椎前路手術治療頸椎骨折的護理體會

【摘要】目的　探討頸椎前路減壓植骨融合內固定術治療頸椎骨折的護理方法　方法　對我院2011年3月～2014年3月收治的83例行頸前路椎體減壓植骨髓融合內固定術患者的資料進行分析，總結護理方法　結論 對行頸椎前路減壓植骨融合內固定術的患者加強術前及術后護理，能提高手術的治療效果，防止并發癥的發生，提高患者生活質量 。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.101

作者單位: 124000 遼寧省盤錦市中心醫院

Nursing Surgical Treatment of Anterior Cervical Vertebral Fractures

LI Dan　Panjin Downtown Hospital in Liaoning Province Panjin 124000，China

【Abstract】

Objective　To investigate the anterior cervical fusion fixation treatment of cervical fracture care Methods Decompression our hospital from March 2011 to March 2014，83 were treated with anterior vertebral decompression routine bone fusion and internal fixation sik patients were analyzed，summarized the conclusions of nursing. Conclusion　Anterior cervical decompression and fusion in patients with internal fixation of strengthening the preoperative and postoperative care，can improve the therapeutic effect of surgery to prevent complications and improve the quality of life of patients.

【Key words】Anterior cervical decompression and bone graft fusion and internal fixation，Cervical spine fracture，Care

頸椎病和頸椎骨折脫位使用頸椎前路減壓植骨融合內固定術進行治療，手術安全、簡單、有效，患者術中出血少、暴露好，既能有效解除患者骨髓前方的致壓物，又能在椎間植骨穩定頸椎。科學規范的圍術期護理路徑對提高療效減少手術并發癥，患者盡快康復具有重要的意義 ［1］。我院自2011年3月～2014年3月對83例頸椎骨折患者（其中有38人伴有脊髓損傷），通過采用頸前路椎體減壓植骨髓融合內固定術進行治療，并對患者進行精心有效的護理，治療效果顯著，現將護理方法總結報告如下：

1　臨床資料

選擇我院骨科收治的頸椎骨折患者83例，其中男56例，女27例，年齡19～67歲，平均年齡42.5歲，所有患者均于傷后1 ～7 d內進行手術。本組患者中，38例患者伴有脊髓損傷，其中20例患者全癱，18例患者不全癱，受傷節段為C 3-7。

2　護理方法

2.1　術前護理

2.1.1　心理護理　頸椎受傷的患者會擔心疾病導致癱瘓，心理壓力大，情緒緊張或絕望，護士應安慰鼓勵患者，并認真講解手術的優點及介紹成功案例，使其能積極配合治療，提高對手術的信心。

2.1.2　氣管推移訓練　手術過程中會對患者的氣管和食管進行牽拉，如果牽拉過度，會導致其術中不適，使患者對手術不耐受，因此，護士應指導患者在術前進行氣管推移訓練，訓練時將患者的氣管向非手術側牽拉至過中線，10～20 min/次，訓練時間可逐漸增加。

2.1.3　呼吸功能訓練　術后進行有效的深呼吸，促進呼吸道分泌物盡早排出，減少患者術后肺部并發癥的發生。進行深呼吸訓練時，患者平臥，護士雙手懸空于患者胸壁1 cm處，患者吸氣時要努力挺胸，觸及護士雙手，呼氣時患者口唇應縮攏成魚口狀，護士可用雙手擠壓其前胸和腹部，幫助呼出殘氣，開始時8～10 次/min。可逐漸增加至10～15次/min。

2.1.4　床上進食訓練 患者術后需絕對臥床休息，且頸部制動，常使患者感到緊張與不適 ［2］應進行床上進食訓練，以免發生進食窒息的情況。床上進食訓練方法如下：患者仰臥，食物應適量，患者進食應緩慢，避免嗆咳的發生。

2.1.5　大小便護理 術后患者常規留置導尿管，護士應指導患者定時開放尿管，大便不暢的患者，可于術前清潔灌腸，以防止術后腹脹的發生。

2.2　術后護理

2.2.1　體位的護理　為保證手術效果，防止植入的骨塊脫落或發生移位，術后應限制患者頸部活動，對此，可將沙袋放置于患者頸側以起到固定作用。患者生命體征平穩后，可為其佩帶頸圍，取半靠臥位或坐位。

2.2.2　基礎護理　嚴密觀察患者術后的生命體征變化，監測并詳細記錄患者呼吸和血氧飽和度，以防發生患者頸部血腫對氣道造成壓迫，導致窒息的發生。認真觀察患者頸部傷口情況和引流管是否暢通，傷口滲血應及時采取措施進行處理。床頭應常規備吸痰器，氣管切開包，患者有異常發生時應通知醫生并及時進行處理。

2.2.3　肺部功能的護理　為防止患者發生術后肺部感染，應鼓勵患者在床上多進行有效呼吸，并鼓勵患者多飲水，以保持其呼吸道濕潤，還可以給予患者藥物霧化吸入，有助于痰液的稀釋和排出。待患者病情穩定后，可指導患者進行有效咳嗽以排痰，有效預防肺部感染。

2.2.4　飲食護理　術后患者應進食半流食，食物應低溫，之后可給予患者普食，食物應高蛋白、富含維生素，禁煙酒，避免給予患者粗糙質硬的食物。

2.2.5　褥瘡護理 患者術后1～2 d應平臥，為避免患者發生褥瘡，可給予患者使用氣墊床，并在其肩胛及臀受壓部位放置軟墊枕以懸空，并注意保持床單的干燥整潔，按時更換床單。

2.2.6　康復訓練 頸椎前路減壓植骨融合鋼板內固定，能提供頸椎即刻穩定性，護士要鼓勵患者克服害怕的情緒，及早主動進行康復性鍛煉，同時也能減少術后并發癥的發生 ［3］。活動應適量，在護士指導下進行，可根據患者恢復情況循序漸進的加大活動量和內容。

3　結論

頸椎骨折多數伴有截癱，對患者采用頸前路椎體減壓植骨融合內固定手術進行治療，并精心對患者進行術前及術后的有效護理，提高了手術的治療效果，并防止了術后并發癥的發生，值得臨床推廣。