循征護理在急性心肌梗死護理中的應用研究

【摘要】目的　探究針對急性心肌梗死患者實施護理中應用循證護理的臨床效果。方法　隨機將我科收治的78例急性心肌梗死患者分為對照組和研究組各39例，給予對照組常規的護理措施，研究組給予循證護理，比較分析兩組的住院時間與滿意度等各項臨床指標。結果 研究組各項臨床指標均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對急性心肌梗死患者實施循證護理能夠取得滿意臨床效果。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.108

作者單位：121000遼寧省錦州市第二醫院急診科

Follow the Application Research of Syndrome Nursingin Nursing Patients With Acute Myocardial Infarction

GAO Xuxin　Liaoning province Jinzhou Second Hospital emergency department，Jinzhou 121000，China

【Abstract】

Objective　To explore the effect of evidence-based nursing in clinical application of nursing in patients with acute myocardial infarction. Methods Randomized 78 patients with acute myocardial infarction treated in our hospital were divided into control group and study group with 39 cases in each group，the control group given routine nursing measures，the patients in study group received evidence-based nursing，comparative analysis of two groups of hospitalization and the satisfaction of clinical indicators. Results The study group clinical indexes were better than the control group，with significant difference （P＜0.05）. Conclusion The implementation of evidence-based nursing can obtain satisfactory clinical effect in patients with acute myocardial infarction.

【Key words】Acute，Evidence-basednursing，Myocardialinfarction，Application effect

急性心肌梗死是指因持久而嚴重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死 ［1］。在臨床上常表現為胸痛、缺血和壞死等一系列特征性的心電圖改變，臨床表現常有持久的胸骨后劇烈疼痛、急性循環功能障礙、心律失常，心功能衰竭等癥狀 ［2］。基于探究針對急性心肌梗死患者實施護理中應用循證護理的臨床效果，自2011年1月～2012年1月期間，我科將78例急性心肌梗死患者作為此次的研究對象，進行對比性研究，取得較為滿意的研究效果，現將此次研究作如下報告。

1　資料與方法

1.1　一般資料

自2011年1月～2012年1月期間，我科將78例急性心肌梗死患者作為此次的研究對象，所有患者均經過臨床診斷為急性心肌梗死，符合此次的研究要求。其中最小年齡為30歲，最大年齡為84歲，平均（62.5±2.4）歲，病程1～8年，平均病程（4.6±1.5）年。將所有患者按照隨機分組的方式將其分為研究組39例與對照組39例。兩組患者在體重、性別、職業、年齡和過往病史等基本資料之間的對比沒有顯著差異，不具有統計學意義（P＞0.05），組間數據具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　心前區的疼痛護理　首先，護理人員做好病房安排工作后，應囑托患者注意臥床休息，并及時告知患者監護病房的環境；最大化滿足患者的需求，以幫助其適應病房環境，減少緊張感和焦慮感，保持良好的精神狀態；如若患者進行其他相關治療，護理人員應做好配和工作。其次，采用藥物進行鎮痛護理時，做好用藥護理工作，應嚴密觀察患者的面部表情變化，觀察患者血壓、心率等臨床指標的變化情況。

1.2.2　吸氧護理　首先應將吸氧的作用事先告知患者，以取得其密切配合。一般情況下吸氧的流量是3～4 L/min，這樣能夠獲得最佳的臨床效果，但應根據患者的實際病情適當調節氧流量，以強化為心肌提供氧氣的效果，減弱過度氧流對心肌造成的損傷。其次，指導患者科學進行適當的放松訓練，以保持良好的狀態。

1.2.3　發熱護理　首先充分了解患者發熱的原因，并將其真實告知患者同家屬，已消除其顧慮，建立和諧穩定的護患關系；其次嚴密監測患者體溫的變化，配合臨床醫生對血象情況進行監測；此外還需指導患者正確服用降溫藥物的方法，并保持病房環境空氣清新、床褥干凈整潔。

1.2.4　便秘護理　告知患者應保持良好的作息規律，根據患者的實際病情變化進行適當的肢體活動。向患者介紹分析便秘產生的原因以及相關事項，鼓勵患者保持良好的心態，積極配合臨床后期治療和護理告知，并逐步養成定期排便的習慣。

1.2.5　飲食護理　囑托患者同家屬科學飲食的益處，禁食辛辣、油膩等食物，應多食清淡、易消化、低脂的食物，平時應多食果蔬和多飲水；此外應指導患者做好按摩腹部的通便工作，定期對患者便秘程度給予有效評估。

1.2.6　室性早搏的護理　做好患者室性早搏的檢測工作，采用監護儀對患者的心率和心律給予實時監測，并對比分析前后心電圖檢查結果，分析同一單位時間內患者室性早搏變化情況；做好搶救措施的準備，例如設置除顫儀，用于除顫。此外患者出院后應告知相關注意事項以及復查內容等

1.3　統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件，組間計量資料比較采用t檢驗，組間計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05表示比較差異具有統計學意義。

2　結果

研究組在搶救成功比率為92.3%、術后并發癥的發生率為53.8%、平均住院時間為（17.9±4.2）d，患者對護理工作的滿意度為94.8%；對照組在搶救成功比率為76.9%、術后并發癥的發生率為82.0%、平均住院時間為（24.1±2.7）d，患者對護理工作的滿意度為84.6%，等各項臨床指標均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

綜上所述，循證護理是現代醫學護理工作領域中新興發展而成的護理模式，該模式已經被證實為集結科研成果、研究專家和患者意見的綜合體，是具備系統化、實時性和連續性的模式，并且注重對護理質量始末階段的評價 ［3］。本次研究中研究組在搶救成功率和術后不良反應的發生比率等各項臨床指標均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜合上述內容可知，對急性心肌梗死患者實施循證護理能夠取得滿意臨床效果，有助于維持和諧穩定的護患關系，提高疾病搶救成功的比率，提高患者對護理工作的滿意度，值得在臨床推廣應用。