淺析高血壓合并腦出血的臨床分析

【摘要】目的 探討高血壓合并腦出血的臨床特點(diǎn)及相關(guān)因素；方法 選取我院2012年1月～2014年3月間住院的腦出血患者且具有高血壓病史者145例病例，分析其臨床特點(diǎn)和相關(guān)因素；結(jié)果 患者普遍存在高血壓藥服用不規(guī)范的情況及出現(xiàn)不同程度血腫，其中有好轉(zhuǎn)患者96例，死亡患者17例，自主出院患者32例；結(jié)論 患者控制好血壓平衡，可以有效避免腦出血的發(fā)生，一旦患者出現(xiàn)高血壓合并腦出血的情況，要及時(shí)降壓控制血腫。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.18.030

作者單位：454001焦作市中醫(yī)院急診科

Clinical Analysis of Hypertensive Cerebral Hemorrhage

ZHANG Junfeng　Emergency department， traditional Chinese medical hospital of Jiaozuo，Jiaozuo 454001，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical characteristics of patients with hypertensive cerebral hemorrhage and the related factors; Methods In our hospital from 2012 January～2014 year in March admitted to the Department of Neurosurgery of the cerebral hemorrhage patients with hypertension in 145 cases， analysis of the clinical features and related factors of patients with hypertension; Results The common medicine standard of different degrees of hematoma， which were improved in 96 patients， 17 patients died， 32 patients discharged from autonomy; Conclusion Patients can have good control of blood pressure， can effectively prevent the occurrence of cerebral hemorrhage， once the patients with hypertensive cerebral hemorrhage， hematoma in a timely manner to control blood pressure.

【Key words】Hypertension，Cerebral hemorrhage，Clinical analysis

高血壓現(xiàn)已成為我國的多發(fā)病、常見病，由于人們對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)不足，服藥意識(shí)差，經(jīng)常存在亂用藥、亂吃藥的情況發(fā)生，服藥方法不當(dāng)，造成血壓長期不穩(wěn)定，血壓不平衡忽高忽低極易導(dǎo)致腦血管意外發(fā)生，臨床中，經(jīng)常遇到高血壓合并腦出血的患者，尤其突發(fā)腦出血患者，其病情危重，一旦搶救不及時(shí)，容易造成偏癱失語等癥狀，給患者及家屬帶來極大的生活困擾，為了了解高血壓合并腦出血的臨床特點(diǎn)和相關(guān)因素，對(duì)我院145例臨床住院病例進(jìn)行回顧性分析，報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月至2014年3月間住院的腦出血患者且具有高血壓病史者145例臨床住院病例作為觀察對(duì)象，其中男性98例，女性47例，年齡46～67歲，平均年齡（56.45±2.5）歲；臨床均行頭顱CT確診，具有長期高血壓病史，入院血壓：180/110 mmHg（1 mmHg=0.133 kpa）以上者25例，220/120 mmHg以上者19例；已排除臨床癥狀不典型病例患者，均符合高血壓合并腦出血病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；本組患者中有活動(dòng)時(shí)發(fā)病患者43例，睡眠中起病患者12例，起病前出現(xiàn)頭痛、頭暈等前驅(qū)癥狀患者55例；發(fā)病后24 h內(nèi)送診的74例，48h內(nèi)送診的42例，48 h后送診的29例。

1.2 治療方法

均進(jìn)行內(nèi)科保守治療，主要以調(diào)壓、止血、抗感染治療為主；急性危重患者出血量大的進(jìn)行手術(shù)搶救，根據(jù)病情變化，行去骨瓣減壓術(shù)、血腫清除術(shù)等 ［1］。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者性別、年齡、入院血壓、起病時(shí)間、有無前驅(qū)癥狀、送診經(jīng)過。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所得指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析，經(jīng)卡方檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：145例高血壓合并腦出血的患者中普遍存在高血壓藥服用不規(guī)范的情況及出現(xiàn)不同程度血腫，其中有好轉(zhuǎn)患者96例，所占比例66.21%死亡患者17例，所占比例為11.72%，自主出院患者32例，22.07%；其中男女性別比例為2.08/1；統(tǒng)計(jì)患者轉(zhuǎn)歸區(qū)別不大；年齡以老年患者居多；入院血壓：180/110 mmHg以上者25例，其中好轉(zhuǎn)出院者25例；220/120 mmHg以上者19例，其中有5例患者出現(xiàn)死亡；本組患者中有活動(dòng)時(shí)發(fā)病患者比例為29.66%，睡眠中起病患者8.28%，起病前出現(xiàn)頭痛、頭暈等前驅(qū)癥狀患者37.93%；發(fā)病后24 h內(nèi)送診所占比例為51.03%，患者均好轉(zhuǎn)出院，48 h內(nèi)送診所在比例為28.97%，其中患者有1例死亡病例，48 h后送診的占20%，其中有3例患者治療無效后死亡。分析可見，患者出現(xiàn)高血壓合并腦出血的病例的相關(guān)因素中：性別關(guān)系不密切，發(fā)病年齡以老年為主，入院血壓越高其轉(zhuǎn)歸效果相應(yīng)較差，發(fā)病患者中有接近40%有前驅(qū)癥狀，其中活動(dòng)時(shí)起病患者較睡眠中發(fā)病患者明顯增多，（P＜0.05），患者就診時(shí)間越早轉(zhuǎn)歸越好 ［2］。

3　討論

高血壓合并腦出血是常見的危重急癥，其發(fā)病率高致殘率高。血壓長期居高不下，極易引發(fā)血管病理性變化，誘發(fā)腦出血的發(fā)生，如果，高血壓患者的血壓能夠長期居于穩(wěn)定狀態(tài)，血壓控制平穩(wěn)水平，避免精神緊張，心理壓力，心態(tài)平和，可以避免情緒因素引發(fā)腦出血的發(fā)生，由于高血壓合并腦出血具有年齡因素，其主要集中在老年患者，其血流速度慢，血管彈性差，是引發(fā)睡眠中腦出血的患者的主要原因；對(duì)于老年人，患者自身及家屬如果能夠注意頭痛、頭暈等前驅(qū)癥狀及時(shí)就診，醫(yī)護(hù)人員能夠?qū)@類疾病做好宣傳指導(dǎo)工作，就可以避免患者疾病進(jìn)一步發(fā)展，在發(fā)病初期如果能夠及時(shí)就診就能避免致殘致死的情況發(fā)生。

根據(jù)本組病例分析可見，145例高血壓合并腦出血的患者中普遍存在高血壓藥服用不規(guī)范的情況及出現(xiàn)不同程度血腫，其中有好轉(zhuǎn)患者、死亡患者、自主出院患者比例分別為66.21%、11.72%、22.07%；患者出現(xiàn)高血壓合并腦出血的病例的相關(guān)因素中：性別關(guān)系不密切，發(fā)病年齡以老年為主，入院血壓越高其轉(zhuǎn)歸效果相應(yīng)較差，發(fā)病患者中有接近40%有前驅(qū)癥狀，其中活動(dòng)時(shí)起病患者較睡眠中發(fā)病患者明顯增多，（P＜0.05），患者就診時(shí)間越早其轉(zhuǎn)歸越好；臨床護(hù)理中 ［3］，對(duì)于高血壓患者，應(yīng)該幫助明確其終身服藥意識(shí)，規(guī)律服藥，避免血壓不穩(wěn)定情況發(fā)生，一旦明確診斷為腦出血患者，應(yīng)首先確定患者出血部位及出血量，醫(yī)護(hù)人員，在有效控制癥狀后，結(jié)合血腫具體情況采取必要手術(shù)治療，必要時(shí)行開顱減壓術(shù)，清除血腫，避免腦出血并發(fā)癥發(fā)生。

綜述所訴，對(duì)于高血壓合并腦出血患者的臨床特點(diǎn)及相關(guān)因素進(jìn)行分析，可以有助于臨床診療及為臨床預(yù)后提供幫助。