老年肺結(jié)核患者的臨床護理探析

【摘要】目的　探討老年肺結(jié)核患者的臨床護理方法。方法　選取2013年3月～2014年6月我院接診的45例老年肺結(jié)核患者，對其進行心理、飲食、藥物、等方面的護理工作，總結(jié)臨床護理體會。結(jié)果 經(jīng)過護理，老年患者的恢復快、治愈率高、住院天數(shù)減少，對護理人員的滿足度提高，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對老年肺結(jié)核患者進行臨床護理工作可以提高老年肺結(jié)核的治愈率，保證老年人的健康，應該宣傳推廣。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.099

作者單位：150000 哈爾濱，黑龍江省四院道外分院

The Clinical Treatment Analysis of Elderly Patients With Tuberculosis

HE Yarong，LI Fengqiu　Daowai Branch of The Fourth Hospital of Heilongjiang Province，Haerbin150000，China

【Abstract】

Objective　The clinical treatment of elderly patient with tuberculosis is to be investigated. Methods　Select 45 patients with tuberculosis who are treated in hospital from March 2013 to June 2014 and summarize the treatment experience after they are given psychological，dietary，and medical treatment. Results The elderly patient recover soon with high cure rate and less hospitalization days after treatment，in addition，the patients’satisfaction with nursing staff has been increased，such a result has statistic value（P＜0.05）. Conclusion　The clinical treatment of elderly patients with tuberculosis is quite effective to improve the cure rate，therefore，it is worthy of being promoted and applied.

【Key words】Elderly，Tuberculosis，Clinical treatment

我國老年肺結(jié)核病是指65歲以上老年人所患的結(jié)核病，老年肺結(jié)核多為原發(fā)感染播散的潛在病灶重新活動，多表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、飲食下降、乏力、體質(zhì)差、合并癥多、病情較復雜，對治療和護理帶來一定的難度 ［1］。本文選取2013年3月～2014 年6月我院接診的45例老年肺結(jié)核患者，對其進行心理、飲食、藥物、等方面的護理工作，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年3月～2014年6月我院接診的45例老年肺結(jié)核患者，對其進行護理工作。其中男性24例，女性21例，年齡范圍：65～79歲，平均年齡：（71.68±3.7）歲；45例肺結(jié)核患者中，慢性纖維空洞型肺結(jié)核10例，慢性纖維浸潤型肺結(jié)核8例，結(jié)核性胸膜炎16例，繼發(fā)性肺結(jié)核7例，單純性肺結(jié)核2例；25例患者出現(xiàn)咯血，其中痰中帶血15例，大咯血4例，小咯血6例。

1.2　方法

1.2.1　心理護理 肺結(jié)核是一種傳染性疾病，而且病程長、恢復慢、易反復，再加上住院治療期間親屬不能經(jīng)常探視，老人會感到孤獨寂寞，容易產(chǎn)生急躁、恐懼心理。因此，一方面，護理人員要及時與患者家屬進行交流，向家屬講解肺結(jié)核病的特點及并發(fā)癥情況，讓患者家屬對于老人的病情有個全面的認識，消除患者家屬的焦慮；另一方面，護理人員要為老人排解憂愁，提供電話、收音機、電視機之類的設備，加強老年人與外界的聯(lián)系。

1.2.2　飲食護理 肺結(jié)核疾病需要大量的營養(yǎng)供給，所以護理人員要給與老年人高蛋白、高維生素的飲食，宜選用蛋類、魚類、豆制品和牛奶類食物，柔軟且易消化，合理營養(yǎng)搭配。對于伴有咯血的患者要禁食辛辣等刺激性的食物；對于伴有心血管疾病的患者，禁食煙、酒，避免高度興奮，多吃高蛋白的食物；對于伴有糖尿病的患者，要定時檢測血糖，控制糖的攝入量；對于伴有高血壓的患者，嚴格控制鹽的攝入量。如果家屬與患者共同進餐，必須要求使用公筷，患者要適應單獨的碗筷，避免肺結(jié)核病的傳染。

1.2.3　藥物護理 護理人員要每天給患者注射鏈霉素0.75 g/d，口服利福平0.45 g/次，異煙肼（雷米封）0.3 g/次，吡嗪酰胺1.5 g/次，這幾種要分開服用，控制好間隔時間，特別是利福平需要在飯前一個小時以上或者飯后四個小時以上空腹服用，避免與食物和其他藥物發(fā)生反應，降低藥效。此外，要向患者反復講解肺結(jié)核病早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律治療重要意義，提高患者的認識，爭取患者的治療主動性。

1.2.4　并發(fā)癥護理 老年患者由于各項身體機能都出現(xiàn)衰退，一般都伴有很多的并發(fā)癥，對于不同的并發(fā)癥要給予不同的護理。對于并發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病的患者，要指導患者進行有效咳嗽和排出痰液；對于并發(fā)糖尿病的患者，要給予注射胰島素；對于并發(fā)高血壓的患者，要讓患者堅持服用降壓藥，保證血壓的穩(wěn)定；對于并發(fā)心腦血管疾病的患者，要忌食煙、酒以及新辣的食物，保證臥床休息。

1.3　統(tǒng)計學分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過護理，老年患者的住院天數(shù)：15～65 d，平均住院天數(shù)：（40.68±3.5）d；45例老年肺結(jié)核患者，43例完全治愈，2例治愈無效死亡，治愈率為95.6%；患者及家屬對于護理人員的滿意度達到95%以上；患者出院后，進行隨機走訪，沒有發(fā)現(xiàn)復發(fā)情況。老年肺結(jié)核患者的恢復情況、治愈率、住院天數(shù)以及對護理人員的滿意度都明顯提高，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

3　討論

結(jié)核病是全球流行的傳染性疾病之一，在全球所有傳染性疾病中，結(jié)核病已成為成年人的首要死因 ［2］。近幾年，我國的肺結(jié)核疾病的發(fā)病率居高不下，老年人由于身體機能開始出現(xiàn)衰退、抵抗力下降等情況，是肺結(jié)核疾病的易感人群，而且老年人的并發(fā)癥多，病情復雜，一旦感染肺結(jié)核，治療起來很困難。本文通過選取我院接診的45例老年肺結(jié)核患者，通過給予心理護理、飲食護理、用藥護理以及并發(fā)癥護理等方式，進行回顧性資料分析，探究老年肺結(jié)核患者的護理方法，幫助老年人盡早恢復健康。因此，在醫(yī)院的護理工作中，護理人員要做好肺結(jié)核疾病相關知識的普及工作，并指導患者形成良好的用藥習慣，掌握用藥方法與劑量，同時還要對患者做好心理護理的輔導，提高患者的治療成功率 ［3］。

綜上認為，對老年肺結(jié)核患者進行臨床護理工作可以提高老年肺結(jié)核的治愈率，縮短住院時間并且患者的滿意度高，能較快恢復老年人的健康，應該得到大力的宣傳推廣。