腔內治療腹主動脈瘤的臨床診治分析

【摘要】目的 通過患者的臨床表現，觀察腔內治療腹主動脈瘤的治療療效。方法 通過對自2013年5月~ 2014年5月期間就醫的腹主動脈瘤患者34例，進行隨機分組為對照組和治療組，兩組采用不同的治療手段，即對照組采用開放式治療模式，治療組采用腔內治療模式，觀察兩組患者在術后的臨床表現及康復情況，判斷有利于患者康復的治療模式。結果 對兩組患者進行手術治療，術后一段時間后，患者術后的并發癥發生率治療組小于對照組，康復情況治療組好于對照組。結論 在保證整體數據統計符合統計學的前提下，采用腔內治療腹主動脈瘤效果較好。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.18.065

作者單位：1 130700吉林省四平市伊通滿族自治縣大孤山鎮中心衛生院；2 130119長春市凈月區新立城鎮衛生院

Clinical Diagnosis and Treatment of Abdominal Aortic Aneurysm Treated by Endovascular Therapy

CHEN Liguo 1　CHEN Haiying 2　1 Jilin Siping City， Yitong Manchu Autonomous County，Gushan town center hospitals，Siping 130700，China；2 Changchun City Jingyue District Xinli Town Health Hospital，Changchun 130119，China

【Abstract】

Objective Clinical manifestations observed therapeutic efficacy of endovascular treatment of abdominal aortic aneurysms. Method 34 cases of tumor patients since May 2013 to May 2014 during the medical treatment of the abdominal aorta， were randomly divided into control and treatment groups，using different treatment groups， namely the control group using open treatment modalities， the treatment group received endovascular treatment modalities， were observed in the clinical manifestations and recovery from surgery， the judgment in favor of patient rehabilitation treatment modalities.

Results Two groups of patients treated with surgery， after a period of time after surgery， postoperative complication rate in patients treated group than the control group， the rehabilitation treatment group than the control group. Conclusion In ensuring compliance with the overall premise of statistical data statistics， the use of endovascular treatment of abdominal aortic aneurysm is better.

【Key words】Abdominal aortic aneurysm，Clinical，Effect

腹主動脈瘤是一種多發病于中老年男性患者的疾病，是指主動脈腫脹形成瘤狀，并不斷擴張，直徑遠大于主動脈，其發病率隨年齡的增長而增加，主要集中于長期吸煙的患者，但該病無明顯的病因癥狀，患者會偶感上腹存在壓迫感和脹痛感，但在發病前期，腰椎會出現疼痛，但臨床上多突發腹主動脈瘤突發破裂，引起患者死亡，據臨床表明，死亡率可達到80%左右，嚴重危害著人們的身體健康。本文就是通過患者的臨床表現觀察腔內腹主動脈瘤的治療療效。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取自2013年5月～2014年5月期間的來我院就診的腹主動脈瘤患者進行調查研究，腹主動脈瘤的發病表現為腰背痛、腹痛，但調查人群需排除假性主動脈瘤的干擾。將34例患者隨機分成對照組和調查組，每組患者17例，其中對照組男性患者15例，女性患者2例，年齡在51～66歲之間，平均年齡為54.2歲，病齡為1.2～3.3年，平均病齡為2.4年，治療組男性患者14例，女性患者3例，年齡在53～68歲之間，平均年齡為58.6歲，病齡為0.8～3.1年，平均病齡為2.1年，參與調查的34名患者中，高血壓患者21例，冠心病患者12例，腎臟系統疾病患者11例，具有吸煙史的患者31例，兩組患者中在年齡、性別、病情等情況無較大差異，符合統計學要求，可進行對比調查。

1.2 診斷

1.2.1 腹部X片診斷　患者就診時，須配合醫囑進行腹部X片診斷，患有腹主動脈瘤的患者腹部呈現出鈣化陰影，具體多呈現出卵殼狀結構。

1.2.2 超聲波檢測　患者在就診時，經超聲波檢測可知，主動脈喪失正常活性，部分動脈出現腫脹擴張，動脈壁不平整，主動脈瘤大小形狀不一，多伴有結節和板塊，存在陰影和聲影，可使用B超進行進一步的確診。

1.2.3 CTA　通過一系列的檢測檢查來看，從X片和超聲波檢測可知，主動脈瘤是否壓迫脊椎、腎動脈等部位，并可通過具體的主動脈瘤大小和形狀，進行制定詳細的手術治療方案。

1.3 治療方案

1.3.1 對照組治療方案　采用開放式手術治療模式，術中給予患者全麻治療，同時從腹主動脈瘤患病組織進行切口，分離掉主動脈上的軟組織后，用止血鉗鉗住貼近心臟部位的血管，分離動脈血管壁上附著的血栓和斑塊，即可進行人工血管移植，術中可針對患者的臨床反應，采取外動脈重建，從而保證血液流通流暢，若無異常反應，即可進行縫合工作。

1.3.2 治療組治療方案　采用腔內隔絕術對患者腹內主動脈瘤進行治療，選取適合患者的人造血管覆膜支架進行導入，保證血流量的沖擊力維持在正常指標內，根據患者的身體狀況，采取全麻或半麻，分離主動脈上的軟組織，利用下降的覆膜支架將其固定在適當的腎動脈部位，緊貼動脈壁上，觀察血流量和內漏情況，若無異常反應，縫合雙股動脈上的軟組織。

1.4 統計標準

利用相關統計學軟件，在保證誤差允許的范圍內，整個調查具有統計學意義。

2　結果

上述兩種手術在術后均出現了相應的并發癥，但對照組并發癥率要遠高于治療組，其中心臟并發癥對照組為4.35%，治療組為2.14%，腹部感染對照組為3.25%，治療組為1.23%，同時對照組并發癥多為消化系統感染等重癥情況，治療組并發癥較為輕微，兩組并發癥情況不同，但根據臨床數據表明，治療組治療療效要遠好于對照組，腔內隔絕術值得臨床上推廣使用。

3　討論

由于腹主動脈瘤無明顯的病因癥狀，絕大多數患者多為體檢時發現，正常情況下，當出現腹主動脈瘤時，成人腹主動脈直徑擴大為原來的1～2倍，腹部出現腫塊，并體積逐漸增大，嚴重者會出現腰背處疼痛，腹痛，較易診斷為急性胰腺炎，影響后續治療。同時患者主要為中老年患者，開放性手術治療模式不利于后續的康復，故合理采用腔內隔絕術對患者進行治療，感染幾率減小，對身體影響程度較小，并發癥發病幾率較小，有益于患者的身心健康 ［1］。要根據患者的臨床表現，配合相應的飲食調理，同時勸導患者盡量減少香煙的吸入，定期進行復查，保證患者不會二次復發，提高患者治愈率。