引導式早期干預用于腦功能傷殘患兒康復的研究

【摘要】目的　引導式早期干預在腦功能傷殘患兒康復過程中的作用和效果。方法　對照組采取常規康復措施，干預組在對照組基礎上采用引導式干預措施，兩組都應用蓋塞爾發育量表對患兒智能發育指數和運動發育指數進行測試并進行比較。結果 干預組臨床療效明顯高于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。結論 干預組均比對照組的情況要好，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明在腦功能傷殘患兒的康復治療過程中，采取引導式教育是個不錯的治療方式。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.089

作者單位：473000 南陽市中心醫院乳腺甲狀腺外科

Facilitated Early Intervention For Brain Function Of Children With Disability Rehabilitation Research

HUANG Xianyi　Department of Thyroid Breast Surgery of Nanyang Centre Hospital，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective　The function and effectiveness of conductive early intervention in children with brain function diasbility during recovery process. Research Methods Regular recovery measures will be applied to the control group，while conductive intervention measures which are based upon the control group measures will be applied to the intervention group. GDS will be employed to both of the groups to test as well as to compare patient children’s intelligence development index and their movement development index. Results　It is obvious that invervention group is better than control group，significant deference can be recorded through statistics study（P＜0.05）. Conclusion　The intervention group is better than the control group of conditions，and the difference is statistically significant （P＜ 0.05）. Demonstrates the process of rehabilitation therapy in children with brain function disability，adopt heuristic education is a good way of treatment.

【Key words】Conductive，Early intervention，Patient children with brain function disability，Recovery

隨著醫學技術的快速發展，新生兒猝死發生率得到很大程度的降低，但腦功能傷殘患兒發生率并沒有得到降低 ［1］，傷殘患兒治療后會有較為嚴重的后遺癥，并且預后質量也受到影響，研究表明，在腦功能傷殘患兒康復護理措施中，早期干預對促進患兒智能發育有著直接影響 ［2］，而采用傳統的早期干預導致很多患兒一見地墊、治療床就出現強烈抵觸情緒。引導式教育的主要的模式是通過引導患兒積極參與到學習和運動的過程中來，從而確立他們的自理能力和社會適應能力，這一療法的創建，給廣大的患兒帶來了福音，也為他們的生活質量的改善和治療效果的提高提供了更為有利的保障 ［3］。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選擇本院2013年6月～2014年5月收治的傷殘患兒68例，經診斷，與腦功能傷殘診斷標準相符 ［4］。隨機分為干預組（34例）和參考組（34例）。干預組男21例，女13例，年齡1個月～3歲；參考組男23例，女11例，年齡1個月～3.5歲。兩組患兒性別、年齡、病情等資料差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2　療效標準

采取蓋塞爾發育量表對患兒智能發育指數和運動發育指數進行測評。顯著：患兒智能恢復正常；有效：患兒智能提高；無效：患兒智能明顯降低或不變。總有效率＝顯效率＋有效率。

1.3　研究方法

1.3.1　施加方法　（1）對照組采取常規康復措施；（2）干預組在對照組基礎上采用引導式干預措施，運用科學的誘導技巧、意識供給或口令，讓患兒主動地參與運動、語言、理解、智力開發、社會交往和行為矯正等康復訓練，得到全面的康復和發展，其主要內容有：①動態評估、目標明確：成立康復治療小組，針對不同病例制定個性方案，并依據智力發育規律，結合實際制定共同的目標，并隨著訓練的療程進行動態評估再改進康復方案，如此反復。②節律性、意向性，習作序列。③觀察細微，方便評估，建立與兒童自身水平相當的期望和要求。④鼓勵家長參與是任何康復計劃取得成功的關鍵，也是促進孩子發育的最有效、最經濟的方式。⑤營造寬松和快樂的氛圍。

1.3.2　統計學方法　兩組患兒在治療前后采用蓋塞爾發育表對其測評，得出的結果進行比較。文中所有研究數據采取SPSS 18.0統什學軟件處理分析，計量資料采取（i±S）表示。組間比較采取χ 2檢驗，P＜0.05，差異存在統計學意義。

2　研究結果

干預組34例患兒，顯效17例，有效14例，無效3例，總有效率為91.2%；對照組34例患兒，顯效12例，有效12例，無效10例，總有效率為70.6%；干預組臨床療效明顯高于參考組，差異存在統計學意義，P＜0.05。

3　討論

傷殘患兒通過早期干預，對提高預后質量，降低后遺癥發生有著積極的促進意義。雖然也能夠取得一定的療效。但這種治療方式的弊端已經較為明顯，每天都是進行固定套路的運動、作業、語言、推拿和理療等治療科目，缺乏主動性、趣味性、成就感，實用性不強等，很多患兒出現強烈抵觸情緒。再加上這些治療方式與實際的生活內容缺乏接軌，這對于患者性格的形成和智能不具備較大的作用 ［5］。采取早期干預的方法結合引導式教育的模式，可以很好的解決以上的這些問題，讓患兒主動地調動自身的積極性，增加了互動性和娛樂性，也有助于他們對于社會群體生活的適應能力的培養。不過引導式教育模式也存在推廣上的的一些缺點，例如需要家長配合，對于有些受文化和環境影響的家庭在接受上是有一定的難度。無論如何，治療后的干預組均明顯比對照組的情況好，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明采取引導式教育是個很好的治療方式，加之引導式干預設施便宜、簡單，成本較低，醫療康復容易操作，值得在臨床上推廣。