X線診斷腰椎間盤突出癥的價值研究

【摘要】目的 探究腰椎間盤突出癥患者采用X線診斷的準確性。方法 選取2013年7月～2014年8月收治的94例腰椎間盤突出癥患者進行診斷，實驗組53例采用X線診斷，對照組41例患者采用CT診斷，對比患者的診斷效果。結果 實驗組患者診斷的準確率為94.3％，對照組患者診斷的準確率為80.5％。兩組患者的診斷率差異大，有統計學意義（P<0.05）。結論 腰椎間盤突出癥患者采用X線診斷的準確率更高，為后期治療干預提供相應數據。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.032

作者單位：150000 哈爾濱市第二社會福利院

The Value Research of X-Ray Examination in Diagnosis of Prolapse of Lumbar Intervertebral Disc

LIU Zhongqiang The 2nd Social Welfare in Haerbin City，Haerbin 150000，China

【Abstract】

Objectve The accuracy of X-Ray examination in diagnosis of prolapse of lumbar intervertebral disc is to be investigated. Methods Choose 94 patients of prolapse of lumbar intervertebral disc who are treated in hospital from July 2013 to August 2014 and treat them with different diagnosis approaches. 53 patients in study group are diagnosed by X-Ray examination，while 41 patients in control group are diagnosed by CT examination，and then compare the diagnosis efficacy of the two groups. Results The diagnosis accuracy in study group is up to 94.3％，and the diagnosis accuracy is up to 80.5％ in control group，there is a treatment differential between the two groups，and such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion X-Ray examination is much more accurate in diagnosis of prolapse of lumbar intervertebral disc，which provide appropriate data for therapeutic intervention in its latter treatment stage.

【Key words】 Prolapse of lumbar intervertebral disc，X-Ray examination，Value research

腰椎間盤突出癥為常見疾病，由于腰椎間盤的各部分存在不同程度退行性的改變，外力作用下，使椎間盤出現纖維破裂。患者會有腰部疼痛的癥狀，一側下肢或者上下肢有疼痛、麻木等臨床癥狀，這對患者的日常生活和工作造成嚴重的不良影響 ［1］。病因為長期受到外力造成的反復損害，使退變程度得到加重。該疾病的發患者數較多，要想為患者提供良好的治療，需給予準確的診斷，了解病情程度和病變的具體位置 ［2］。常見的診斷方法為CT診斷和X線診斷。選取2013年7月～2014年8月收治的94例腰椎間盤突出癥患者進行診斷，采用不同方法，觀察患者的診斷效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月～2014年8月收治的94例腰椎間盤突出癥患者進行診斷，實驗組53例，男性31例，女性22例，年齡范圍：28～72歲，平均年齡為：（36.7±3.4）歲，病程范圍：1個月～6年，平均病程為：（1.2±0.3）年，14例患者為雙側下肢疼痛，39例患者為單側下肢疼痛；37例患者出現雙側或者單側的下肢麻木，11例患者為間歇性的跛行。對照組41例，男性29例，女性12例，年齡范圍：27～74歲，平均年齡為：（38.2±3.9）歲，病程范圍：3個月～6年，平均病程為：（1.3±0.4）年，11例患者為雙側下肢疼痛，30例患者為單側下肢疼痛，31例患者出現雙側或者單側的下肢麻木，10例患者為間歇性的跛行。兩組患者的身體資料沒有明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實驗組 該組采用X線診斷的方法，選擇的機器為Philips800 mAX光機，要求患者選擇仰臥位，并對掃描架調整傾斜角度，使其和椎間盤保持平行，或者和脊柱長軸保持垂直，并對L 3-4，L 4-5，L 5～S 1的椎間隙進行常規掃描，根據需要進行L 1-2，L 2-3椎間隙的掃描，將X線平片交由相關醫生進行判讀。

1.2.2 對照組 該組患者采用CT診斷，選擇菲利普CX全身CT機，具體的掃描條件是150 mA，120 KV，4.5 S。使患者采取仰臥屈膝位，首先進行腰椎側位的定位片，并對L 3-4，L 4-5，L 5～S 1的椎間隙進行常規掃描，根據需要進行L 1-2，L 2-3椎間隙的掃描，層距為4 mm，層厚為5 mm，最大的傾斜角為20°，診斷后詳細記錄診斷結果。

1.3 統計學分析

對本文出現的數據均采用SPSS 14.0統計學軟件進行檢驗，計量資料進行t檢驗，計數資料進行χ 2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

實驗組53例患者的診斷結果為：24例患者為L 3-4椎間盤突出，16例患者為L 4-5椎間盤突出，13例患者為L 5～S 1椎間盤突出，通過手術治療后，發現有3例患者診斷有誤，診斷的準確率為94.3％。對照組41例患者的診斷結果為：19例患者為L 3-4椎間盤突出，14例患者為L 4-5椎間盤突出，8例患者為L 5～S 1椎間盤突出，通過手術治療后，發現有8例患者診斷有誤，診斷的準確率為80.5％。兩組患者的診斷率差異大，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腰椎間盤突出癥患者的主要癥狀為腰痛、坐骨神經痛，因為后縱韌帶與前縱韌帶相比較，前者較為薄弱，而且纖維環后較薄，因此椎間盤的突出部位經常出現在后外側，對神經根造成壓迫，從而出現各種身體不適的癥狀 ［3］。體征一般通過直腿抬高進行實驗，但每個患者都要進行影像學的檢查，確保診斷的準確性。目前常用的診斷方法為X線診斷和CT診斷，通過診斷方法判斷椎間盤突出的位置、類型和大小，并為其提供直接影像征。X線診斷能夠明確顯示脊柱生理的弧度變化，椎間盤的變化，以及椎體邊緣的情況，鈣化或者骨化后縱韌帶的情況，而且X線診斷的分辨率較好，可對病情程度給予準確的判斷。CT診斷雖然也可對橫斷面的結構進行清楚顯示，并根據窗寬來得到良好的層面圖像，并對局部情況給予相應反映 ［4］。但該種診斷方法的的準確率并不高。X線對腰椎間盤的突出診斷價值較高，可對患者進行準確診斷，醫生根據患者的身體癥狀和診斷結果，判斷患者的具體病情，采取良好治療的應對措施，使患者得到顯著的治療效果。實驗組患者診斷的準確率為94.3％，對照組患者診斷的準確率為80.5％。兩組患者的診斷率差異大，有統計學意義（P＜0.05）。該類患者在治療過程中要求嚴格的臥床休息，3周后才可進行下床適當的活動，病情緩解后要給予腰背肌的鍛煉，避免病情復發。同時還可給予患者相應的按摩和推拿，使肌肉痙攣得到恢復，減輕椎間盤中的壓力。

綜上所述，腰椎間盤突出在患者采用X線診斷，操作方便、費用較低，能夠對骨質變化和病變情況給予準確的檢查，診斷的準確率較高，結合患者的身體癥狀，可采取良好的治療，效果顯著。