急診治療重癥哮喘合并呼吸衰竭的臨床療效觀察

【摘要】目的 探討急診治療重癥哮喘合并呼吸衰竭患者的臨床效果。方法 將我院收治的80例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者平均分為觀察組和對照組。對照組患者采用常規綜合治療方案進行治療，觀察組患者采用急診治療方案進行治療。結果 治療后兩組患者的PaO 2明顯上升，PaCO 2明顯下降，但觀察組的變化趨勢更為明顯（P<0.05），觀察組患者的臨床治療總有效率為92.5％，明顯高于對照組患者的77.5％（P<0.05）。結論 應用急診治療方案對重癥哮喘合并呼吸衰竭患者進行治療，可有效提高患者臨床治療效果，改善患者生活質量。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.011

工作單位：122000遼寧省朝陽市中心醫院急診科

Emergency Treatment the Clinical Effect of the Treatment of Combination of Respiratory Failure in Severe Asthma

LIU Dongwei Emergency department，Chaoyang center hospital in Liaoning province，Chaoyang 122000，China

【Abstract】

Objective To study the emergency treatment the clinical effect of combination of respiratory failure in patients with severe asthma. Methods Our hospital 80 cases of severe asthma combination of respiratory failure patients divided into observation group and control group. The control group were treated by routine comprehensive treatment，treatment group were treated by emergency treatment for treatment. Results Two groups after treatment in patients with PaO 2rise obviously，PaCO 2declined obviously，but the change trend of observation group is more obvious （P< 0.05），the observation group of patients with clinical treatment the total effective rate was 92.5％，significantly higher than the control group 77.5％ of the patients （P<0.05）. Conclusion The combined application of emergency treatment of severe asthma patients with respiratory failure treatment，which can effectively improve the clinical therapeutic effect and improve patient quality of life.

【Key words】Emergency，Severe asthma，Respiratory failure，Clinical curative effect

重癥哮喘是臨床上常見的支氣管疾病，具有發病突然、病情發展迅速等特點，若患者發病時未能及時接受治療，可出現酸中毒、肺不張、自發氣胸等并發癥，引發呼吸衰竭等危重情況，嚴重威脅患者的生命安全 ［1］。因此有效急診治療的實施是降低重癥哮喘合并呼吸衰竭患者死亡率的關鍵 ［2］。我院本次針對急診治療重癥哮喘合并呼吸衰竭患者的臨床效果進行了研究，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2012年1月至2014年4月期間收治的80例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者作為研究對象，80例患者的診斷結果均符合世界衛生組織（WHO）提出的關于重癥哮喘的診斷標準。將80例患者按照單雙號法平均分為觀察組和對照組。觀察組40例患者中，男18例，女22例，年齡在51～85歲之間。觀察組40例患者中，男21例，女19例，年齡在50～85歲之間。兩組患者的臨床資料比較不存在明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 根據對照組患者病情，給予患者糖皮質激素、β 2-受體激動劑、氨茶堿、細胞膜穩定劑等藥物治療，同時給予患者吸氧，祛痰，平喘，解痙，抗感染及糾正水電解質酸堿失衡等常規對癥支持治療。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采用急診治療方案進行治療，即在常規綜合治療的基礎上，應用機械通氣輔助治療。治療時調整患者體位，通氣機采用為工作模式S/T，吸氣起始壓力為6 mmH 2O開始逐漸上調（1 cmH 2O=0.098 kpa），吸氣壓力為12～18 mmH 2O以患者舒適度做參考，呼吸頻率保持14～16次/min，呼吸機氧濃度為35％～45％.患者每日通氣時間最少6 h，嚴重者可全天進行通氣治療。操作過程中保持患者呼吸道通暢，密切關注患者各項生命體征的變化情況和不良反應發生情況。如實施以上治療措施后，患者喘憋癥狀沒有得到緩解，呼吸困難加重，可以采取氣管插管呼吸機輔助呼吸，并將患者轉入重癥監護室，但需要獲取患者家屬同意。

2 結果

2.1 臨床治療效果比較

觀察組40例患者中，治療效果為顯效的患者28例，有效9例，無效3例，臨床治療總有效率為92.5％。對照組40例患者中，顯效20例，有效11例，無效9例，臨床治療總有效率為77.5％。組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 血氣分析指標比較

治療前觀察組患者的PaO 2和PaCO 2分別為（53.42±1.24）mmHg和（72.65±6.31）mmHg（1 mmHg=0.133 kpa），對照組分別為（52.26±1.39）mmHg和（73.57±7.02）mmHg，組間比較無明顯差異（P>0.05）。治療后觀察組患者的PaO 2和PaCO 2分別為（84.29±5.74）mmHg和（52.44±5.25）mmHg，對照組分別為（61.36±1.68）mmHg和（64.38±8.12）mmHg，組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

重癥哮喘患者的臨床癥狀主要表現為劇烈咳嗽、肺部喘鳴音和呼吸困難等，隨著病情的逐漸加重，會導致患者出現煩躁南安、呼吸窘迫等臨床癥狀，繼而并發呼吸衰竭，危及患者生命 ［3-4］。急診治療是成功挽救重癥哮喘合并呼吸衰竭患者生命的關鍵。

我院本次針對應用急診治療方案治療重癥哮喘合并呼吸衰竭患者的臨床效果進行了研究，研究結果顯示觀察組患者的臨床治療效果和血氣分析指標改善情況明顯優于對照組患者。該研究結果表明采用急診治療方案對重癥哮喘合并呼吸衰竭患者實施治療，可有效改善患者臨床癥狀，提高搶救成功率和患者生活質量，是一種值得臨床深入推廣和應用的治療方法。