外科消化道出血患者護理潛在風險與應對措施

【摘要】目的　研究外科消化道出血患者護理潛在風險與應對措施。方法 選取2012年10月～2014年1月外科消化道出血患者100例，所有患者給予護理干預，并根據護理干預結果分為護理效果不佳組和護理效果良好組，對影響因素進行預測。結果　經過分析，單因素分析顯示護理效果不佳組患者門靜脈直徑、胃底靜脈曲張以及HB跟護理效果良好組相比存在顯著差異，P<0.05，而血小板計數和性別比無明顯差異（P>0.05）。經過非條件logistic回歸模型分析顯示影響護理效果的因素包括門靜脈直徑、胃底靜脈曲張、HB、INR和凝血酶原時間。結論 外科消化道出血患者護理潛在風險包括門靜脈直徑、胃底靜脈曲張、HB、INR和凝血酶原時間等，需要加強對這些因素的干預，采取相應措施，以改善患者預后。【關鍵詞】外科消化道出血；護理潛在風險；應對措施

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.176

作者單位：150070 黑龍江省哈爾濱市道里區人民醫院

Nursing Potential Risk and Measures for Gastrointestinal Bleeding Patients in Surgical Department

SHI Yingzhe Daoli District People's Hospital in Harbin，Harbin 150070，China

【Abstract】Objective To analyze nursing potential risk and response measures for gastrointestinal bleeding patients in surgical department. Methods Selected 100 cases of gastrointestinal bleeding patients in surgical department from October 2012 to January 2014，who were given nursing intervention based on effective treatments and divided into two groups and group care to predict the ralated factors. Results Univariate analysis showed ineffective care were related to portal vein diameter，varices and hb good results compared with nursing significant difference，P<0.05，and platelet counts，and the sex ratio was no significant difference （P>0.05）. After a non-conditional logistic regression model analysis showed that factors affecting care benefits including portal vein diameter，varices，HB，INR and prothrombin time. Conclusion Surgical treatment of upper gastrointestinal bleeding in patients with portal vein diameter Potential risks include，varices，HB，INR and prothrombin time，the need to strengthen these factors intervene and take appropriate measures to improve the prognosis of patients.

【Key words】 Surgical gastrointestinal bleeding，Nursing potential risks，Countermeasures

近年來，隨著醫療技術水平的不斷提高，消化道出血的臨床治療效果大大提高，但是，一方面，在本身合并其他嚴重疾病或者年齡過大、身體機能嚴重退化的患者中，消化道出血仍有很高的致死率 ［1］；另一方面，因人們的飲食生活習慣的改變和臨床治療手段的變化，消化道出血的疾病譜也發生了明顯的變化。為了外科消化道出血患者護理潛在風險與應對措施，本研究選取相關病例進行了研究，現匯報如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2012年10月～2014年1月外科消化道出血患者100例，所有患者給予護理干預，并根據護理干預結果分為護理效果不佳組和護理效果良好組，對影響因素進行單獨分析，并用非條件logistic回歸模型進行危險因素預測。其中護理效果不佳組50例：男性患者27例，女性患者23例；患者年齡為24～79歲，平均年齡（47.42±2.24）歲；護理效果良好組50例：男性患者26例，女性患者24例；患者年齡為24～52歲，平均年齡（48.25±2.56）歲；兩組患者在年齡、性別等方面并不具有明顯差異，故本次研究具有可行性。

1.2　方法

所有患者給予護理干預，給予常規用藥，多數患者在確診后會出現恐懼、焦慮等不良心理，甚至有些患者會因此抵觸治療，因此護理人員要對患者進行一定程度的心理干預，幫助患者消除不良心理，建立積極治療的信心。叮囑患者不要使用過冷、過熱或刺激性食物，最大程度上避免患者因飲食不當而造成組織破壞出血 ［2］。

1.3　統計學方法

本次患者數據采用SPSS1 2.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ 2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

單因素分析顯示，護理效果不佳組患者門靜脈直徑、胃底靜脈曲張以及HB跟護理效果良好組相比差異具有統計學意義（P＜0.05），而血小板計數和性別比無明顯差異（P＞0.05）。

經過非條件logistic回歸模型分析顯示，影響護理效果的因素包括門靜脈直徑、胃底靜脈曲張、血紅蛋白（HB）、國際比值（INR）和凝血酶原時間。

3　討論

外科消化道出血非常常見，一般常見于肝臟或基礎性胃腸道臟器疾病行手術治療患者，消化道出血發病率較高，且起病急，病情變化快，如不及時進行正確診斷和有效治療，致死率極高，嚴重威脅患者的生命安全 ［3］。

本研究經過對消化道出血患者進行護理干預，根據護理結果分析護理潛在風險，結果顯示，護理效果不佳組患者門靜脈直徑、胃底靜脈曲張以及HB跟護理效果良好組相比存在統計學差異，而血小板計數和性別比無明顯差異。影響護理效果的因素包括門靜脈直徑、胃底靜脈曲張、HB、INR和凝血酶原時間。消化性潰瘍、急性胃黏膜病變和食管胃底靜脈曲張破裂等疾病是造成消化道出血主要原因的結論 ［4］。對消化道出血患者應注意生命體征監測，并迅速建立有效輸液通路，留置胃管，確保呼吸道通暢 ［5］。

綜上所述，外科消化道出血患者護理潛在風險包括門靜脈直徑、胃底靜脈曲張、HB、INR和凝血酶原時間等，需要加強對這些因素的干預，采取相應措施，以改善患者預后 ［6］。