64層螺旋CT腹部血管成像

【摘要】目的　研究分析64層螺旋CT腹部血管成像的臨床價值。方法 選擇2014年3月～2015年3月期間在我院進行腹部CT增強掃描檢查的60例患者，以最大密度投影（MIP）、容積再現（VR）技術完成腹部血管重建。通過血管探針技術（VP）觀察患者血管腔內的具體情況，并與MIP、VR進行對比。結果　64層螺旋CT腹部血管造影VP顯示，最小血管管徑為0.9～1.4 mm。MIP、VR檢查顯示60例患者腹主動脈內均出現不同程度的鈣化病灶。結論 64層螺旋CT腹部血管成像可準確、全面的顯示患者腹部血管情況，以利于臨床診斷、治療以及預后。【關鍵詞】64層螺旋CT；腹部；血管造影術

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.157

作者單位：362400福建省泉州市第一醫院影像科

通訊作者：楊子江，E-mail: 135012297@qq.com

64-slice Spiral CT Angiography on Abdomen

LI Meiyu CHEN Guanfeng YANG Zijiang Department of Radiology， Quanzhou First Hospital， Quanzhou 362400， China

【Abstract】Objective To study the clinical value of 64 slice spiral CT angiography in the abdomen. Methods Chose 60 cases patients with maximum intensity projection （Jane MIP） from March 2014 to March 2015 in our hospital who underwent abdomen CT enhancement scanning， volume rendering （Jane VR） technology to complete the abdominal vascular reconstruction. Through the blood vessel probe technology （Jane VP） specific observation of endovascular patients， and compared with MIP and VR. Results The results showed that the 64 slice spiral CT angiography of the minimum abdominal vascular diameter was 0.9～1.4 mm. MIP and VR showed different degrees of calcification were found in 60 patients with abdominal aorta. Conclusion 64 slice spiral CT angiography in the abdomen can accurately and comprehensively show abdominal vessels， ant it can facilitate the clinical diagnosis， treatment and prognosis.

【Key words】64 slice spiral CT， Abdomen， Angiography

多層螺旋CT機已經被廣泛應用腹部、冠脈系統、腦部等血管成像的研究 ［1］。隨著CT技術的發展前行，多層螺旋CT血管造影成像技術已經逐步走向成熟。最新研究發現血管探針技術可作為CT血管成像的一種新方式進行冠脈顯像，但是現在用于腹部血管的研究甚少。現選擇2014年3月～2015年3月在我院進行腹部CT增強掃描檢查的60例患者，進一步探析64層螺旋CT腹部血管成像的臨床應用價值，研究如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選擇2014年3月～2015年3月在我院進行腹部CT增強掃描檢查的60例患者，包括42例男性患者，18例女性患者。年齡35～78歲，平均年齡（47.25±6.16）歲。

1.2　方法

選擇東芝Aquilion 64層螺旋CT機，掃描電壓為120 kV，電流為150～200 mAs，層厚為0.5 mm×64 mm，由膈面開始掃描至髂棘連線以下1.0～2.0 cm。通過高壓注射器進行增強掃描 ［2］，團注非離子型對比劑，濃度為300 mgI/ml，每秒流量為4.0 ml。動脈期延長掃描時間25～32秒。

1.3　成像方式

把上腹部動脈期原始掃描資料送至工作站完成圖像后處理 ［3］，以最大密度投影、容積再現進行腹部血管重建，通過窗寬、窗位的調整，將腹腔內動脈及其軟組織、軟骨、分至周圍的骨等影像排除，以便更清晰的顯示患者腹腔內動脈、分支血管。

1.4　最小血管內徑檢測

在VR圖上，選擇腸系膜上動脈（SMA）血管分支實施VP顯示，檢測獲得最小血管內徑。

2　結果

2.1　SMA觀察情況

VR技術顯示，動脈分支分級：III級者26例，IV級者34例。經MIP、VR檢查顯示，60例患者腹主動脈中均出現不同程度的鈣化病灶。VP無法顯示腹主動脈等大血管情況，VR檢查顯示腹腔動脈與腸系膜上動脈共干者2例。

2.2　VP檢查情況

在VR圖上選擇感興趣的小血管，能夠清晰的顯示血管相互垂直的兩長軸截面、多個橫軸斷面的情況。全部患者經VP檢查均可觀察到雙腎動脈（RA）、脾動脈（SA）、腸系膜下動脈（IMA）、腸系膜上動脈（SMA）的鈣化情況，其中SMA軟化者4例，左RA軟化灶者6例，右RA軟化灶者2例。VP檢測軟化灶CT值為20～90 Hu。其中，SMA狹窄者2例，VP檢測其狹窄程度約為58%；左RA狹窄者6例，狹窄度20%～40%；右RA開口狹窄者2例，狹窄度大于50%，并且其后段管腔顯著擴張。通過VP顯示，最小血管管徑0.9～1.4 mm，平均直徑（1.17±0.25）mm。

3　討論

MIP檢查能真實體現血管密度的改變，準確區分血管壁鈣化與充盈對比劑的血管腔 ［4］，從而觀察到血管病變的范圍及位置。VR圖像可顯示較強的三維空間關系，同時可切割旋轉不同的斷面，無法觀察到血管內部情況。本次試驗經MIP、VR檢查顯示，60例患者腹主動脈中均出現不同程度的鈣化病灶，SMA軟化者4例，左RA軟化灶者6例，右RA軟化灶者2例。VP技術可探查血管壁、血管腔內情況，僅通過一個操作界面便能對選定的小血管進行全程探查，VP顯示最小血管管徑為0.9～1.4 mm，可見VP檢查可清晰顯示1.0 mm左右的小分支血管情況，對臨床診斷腹腔小血管疾病，判斷小血管與病灶之間的關系具有較大幫助 ［5］。總之，64層螺旋CT腹部血管成像可準確、全面的顯示患者腹部血管情況，以利于臨床診斷、治療以及預后。