體的血液處于高凝狀態，極易在患者的血管內產生血栓，患者的血栓一旦脫離血管隨血液流動，就會出現栓塞位置不確定的腎病綜合征合并血栓栓塞癥狀，嚴重的危害了患者的生命安全 ［2］。且由于患者的病情較為隱匿，極易造成誤診和漏診，對患者的生命安全造成了巨大的威脅 ［3］。可見，對腎病綜合征合并血栓栓塞的早期預防和發現，能夠有效的改善患者的病情，本文通過對所選10例腎病綜合征合并血栓栓塞患者的臨床資料進行分析回顧，總結腎病綜合征合并血栓栓塞的臨床治療方法和效果，現報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月~ 2015年1月收治的10例腎病綜合征合并血栓栓塞癥患者。其中治療組患者中男7例，女3例。年齡18～69歲，平均年齡（48.52±3.25）歲。病程5～19個月，平均病程（6.25±4.33）個月。所有患者均在我院進行腎病綜合征的治療，并在治療期間檢查出腎病綜合征合并血栓栓塞癥，患者均在本次實驗前簽署了相關同意書，本次實驗符合相關倫理學規定。

1.2 方法

對所有患者均進行低分子肝素抗凝注射治療，注射用藥劑量為8 080～100 U/kg，2次/日。并根據患者的情況對患者進行原發病治療，對患者進行糖皮質激素和免疫抑制劑的應用，或對患者進行黃芪的滴注等輔助治療。

1.3 觀察指標

主要觀察患者血栓栓塞的發病部位、患者的血栓栓塞發病時間間隔以及患者的治療效果。以及患者的死亡率和生存率主要分為顯效、有效和無效，顯效：患者的血腫基本清除；有效：患者的血腫有明顯得清除；無效：患者的臨床癥狀以及血腫都未見好轉，且患者的臨床出現加重趨勢。治療有效率=顯效例數+有效例數/總例數×100%。

2　結果

所選10例患者的血栓栓塞并發癥均為腎病綜合征引起，并且發病部位均為肺栓塞，患者的血栓栓塞的間隔時間為6～12天，平均栓塞時間間隔為（8.25±0.66）天。經治療6例患者痊愈，3例患者的癥狀有所緩解，1例患者因治療無效死亡。患者的致死率為10%。

3　討論

血栓的形成是由于患者血管內的血液發生凝固，形成塊狀的血凝塊，從而產生血栓，患者的血栓一旦過大，就會堵塞患者的血管管腔，導致患者該部分的血流量減少，嚴重時出現完全中斷 ［4］。而血栓栓塞則是由于患者血栓脫落，隨著血液流向其他的重要臟器而阻塞該臟器的血管的綜合征。腎病綜合征的病理特點會使患者出現凝血現象，極易使患者產生血栓，增加了患者血栓綜合癥的發病幾率 ［5］。臨床上對腎病綜合征合并血栓栓塞的臨床治療主要以藥物治療為主，所選藥物均為抗凝血藥物，主要有阿魏酸哌嗪、雙嘧達莫、尿激酶、低分子肝素鈣、華法林、低分子右旋糖酐、新鮮冰凍血漿等，于此同時，由于患者患有腎病綜合征，需要對患者進行原發病的輔助治療，輔助治療的藥物如糖皮質激素、免疫抑制劑等 ［6］，都可以有效的改善患者的臨床癥狀，對患者的血栓栓塞進行治療。本次試驗中的患者的發現較早，得到了良好的治療，大部分患者都經治療康復，或癥狀有所緩解，僅1例患者死亡，而患者的血栓栓塞間隔的平均時間為（8.25±0.66）天，血栓栓塞的時間間隔較長，對患者的檢查產生了不利的影響。本次實驗中的患者的血栓栓塞部位均為肺部，通過對所選10例患者的臨床資料進行分析后可以看出，患者腎病綜合征合并血栓栓塞的發病癥狀不明顯，病情隱匿，無法通過臨床表現確診，需要進行多種檢查，而患者的血栓一旦形成栓塞，就會使患者出現非常危急的情況。因此，對腎病綜合征合并血栓栓塞癥患者，一定要及時發現，及時治療，才能保證患者的治療效果以及治療時機。