臨床微生物檢驗質量控制研究

【摘要】在人類生存環境中，有較多的微生物種類，而且很多泛耐藥菌和多重耐藥菌，可對感染性疾病在治療時產生一定的阻礙作用，加強控制微生物的檢驗質量，并針對存在的問題提出相應的改進措施，積極推動臨床醫學的發展，本文主要對微生物的質量控制進行相關研究。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.025

作者單位：152100 黑龍江省綏化市望奎縣中醫院

The Research on Quality Control of Clinical Microbiology Test

LIU Jingjie Traditional Chinese Medicine Hospital in Wangkui County，Suihua 152100，China

【Abstract】

There is a diversity of microbiology in the living environments of human beings，and many Pan-resistant strains and multi-drug resistant bacteria exert a negative influence on treatment of infectious disease. Strengthen the quality control of microbiology test and put forward approaches to solve the existing problems in order to facilitate developments of clinical medicine science. This paper is mainly about the research on quality control of microbiology.

【Key words】 Clinical microbiology test，Quality control，Effect research

醫學檢驗在近些年來，得到了迅速的發展，并涉及大量化學實驗，在應用中實踐性較強，特別是感染性疾病方面，微生物的檢驗可對感染水平進行有效控制，包括抗生素的合理使用，以及醫院的感染控制，為相關疾病提供了有效的數據和依據 ［1］。而在實踐中因為受到多種因素影響，在病原學的檢查中有各種阻力，部分病原微生物因為體積較小，很難培養，在檢查和取材方面也很難把握生物檢驗質量，在感染性的疾病治療中有消極態度。本文主要對存在問題進行分析、解決，對疾病在診斷和治療中提供相應的借鑒信息，提高微生物的檢驗質量。

1 微生物檢驗中的存在問題

1.1 操作規范問題

在臨床微生物的檢驗中，對每一步都要進行良好判斷，并給予有效實施。臨床微生物的檢驗，對檢驗人員也具有較高的要求，要求其儲備充分的專業知識以及個人經驗，并在工作中不斷學習，了解個人操作的規程，提升技術水平和專業知識。但在實際中，很多檢驗人員并不重視繼續教育和學習，在專業技術的學習上欠缺積極性。

1.2 標本采集問題

臨床微生物在檢驗過程，多個方面都表現有質量缺位，尤其標本采集以及處理上也存在相應欠缺，要在恰當時間進行樣本采集，并給予正確處理，如，尿液在采集中要堅持“中段尿的采集方法”，在采集尿標本的時候也要選擇中段尿，一般在10～20 ml的范圍中，并將其排入無菌的容器中，但在實際操作的過程中，部分操作人員沒有充分重視無菌操作，甚至收集的不是中段尿，導致外尿道的常居菌進入其中，污染尿液標本，從而對檢驗結果有嚴重影響。

2 臨床微生物檢驗質量控制措施

2.1 做好良好的配合工作

在臨床檢驗過程中，檢驗人員綜合素質會直接影響檢驗結果，因此在質量的控制上，要不斷督促檢驗人員，學習并閱讀關于檢驗學和生物學的治療，在操作中促使自身技能和水平得到提高，并促使檢驗精度和效度的增加 ［1］。部分檢驗人員有一定的恐怖心理，擔心標本具有傳染性，在工作中有排斥的意識，因此在思想上就存有一定的問題，責任意識較差。領導人員要高度重視臨床微生物的檢驗工作，采用現場管理或者巡視的方法，促使工作人員認識到醫學檢驗的重要性和地位。并選擇一些思想穩定、專業性強、技術職稱較高的工作人員來從事這項工作。通過外部學習和內部培訓結合模式，使工作人員的素質不斷提高，同時檢驗人員也能夠了解患者的用藥情況和治療情況。

2.2 控制標本質量

臨床微生物的檢驗工作中，重要環節為控制標本質量，與檢驗的精密度有直接聯系，所以在操作過程中就要對標本的采集、運送和處理進行正確操作，培養前就要求實驗室認真評估標本質量，對常居菌和致病菌仔細分離并區分，避免出現誤檢，從而影響患者的治療 ［2］。為使檢驗效果得到提高，要采用厭氧菌來進行標本培養，使標本在用藥前給予采集和運送，促使標本質量得到提高，檢驗人員還要和醫生保持信息聯系。

2.3 加強對標本采集和預處理

在臨床的微生物檢驗中，對標本進行采集以及與預處理也會直接影響結果，特別是在前期工作中，要實時控制實驗室的情況，做好監控質量，并達到理想狀態。同時還可通過各種途徑，促使檢驗結果提高準確性和可靠性 ［3］。對于條件較好的實驗室或者醫院要建立專業采樣間，并對工作人員集中培訓，將標本的正確采集納入日常工作中，有利于提高病菌的檢出率。

2.4 全過程的質量管理

對微生物的檢驗進行全過程的質量管理，促使誤檢率的降低，得到檢驗質量的提高，為達到這一點，要度檢驗結果進行改進，強化檢驗和臨床間的聯系 ［4］。如，一些可疑的陰性結果，特別是和臨床癥狀有沖突的結果，臨床醫師要和檢驗人員交換信息，查找原因，使診斷提高準確率。對分離出的特殊菌株進行良好保存，在后續工作中有較高價值。我國大部分實驗室水平比較落后，要積極進行室間質量評價，并借鑒港澳地區的先進經驗，掌握不常見菌和疑難菌鑒定方法和思路，促使檢驗質量的提高。

3 結束語

臨床微生物的檢驗在目前存在較多的問題，而且檢驗環境較為復雜，目前檢驗作用越來越重要，關系到患者疾病的準確診斷和有效治療，也就對檢驗工作有了更高的要求，因此，醫學實驗室或者醫院要對微生物的檢驗工作更加重視，在多個方面采取相應措施，促使檢驗的準確率和精度都得到提高，為治療工作提供有價值的信息。