公共衛生與預防醫學之間的關系分析

柳邦富

公共衛生是指將社區健康資源進行組合，目的是為人民群眾提供疾病預防知識和健康指導，從而促進廣大人民群眾將抗的一門管理科學，它的組織機構主要包括國際公共衛生組織、國家公共衛生組織、地方公共衛生組織和社區公共衛生組織。公共衛生的具體內容主要包括對重大疾病特別是對結核、肝炎等傳染性疾病進行監測控制和預防；對食品藥品安全和公共衛生環境的監督和管理；此外還包括健康宣教，疫苗接種等內容。預防醫學是指以廣大人民人群為研究對象，研究內容主要包括探討影響健康的相關因素及其規律，環境因素對人們健康的影響和作用關系以及制定相關公共衛生預防和處理策略，從而達到預防疾病，提高人們健康水平和生命質量的一門醫學科學［1］。目前，關于公共衛生與預防醫學的關系研究相對較少，一般來講，二者共同點都是以保障人民健康為主體，但兩者的基本概念，工作性質與主題內容有較大的差異［2］。本研究就二者的關系進行探討，以指導從業人員更好的完成各自的工作。

1 公共衛生概況

1.1 公共衛生的內涵及服務范圍

目前，各國對公共衛生的范疇尚無統一定義和標準。但就針對醫學領域而言，公共衛生是指對社區廣大人群實施的相關醫療措施，包括疾病宣教、治療和預防以及各種流行病的監測控制和預防等，它與在醫院針對個體患者治療的醫療措施不同。但對公共衛生管理者來講，當提到“公共衛生”一詞時，它的范疇不僅僅限于公共衛生的醫學內涵，而是以經濟和管理理論做為出發點，以政府為導向，以公共財政支出為依托而進行的健康服務和管理［3］。根據我國衛生部《基本公共衛生服務2011版規范》中的描述，在國內展開的基本公共衛生服務共有十一項。一是對全體人群進行的公共衛生服務，比如為轄區常住人口建立統一規范的健康檔案；向廣大人民群眾提供相關健康咨詢服務和健康宣傳信息。二是針對重點人群的公共衛生服務，比如對3歲以下的兒童建立健康保健手冊，對先天缺陷性疾病定期隨訪，提供治療信息服務；對轄區內孕產婦開展孕期檢查等保健服務和產后隨訪；為老年人群提供健康服務指導，對老年慢性疾病建立健康手冊，開展健康教育，發放宣傳畫冊，播放宣教視頻等。三是針對疾病預防控制的公共衛生服務，包括為適齡兒童接種乙肝、卡介苗、脊髓灰質炎疫苗等；對轄區內發現的傳染病病例和疑似病例及時登記并報告，積極參與現場疫點處理，開展傳染病防治知識宣傳和咨詢服務；對轄區內精神疾病患者進行登記統一管理，在專業機構指導下對嚴重精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導。

1.2 我國公共衛生事業的發展

我國目前已經初步建立起了公共衛生管理服務機構，包括社區健康服務中心、精神衛生組織、實驗檢驗中心、護理院，醫療急救中心，環境保護、勞動保護和食品安全監督機構，民政、慈善組織等。但不同地區因受人口資源、經濟發展水平及城鄉結構等因素的影響，公共衛生管理服務機構并不能做到全覆蓋，而且服務能力參差不齊。在我國農村人口占大多數，受不同地域條件的影響和相關利益的驅動，部分地區尚沒有建立完善的公共衛生體系，還有部分行政管理者為了實現短期成效，造成公共衛生服務鋪張浪費，缺乏對公共衛生事業長遠發展的思考和舉措。而即使在某些城市中，也有部分地區沒有建立起完善的公共衛生體系，部分地區政府對公共衛生事業的發展不熱衷，職責劃分不明確。因此，為了促進公共衛生事業的順利發展，必須要進行公共衛生事業發展的總體規劃，職責明確，加大農村地區扶持力度，實行公共衛生事業的全面覆蓋，以此促進人民群眾的生命健康安全。

1.3 我國公共衛生面臨的問題

目前，我國甚至世界范圍內公共衛生面臨的首要問題就是重大傳染疾病對人民群眾身體健康產生的威脅。隨著經濟社會的快速發展，生態環境受到了嚴重的破壞，加之人們生活習慣及行為方式的改變，導致心腦血管疾病和腫瘤等慢性非傳染性疾病成為了影響人民群眾生命健康的主要因素；突發性公共衛生事件的應急機制建設仍然不十分完善，在遇到突發事件時仍無法做出及時有效的反應，特別是在農村地區，由于衛生條件較差，公共衛生基礎薄弱，在遇到重大公共衛生事件時常常感到力不從心。

2 預防醫學的發展及其特點

預防醫學是研究疾病的預防，強化身體素質的舉措和改善和創造有利于健康的生產環境和生活條件的科學［4］。它是從醫學科學體系中分化而來，它又與臨床醫學存在不同，主要表現為預防醫學是以廣大人群為對象，而不是僅限于某個個體。預防醫學主要是以預防為主要指導思想，運用現代醫學知識和方法研究環境對健康影響的規律，從而制定預防人類疾病發生的措施，已達到促進人類健康，預防傷殘和疾病的目的。預防醫學的特點包括：以廣大人們群體為對象，以健康和無癥狀患者為重點，更加突出預防的作用，更具人群健康效益，研究方法上更注重微觀和宏觀相結合。

3 公共衛生與預防醫學的關系

3.1 公共衛生與預防醫學的共同點

從公共衛生和預防醫學的概念和特點可以看出，公共服務和預防醫學的發展軌跡相同，其工作對象均是廣大群體，都是以預防為基本手段，最終目的都是為了保證人們的健康，延長壽命，促進社會長治久安。

3.2 公共衛生與預防醫學的不同點

首先，公共衛生作為一種社會實踐活動，其屬于的是行政管理的范疇，而不是一種醫學行為。預防醫學作為醫學的一個分支，其屬于的是臨床醫學的范疇，本質仍然是醫學。其次，公共衛生是一種更大范圍內的健康保障服務，其本質是政府利用政策對整個社會的衛生工作進行宏觀調控，并且進行衛生政策的制定，規劃和執行，從而保障人們的健康。預防醫學則從醫學的角度對社會群體的疾病預防和具體的預防措施進行研究，從而保障人們的健康，其工作范圍較公共衛生要小。最后，二者從業人員的素質要求不同，公共衛生從業人員需要具有管理學和社會科學等方面的專業知識；而預防醫學作為一門自然科學，其對于基礎醫學知識的要求更高。

4 結語

公共衛生和預防醫學服務雖然存在諸多的不同，但兩者仍然是密不可分的統一整體［5］。兩者工作對象和目標一致，都是為了保障人們的健康，維護整個社會的利益。預防醫學作為一門專業的自然科學，其更大的意義在于教會人們怎樣做好預防，提供的是一種方法，而公共衛生服務就是通過政策的制定等方式將這些方法付諸實施，是一種社會實踐的方式。因此，總的來說，公共服務依賴于預防醫學的專業知識，而預防醫學的價值也在公共衛生服務中得到體現。

［1］王煜，盧建華，吳建國.我國部分高校2006～2010年公共衛生與預防醫學學科SCI論文統計與分析［J］.中國衛生事業管理，2013（7）：528-530，552.

［2］吐爾洪·尼牙孜.淺析公共衛生與預防醫學的關系［J］.北方藥學，2013（7）：102-103.

［3］James W，Holsinger Jr 著，趙莉，李蕊，馬驍譯.公共衛生與預防醫學概念辨析［J］.現代預防醫學，2011，38（15）：3005-3006

［4］程元鈺.淺談公共衛生與預防醫學之間的關系［J］.中國保健營養，2014，24（4）：1877-1878.

［5］高健.公共衛生與中小學預防醫學關系分析［J］.中國衛生產業，2014（20）：40-41.