綜合護理干預對根治性前列腺切除術后尿失禁的影響

【摘要】 目的 探討綜合護理干預措施對根治性前列腺切除尿失禁的影響。方法 選擇我院2011年11月～2014年12月治療的前列腺癌患者60例，采用雙盲法分為治療組與對照組各30例，術后對照組行基本治療和常規護理，在此基礎上治療組加用盆底肌鍛煉、膀胱功能鍛煉、心理干預等綜合護理干預措施。觀察兩組患者術后尿失禁的發生率。結果　治療組術后尿失禁發病率為3.3%，對照組為16.7%，兩組組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 根治性前列腺切除術后盆底肌鍛煉與心理干預能有效減少尿失禁的發生，改善患者生活質量。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.178

作者單位：210029 南京，江蘇省中醫院

Nursing Intervention of Urinary Incontinence Patients After Radical Prostatectomy

XU Jing Hospital of Jiangsu Traditional Chinese Medicine，Nanjing 210029，China

【Abstract】Objective To explore the comprehensive nursing intervention measures of radical prostatectomy incontinence. Methods Chose 60 patients with prostate cancer from November 2011 to December 2014，using the double blind method divided into treatment group and control group，30 cases in each group，control group received basic treatment and conventional nursing，treatment group received comprehensive nursing intervention measures such as pelvic floor muscle exercise，bladder function exercise，psychological intervention. The incidence of urinary incontinence were observed. Results Incidence of postoperative incontinence in treatment group was 3.3%，the control group was 16.7%，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Pelvic floor muscle exercise after radical prostatectomy and psychological intervention can effectively reduce the occurrence of urinary incontinence，to improve the patients’ quality of life.

【Key words】Radical prostatectomy，Urinary incontinence，Complication

前列腺癌是老齡化社會中老年男性最常見的惡性腫瘤之一。根治性前列腺切除術是目前治療局限性前列腺癌最有效的方法，手術主要涉及男性泌尿生殖系統范圍，若術后護理不當，可增加并發生的發生率，影響患者生活質量 ［1］。術后尿失禁是其常見并發癥之一，本文旨在探討綜合護理干預措施對根治性前列腺切除尿失禁的影響。

1　臨床資料

1.1　研究對象

2011年11月～2014年12月選擇在我院診治的局限性前列腺癌患者60例，年齡44～79歲，平均年齡（56.33±5.23）歲，經病史、查體、前列腺穿刺病理學檢查確診為前列腺癌，TNM分期為T 1b～T 2期。采用雙盲法將60例患者分為治療組與對照組各30例，兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2　干預方法

所有患者均行根治性前列腺切除術并順利完成手術，術后對照組行基本治療和常規護理，在此基礎上治療組加用盆底肌鍛煉、膀胱功能鍛煉、心理干預等綜合護理干預措施。具體如下：（1）心理護理：積極與患者進行交流，告知患者術后排尿功能的恢復是循序漸進的過程，詳細講解尿失禁的原因，說明尿失禁是可控制的，解除患者心理負擔，提高自我管理水平，積極鼓勵患者在盆底肌鍛煉、膀胱功能訓練過程中取得的進步，增強患者戰勝疾病的信心。（2）盆底肌鍛煉：使用電刺激生物反饋治療儀進行盆底肌鍛煉，每天3次，每次20分鐘，每下收縮持續3～5秒，放松3～5秒。通過每日的隨訪、監督，針對患者不同情況給予指導、反饋。（3）膀胱功能訓練：拔除尿管前3天開始定時夾閉尿管，2～4小時開放1次，定時間斷放尿，鍛煉膀胱功能，促進患者自主排尿，夾閉期間密切觀察膀胱充盈情況。（4）出院指導：告知患者出院后繼續堅持盆底肌鍛煉，堅持排尿行為治療；保持情緒穩定以及良好的生活習慣，避免茶、咖啡、辛辣食物。

1.3　觀察指標

術后拔除尿管后觀察術后尿失禁的發病率。尿失禁判定：患者術后在壓力存在下（陣咳、笑、噴嚏、提重物）尿液不自主流出。

1.4　統計方法

采用SPSS 14.0統計軟件進行分析，計量數據兩兩對比采用χ 2檢驗與軼和分析，P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結果

經過觀察，治療組術后尿失禁發病率為3.3%，對照組為16.7%，治療組術后尿失禁發病率低于對照組，兩組組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

隨著人均壽命的延長，前列腺癌的發病率也呈明顯增加的趨勢。常合并有各種心腦血管疾病，術后也容易發生各種并發癥。尿失禁是根治性前列腺切除術后常見的并發癥之一，一旦發生尿失禁，對患者生理和心理均造成極大痛苦，因此，預防和治療根治性前列腺切除術后尿失禁對患者術后康復及生活質量至關重要 ［2］。術后護理是治療的延續。心理干預有助于患者手術后各項護理干預措施的順利開展，可緩解患者的緊張焦慮情緒，有助于患者樹立起戰勝疾病的信心。盆底肌鍛煉是患者有意識收縮以肛提肌為主的盆底肌，有助于患者功能受損的尿道括約肌恢復張力，恢復膀胱的正常生理位置，維持排尿的控制力，逐漸延長排尿時間間隔，防止尿失禁 ［3］。而膀胱訓練可使患者重新獲得對膀胱及括約肌的控制，延長排尿間隔。本文選擇局限型前列腺癌患者60例，為治療組與對照組，術后對照組行基本治療和常規護理，在此基礎上治療組加用盆底肌鍛煉、膀胱功能鍛煉、心理干預等綜合護理干預措施。結果顯示治療組術后尿失禁發病率低于對照組，兩組組間差異有統計學意義（P ＜0.05）。因此，根治性前列腺切除術后盆底肌鍛煉與心理干預能有效減少尿失禁的發生，改善患者生活質量。