子宮肌瘤患者圍手術期護理體會

【摘要】目的　觀察子宮收縮乏力性產后出血的臨床治療方法和效果。方法　搜集2013年7月～2014年7月我院接收的子宮收縮乏力性產后出血36例患者，根據不同治療方法分為兩組。對照組18例實施常規治療，觀察組18例應用欣母沛。觀察兩組臨床療效，并對比分析。結果與對照組相比，觀察組治療有效率較高，不良反應的發生率較低，有明顯差異，有統計學意義（P＜0.05）。結論 欣母沛治療子宮收縮乏力性產后出血臨床效果較好，應予以推廣。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.112

作者單位：124000 遼寧省盤錦市中心醫院

Perioperative Nursing of the Uterine Fibroids Patients

LIU Ni　CentralHospital of panjin，LiaoningProvince，Panjin 124000，China

【Abstract】

Objective　To investigate perioperative nursing methods of the uterine fibroids Patients. Methods　In our hospital in January 2013 - January 2014 ，analysis the clinical data of 50 patients with uterine fibroids，Summary care methods. Results　Of treatment by surgery and effective care，50 patients were cured. Conclusion　Of patients with uterine fibroids effective perioperative care，surgical treatment can improve and promote the rehabilitation of patients，reduce postoperative complications.

【Key words】Uterine fibroids，Perioperative，Care

子宮肌瘤是婦產科臨床常見疾病之一，其發病原因尚無定論，有學者研究發現可能與現代的生活方式及飲食有關 ［1］，而且可能有遺傳因素有關。 目前臨床治療子宮肌瘤的措施主要是手術治療 ［2］。有效的圍手術期護理，對提高手術治療的效果，預防患者發生術后并發癥具有重要作用。現將我院2013年1月～2014年1月收治的50例子行宮肌瘤切除術的患者的護理體會，總結報告如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

本組患者50例，年齡33～54歲，平均45.3歲，本組患者中，35例患者為肌壁間肌瘤，14例患者為漿膜下肌瘤，1例患者為黏膜下肌瘤。

1.2　手術方法

50例患者中25例行子宮全切除術，24例行子宮次全切除術，1例行陰式子宮全切除術，術后均痊愈出院。

2　護理方法

2.1　術前護理

2.1.1　心理護理　患者術前對疾病和手術不了解，心理壓力大，一般會有恐懼、焦慮、緊張的情緒，尤其是更年期的患者，情緒更為不穩定。護士應主動耐心向患者及其家屬解釋病情和手術的時間、方法、優勢等情況，認真回答患者疑問，給予患者安慰和鼓勵，使其能積極配合手術治療。

2.1.2　患者術前需進行常規檢查，包括B超、TCT、血常規、凝血、免疫、生化系列檢查等。了解患者的一股情況、有無過敏史。術前3 d做好陰道準備，進行陰道擦洗2次/d，以預防術后傷口感染。手術前12 h常規備皮，做抗生素藥物試驗，肥皂液清潔灌腸，術前禁食6～8 h、禁水4～6 h，手術前1 h膀胱排空.待患者進入手術室前留置導尿管.

2.2　術中護理

術中護士應密切觀察患者的生命體征，心電監護。嚴格遵守無菌操作，避免患者發生感染。如有異常發生，應及時報告醫生，并協助解決，避免造成嚴重后果。

2.3　術后護理

2.3.1　全麻術后患者應去枕平臥，頭偏向一側，以避免發生誤吸。硬膜外麻醉患者應去枕平臥6～8 h，保持其呼吸道通暢，避免抬頭，以免引起頭痛。指導患者早期進行活動，活動應循序漸進，以預防引起患者血壓改變而暈倒。

2.3.2　密切觀察患者生命體征變化，術后6 h，應30 min/次對患者的呼吸、脈搏、血壓、血氧飽和度等進行測量，待平穩后可減為12次/d，做好護理記錄。注意觀察病人面色、意識、表情變化及肢體溫度、末梢循環狀況，如發現異常，應及時報告醫生并處理。

2.3.3　注意觀察患者陰道流血及傷口滲血情況，如流血過多應

立即通知醫生處理。

2.3.4　注意觀察尿液的色、量、性狀有無改變。保持外陰清潔衛生，用0.02%碘伏棉球擦洗會陰2次/d，直至尿管拔除。

2.3.5　患者術后傷口疼痛，護士應轉移其注意力以幫助其緩解疼痛，對疼痛難忍的患者，術后24 h內可根據其情況及醫囑給予止痛劑。

2.3.6　介紹術后飲食護理的重要性。術后第1 d給予患者靜脈補液，第2～3 d可進食半流食，3 d后可進食普食。肛門未排氣前應禁食易導致脹氣的食物，如牛奶、甜食等，鼓勵病人多食高蛋白、富含纖維，營養豐富的食物，多食水果蔬菜，以促進傷口愈合。

2.3.7　術后并發癥的護理　腹脹：術后護士協助患者早期床上活動，進行翻身、坐起，病情穩定后可下床活動，以促進腸蠕動恢復，預防腹脹。如術后第3 d患者仍未排氣，可針刺足三里，也可給予肌注新斯的明0.15～l mg。尿潴留：為預防患者術后尿潴留，可以按摩其下腹部或使用熱水袋熱敷下腹部以刺激排尿，也可針刺三陰交穴，如使用以上方法患者仍無排尿，可在無菌操作下進行導尿。術后咳嗽：術后患者咳嗽，咳有利于排除肺部痰液，預防肺炎。患者咳嗽時，應用雙手壓住切口兩側，以防咳嗽震動傷口疼痛，或傷口迸裂。切口感染：術后2～3 d患者刀口疼痛，體溫升高，護士應及時檢查切口，如針眼有紅腫現象，應及時更換切口處敷料，給予抗生素治療，以預防感染。其它：患者病室應整潔通風，術后患者應食用高蛋白、高纖維、富含營養的食物，禁食辛辣生冷和有刺激性的食物，禁煙酒。患者應保持會陰部的清潔衛生，勤更換衣物，并注意保暖，保持情緒平穩。

3　出院指導

患者術后6～7 d既可拆線，回家休養，護士應為患者及其家屬進行出院指導。飲食：應遵醫囑，禁食醫生指定不可食用的食物。患者飲食應高蛋白，高纖維素、高熱量。復診：定時服藥、定期復查，如出現高熱、大量陰道流血、休克、異常分泌物或傷口紅腫、疼痛、化膿等情況應立刻就診。休養：居室保持清潔，通風良好。注意個人衛生，可于出院后一周沐浴，注意保護傷口。子宮全切術術后3個月禁止盆浴。患者應禁房事1個月。除此之外，患者還應保持生活規律、睡眠充足、心情舒暢，以能盡早恢復健康。運動：術后2個月內患者應避免劇烈運動以及過度勞累，以防止傷口開裂。半年內應避免進行增加骨盆充血的活動。