無痛胃腸鏡檢查和治療中右美托咪定麻醉的臨床療效觀察

【摘要】目的 分析無痛胃腸鏡檢查和治療中右美托咪定麻醉的臨床療效。方法 將行無痛胃腸鏡患者68例分為觀察組（右美托咪定麻醉）和對照組（芬太尼麻醉），每組34例，對比兩組患者麻醉效果。結果 觀察組舒適度優于對照組，躁動、不適等不良反發生率少于對照組，可喚醒時間短于對照組（P<0.05）。結論 在無痛胃腸鏡檢查和治療中采用右美托咪定麻醉，其麻醉效果顯著，安全性高。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.020

作者單位：130000 長春市人民醫院

Clinical Observation of Painless Gastrointestinal Endoscopy and Treatment of Dexmedetomidine Anesthesia

ZHAO Lei People's Hospital of Changchun City，Changchun 130000，China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical curative effect of painless gastrointestinal endoscopy and treatment of dexmedetomidine anesthesia. Methods Painless gastrointestinal endoscopy of 68 cases patients were divided into observation group （dexmedetomidine anesthesia） and control group （fentanyl），34 cases in each group，the anesthesia effect of two groups were compared. Results The observation group comfort than the control group，restlessness，discomfort and other adverse events rate less than the control group，can wake up time is shorter than the control group（P<0.05）. Conclusion The anesthetic effect of dexmedetomidine anesthesia in painless gastroscopy examination and treatment is remarkable and high safety.

【Key words】 Painless gastrointestinal endoscopy，Dexmedetomidine，Examination and treatment

無痛胃腸鏡是目前臨床常用技術，使患者在舒適、安全情況下接受檢查和治療，減輕患者痛苦。但老年患者臟器功能衰竭，耐受力降低，在行無痛胃腸鏡檢查和治療時，存在一定困難，因此選擇安全、溫和、有效麻醉藥物是其重點 ［1］。現筆者以68例患者作為研究對象，對比右美托咪定與芬太尼在無痛胃腸鏡檢查和治療中的效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年5月～2014年的10月期間在我院行無痛胃腸鏡患者68例，患者均胃腸部不適；男性38例，女性30例；年齡20～68歲，平均年齡（42.1±2.3）歲；根據患者麻醉方式分為觀察組和對照組各34例，兩組患者基線資料經統計分析，可參與研究（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者術前均禁食禁水4～6 h，術前未用藥，入內鏡室開放上肢靜脈，行咽喉部表面麻醉，以鼻導管給氧，取0.25～0.50 mg阿托品右臂靜脈緩慢注射，觀察組患者取0.05 mg/kg右美托咪定靜脈注射，當患者進入睡眠狀態，睫毛反射消失、肌肉松弛后，入鏡。若時間過長，可繼續追加0.05 mg/kg右美托咪定，延長麻醉時間。對照組患者靜脈注射1 μg/kg芬太尼，當患者進入睡眠狀態，睫毛反射消失、肌肉松弛后，入鏡。

1.3 評價指標

舒適度：以視覺模擬評分由患者對舒適度進行評分，0～10分，由患者指出，分數越高患者舒適度越高 ［2］。

1.4 統計學處理

運用SPSS 20.0統計學軟件對本次研究中的數據進行處理，計數資料采取χ 2檢驗，P＜0.05表示數據對比差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者丙泊酚用量及可喚醒時間對比

觀察組丙泊酚用量（132.8±41.2）mg，可喚醒時間（5.5±2.4）min；對照組丙泊酚用量（136.7±42.3）mg，可喚醒時間（8.8±2.5）min；觀察組丙泊酚用量與對照組對比無顯著差異（P＞0.05），可喚醒時間短于對照組（P＜0.05）。

2.2 不良反應情況及舒適度對比

觀察組1例躁動，占2.9％；舒適度評分（9.2±0.5）分；對照組2例惡心，3例躁動，2例呼吸抑制，占20.6％；舒適度評分（6.7±0.6）分；兩組對比（P＜0.05）。

3 討論

無痛胃腸鏡在臨床中的廣泛應用，明顯減輕了患者痛苦，使操作者能夠順利、有效完成胃腸鏡檢查和治療，而胃腸鏡檢查和治療使患者出現恐懼和焦慮等不良情緒，會加重患者心理和軀體不適，且增加醫生操作難度，加重患者不良反應。丙泊酚和芬太尼是臨床常用的無痛胃腸鏡常用麻醉藥物，丙泊酚鎮痛作用弱，單獨使用則藥物劑量增多，會加重呼吸抑制，因此臨床使用時多與芬太尼等藥物聯合使用。芬太尼屬于阿片類強效鎮痛藥物，與丙泊酚合用，可減少丙泊酚用量，但阿片類藥物依然會出現惡心嘔吐、呼吸抑制等并發癥 ［3］。在此次研究中，觀察組1例躁動，對照組2例惡心，3例躁動，2例呼吸抑制，兩組并發癥、舒適度對比（P＜0.05）。由結果可以看出，右美托咪定聯合丙泊酚使用，可明顯降低患者的并發癥，提高患者舒適度。

右美托咪定屬于腎上腺素α2受體激動劑，具有高效、高選擇性，作用于中樞神經核周圍神經系統及其他器官組織，起到顯著鎮痛、鎮靜、抗焦慮等作用，維持患者自然睡眠，與其他麻醉藥物應用可減少麻醉藥物用量。在此次研究中，觀察組丙泊酚用量與對照組對比無顯著差異（P＞0.05），可喚醒時間短于對照組（P＜0.05）。由此可見，通過右美托咪定麻醉，可顯著縮短患者喚醒時間。總而言之，在無痛胃腸鏡檢查和治療中采用右美托咪定麻醉，其麻醉效果顯著，可縮短患者喚醒時間，降低不良反應發生率，安全性高，具有較高應用價值。