心理護(hù)理在宮頸癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察

【摘要】目的　探討心理護(hù)理對(duì)于宮頸癌手術(shù)患者的應(yīng)用效果。方法 選取2010年2月～2015年2月我院收治的宮頸癌患者50例，均采用手術(shù)方式治療，將其隨機(jī)均分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則以此為基礎(chǔ)給予心理護(hù)理，護(hù)理后采用抑郁自評(píng)量表（SDS）與焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)其抑郁與焦慮狀況進(jìn)行比較。結(jié)果　實(shí)施心理護(hù)理前，兩組患者的SDS、SAS評(píng)分均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），心理護(hù)理后，觀察組患者的SDS、SAS評(píng)分降低，且小于對(duì)照組， P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 宮頸癌手術(shù)患者會(huì)產(chǎn)生程度不同的焦慮、抑郁等消極情緒，心理狀態(tài)較差，采取心理護(hù)理干預(yù)的方式能夠緩解其心理壓力以及不良情緒，使患者維持健康的心理狀態(tài)，有助于縮短康復(fù)時(shí)間，提高生活質(zhì)量。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.203

作者單位：163316 黑龍江省大慶市人民醫(yī)院

Observation on the Application Effects of Psychological Care for Patients With Cervical Cancer Surgery

JIANG Tao YANG Xuemei JU Hua CAO Ping YAO Xueying WANG Xiuyuan Daqing People’s Hospital，Daqing 163316，China

【Abstract】Objective To explore the application effects of psychological care for cervical cancer surgery patients. Methods Fifty cases of cervical cancer patients treated in our hospital from February 2010 to February 2015 were selected and given surgical treatment. The patients were randomly divided into two even groups，and the patients in the control group were given usual care，while those in the observation group were provided with additional psychological care besides usual care. After nursing，the status of depression and anxiety of patients from each group were compared by using Self-rating Depression Scale （SDS） and Self-rating Anxiety Scale （SAS）. Results Before psychological care，the SDS and SAS ratings of patients from both groups had no significant difference （P>0.05），after psychological care，the ratings of SDA and SAS of patients in the observation group significantly lowered，and were far less than those of the control group. With the difference being significant and P<0.05，the result was statistically significant. Conclusion Varying degrees of anxiety，depression and other negative emotions，as well as poor mental state may occur in cervical cancer surgery patients. Psychological nursing intervention can significantly ease the psychological pressure and negative emotions，and a healthy state of mind can be maintained，so that it helps to shorten recovery time and improve patients’ life quality.

【Key words】Psychological care，Cervical cancer surgery，Anxiety state，Depression state

婦科最常見(jiàn)的一種惡性腫瘤就是宮頸癌，在全球范圍內(nèi)均具有較高的發(fā)病率，而且近幾年患病人群逐漸呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì) ［1］。目前臨床上主要通過(guò)手術(shù)方式治療宮頸癌，但是由于疾病的疼痛以及軀體形象發(fā)生的變化，患者會(huì)產(chǎn)生不同程度的負(fù)性情緒，如悲觀、抑郁、恐懼和焦慮等，不利于疾病的康復(fù)，甚至可能引起病情惡化。我院探討了實(shí)施心理護(hù)理前后宮頸癌手術(shù)患者的心理狀態(tài)，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2010年2月～2015年2月我院收治的宮頸癌患者50例，均采用手術(shù)方式治療，年齡27～59歲，平均（42.5±2.4）歲；已婚42例，未婚8例；文化程度：小學(xué)及以下4例，初中14例，高中及中專(zhuān)23例，大專(zhuān)及以上9例；臨床分期：Ⅰb期20例，Ⅱa期18例，Ⅱb期12例。所有患者均自愿參與本次研究，且溝通能力較好，排除患精神疾病、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，年齡、文化程度、手術(shù)方式等一般資料在兩組患者之間無(wú)顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2　護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即術(shù)前告知手術(shù)事項(xiàng)、術(shù)后觀察病情以及出院指導(dǎo) ［3］。觀察組則在此基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，主要包括以下幾點(diǎn)：（1）術(shù)前心理疏導(dǎo)。與患者耐心交流，傾聽(tīng)患者的真實(shí)想法，并為其解答疑問(wèn)，耐心講解有關(guān)疾病與手術(shù)的知識(shí)和注意事項(xiàng)，建立良好護(hù)患關(guān)系，緩解其抑郁、焦慮的情緒；（2）術(shù)后健康宣教。術(shù)后積極與患者溝通，向患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，使其配偶了解日常生活中的護(hù)理事項(xiàng)，能夠理解、體貼、支持患者，維持患者處于良好的心理狀態(tài)，有利于疾病恢復(fù)。通過(guò)心理疏導(dǎo)指導(dǎo)患者如何適應(yīng)術(shù)后社會(huì)認(rèn)知、性生活、身體機(jī)能恢復(fù)等各個(gè)方面，提高其生活質(zhì)量。（3）強(qiáng)化情感支持。特別是家人及伴侶的支持對(duì)患者的心理能發(fā)揮正向作用，要積極動(dòng)員患者的家屬特別是伴侶多鼓勵(lì)與陪伴患者，支持與尊重患者 ［2］。

1.3　觀察指標(biāo)與方法

采用抑郁自評(píng)量表（SDS）與焦慮自評(píng)量表（SAS）分別在實(shí)施心理護(hù)理前（患者剛?cè)朐簳r(shí)）、后（患者出院前1天）評(píng)價(jià)兩組患者的抑郁狀態(tài)與焦慮狀態(tài)，兩次評(píng)價(jià)的間隔時(shí)間均超過(guò)1周。SDS與SAS量表所包含的條目均為20項(xiàng)，根據(jù)癥狀出現(xiàn)的頻率每項(xiàng)條目分為4個(gè)等級(jí)：全部時(shí)間或絕大部分時(shí)間、相當(dāng)多時(shí)間、少部分時(shí)間、很少時(shí)間或沒(méi)有，其代表的分?jǐn)?shù)分別是4、3、2、1分，完成填表后計(jì)算20項(xiàng)條目的得分總和即為總評(píng)分，并按照公式：標(biāo)準(zhǔn)分=總評(píng)分/80×100%計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)分。SDS與SAS標(biāo)準(zhǔn)分不低于50分者則為抑郁、焦慮患者。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理時(shí)采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 17.0，采用（均數(shù)±平均差）的方式表示計(jì)量資料，并使用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較檢驗(yàn)，P＜0.05，說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　心理護(hù)理前后兩組患者的抑郁狀態(tài)評(píng)分對(duì)比

剛?cè)朐簳r(shí)，對(duì)照組患者的平均SDS評(píng)分為（47.23±4.38）分，觀察組患者的SDS平均分為（47.27±4.46）分，即實(shí)施心理護(hù)理之前，兩組患者的SDS評(píng)分差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；出院前一天，即實(shí)施心理護(hù)理后，對(duì)照組患者的SDS評(píng)分（44.14±4.25）分與實(shí)施前相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組患者的SDS評(píng)分為（32.85±4.02）分，明顯降低，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而且心理護(hù)理后觀察組的SDS評(píng)分小于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2　心理護(hù)理前后兩組患者的焦慮狀態(tài)評(píng)分對(duì)比

實(shí)施心理護(hù)理之前對(duì)照組及觀察組患者的焦慮狀態(tài)評(píng)分SAS評(píng)分無(wú)顯著差異，分別為（46.25±4.02）分、（46.18±4.11）分，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；出院前一天，即實(shí)施心理護(hù)理后，對(duì)照組患者的SAS評(píng)分（43.28±3.97）分與實(shí)施前相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組患者的SDS評(píng)分（33.07±3.85）分降低，而且心理護(hù)理后觀察組的SAS評(píng)分小于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

心理護(hù)理能夠幫助患者克服心理障礙，獲得更好的治療效果 ［3］。采取心理護(hù)理干預(yù)的方式能夠顯著緩解其心理壓力以及不良情緒，使患者維持健康的心理狀態(tài)，有助于縮短康復(fù)時(shí)間，提高患者的生活質(zhì)量 ［4-5］。