胎動不安的中醫護理

【摘要】本文從中醫學角度闡述對胎動不安的護理方法，從中醫學來講，胎動不安主要應從陰道出血、腰酸、腹痛、下墜四大癥狀的性質及程度進行辨證施護，以起到安胎的作用。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.107

作者單位：124000 遼寧省盤錦市中醫醫院

TCM Treatments Fetal Movement Disturbed

ZHANG Xiufeng　Chinese Medicine Hospital of Panjin，Liaoning Province，Panjin 124000，China

【Abstract】

This paper describes from a medical point of care method for fetal irritability，from medical terms，fetal irritability mainly from vaginal bleeding，backache，abdominal pain，straining the nature and extent of the four symptoms dialectical nursing，to play the role of tocolysis.

【Key words】Fetal irritability ，Chinese medicine nursing

孕婦在妊娠期間出現腰酸、腹痛、胎動下墜或陰道少量流血者，中醫稱之為“胎動不安” ［1］。胎動不安是墮胎、小產的先兆，多發生在妊娠早期，少數在妊娠中期，西醫稱之為“先兆流產”。本文從中醫角度出發，對胎動不安的病因病機進行分析，根據孕婦情況，對其進行辨證施護，現總結如下：

1　胎動不安的病因病機

從中醫方面來講，導致胎動不安的主要病機是孕婦沖任損傷，胎元不固，或稟賦不足，或屢次墜胎，或孕后房事不節，損傷腎氣，腎虛沖任不固，胎失所系；或孕后脾胃虛弱，氣血生化乏源，氣虛胎元不固，血虛無以養胎，素體陽盛或陰虛內熱，或孕后嗜食辛辣，感受熱邪，情志郁久化熱，熱擾沖任，損傷胎氣；或跌仆閃挫，勞力過度，氣血紊亂；沖任失調，胎失所養所載等，以上諸多原因，均可導致孕婦胎動不安的發生。

2　胎動不安的中醫護理

對胎動不安的中醫護理總則為：以補腎固沖安胎，注意腰酸、腹痛、觀察流血情況，確定安胎還是去胎。

2.1　一般護理

2.1.1　生活起居 絕對臥床休息，嚴禁性生活，出血停止后3 ～5天，可適當下床活動，避免過度勞累，同時保持室內安靜整潔，空氣新鮮，每日保證足夠睡眠。

2.1.2　心理護理 一般孕婦發生陰道流血和腹痛后都擔心胎兒的健康，所以容易產生緊張焦慮心理。做為護理人員首先應耐心解釋，讓孕婦了解情緒因素與胎動不安的關系，避免一切不良因素的刺激，同時應主動關心體貼孕婦，生活上給予幫助，使孕婦思想上放松，解除思想顧慮，保持愉快穩定的情緒；同時還應向產婦及家屬講解胎動不安通過積極治療后，可以孕育健康嬰兒的病例，增強產婦治病信心，主動配合治療與護理。

2.1.3　會陰護理 保持會陰清潔，每日用溫水清洗外陰。

2.1.4　飲食護理 合理膳食，營養豐富，且易于消化。多食魚、肉、蛋、動物內臟及蔬菜水果等。經常調換飲食品種，禁食杏仁、桂圓、甲魚、螃蟹等滑胎食物，禁煙酒。

2.1.5　保持大便通暢，如大便燥結難解者，囑其千萬不要用力努掙。可多食粗纖維食物如韭菜、芹菜等，每日早晚服蜂蜜一匙以利潤腸通便。

2.1.6　給藥護理（1）中藥湯劑宜溫服，藥后靜臥少動。（2）遵醫囑給藥，如腰腹以下有外傷者禁用傷濕止痛膏、麝香虎骨膏，若上肢受傷不受此禁。

2.2　辨證施護

2.2.1　腎虛證 妊娠期陰道流紅，色黯淡，腰酸腹痛，胎動下墜，或屢孕屢墮，頭暈耳鳴，夜尿清長，眼眶黯黑，或面部有黯斑，舌淡苔白，脈沉滑尺弱。治則補腎健脾，益氣安胎。方選壽胎丸及滋腎育胎丸（羅元愷女科述要）。護理方面尤其注意有滑胎病史者，囑其臥床休息時間宜長，一般超過上次滑胎日期，如上次滑胎在妊娠四個月，這次休息應在五個月為宜。同時還應注意姿態：如拖地、伸懶腰、打噴嚏等均能傷及胎元。飲食可選用桑寄生煮蛋，切忌寒涼飲食。

2.2.2　氣血虛弱 妊娠期少量出血，色淡紅，質清稀，或小腹空墜而痛，腰酸，面色萎黃，心悸氣短，神疲肢倦，舌質淡，胎薄白，脈細弱略滑。治則補氣養血，固腎安胎。方選胎元飲《景岳全書?婦人規》也可與壽胎丸合用，加強補腎安胎之功效。護理方面應絕對臥床休息，避免情緒波動影響胎元，可多食母雞湯、蒸鴿蛋及糯米阿膠粥等以調補氣血。

2.2.3　血熱證 妊娠期陰道少量出血，色鮮紅或深紅，質稠，伴腰酸腹痛，胎動下墜，心煩少寐，渴喜冷飲，口苦咽干，便秘溲黃，舌質紅，苔黃，脈滑數。治則清熱涼血，養血安胎。方選當歸散或選用孕婦金花丸。護理方面飲食可選用安胎鯉魚粥，口渴心煩者可給梨汁，藕汁代茶飲，以清熱生津。少食人參，辛辣動火之品。同時觀察腹痛及陰道流血情況。衣服不可過暖。

2.2.4　血瘀證 宿有癥積，孕后常有腰酸腹痛下墜，陰道不時出血，色暗紅，或妊娠期跌撲閃挫，或勞力過度，繼發腰酸疼痛，胎動下墜，伴陰道出血，舌黯紅或有瘀斑，脈弦滑或沉弦。治則活血化瘀，補腎安胎。方選桂枝茯苓丸合壽胎丸加減。飲食可選蓮子葡萄干湯，護理方面應注意觀察流血量多少，不要隨便服治傷藥，以免破血動胎。如傷勢嚴重，必須在醫囑下給藥。可適當按摩受傷部位以減輕痛苦。

3　病情觀察

臨床上應觀察腹痛、腰痛、胎動、陰道出血量的多少及神色、血壓、脈象等。如陰道出血量過多，伴腹痛陣陣加劇，且有呼吸急促、面色蒼白、尿頻等，應及時報告醫師并配合處理。若陰道有組織物排出，應保留排出物，遵醫囑送病理檢查，并做好刮宮準備。如行刮宮術后，應觀察排出之胚胎是否完整，還應觀察宮縮及陰道出血量等情況。

4　討論

胎動不安在先兆流產階段，如胚胎或胎兒正常，并經過適當的安胎治療，可繼續妊娠，正常分娩。若病情發展可成為“難免流產”、“ 完全流產”、“ 不全流產”、或“稽留流產” ［2］。早在隋代《諸病源候論》首載胎動不安，分列病源，首先提出母病、胎病的病因及論治原則。宋代《女科百問》提出曾有胎動不安之苦者，‘可預服杜仲丸’，首創補腎安胎防治反復流產者。早在漢代《金貴要略?婦人妊娠病脈證并治》中提出安胎養胎的當歸散和白術散，代表了一寒一熱的安胎方。近代張錫純創制壽胎丸治療滑胎和預防流產，成為安胎首選方劑。

有一部分孕婦懷孕后不注意飲食起居，而出現先兆流產癥狀，故孕后應指導孕婦避免劇烈運動，避免受到外傷，而且妊娠三個月內應禁止性生活。對于習慣性流產的婦女，整個孕期都應禁止性生活，避免提重物。同時避免揉按下腹部，以免引起宮縮導致流產。還應做一些必要的輔助檢查，做到預先加以調理，防止再次流產。由此可見，對胎動不安的病人，給予孕前調治，祛除病因，了解一些注意事項，進行健康教育尤為重要。如有條件可做圍產期保健，確保母子平安。