西藥門診處方用藥合理性分析

【摘要】目的　通過對西藥門診處方用藥的合理性分析，了解藥物的具體應用情況，促進臨床上的合理用藥。方法 隨機選取2014年3月～2015年2月本院西藥門診的處方1 880例作為研究對象，根據相關參考文獻將其分為合理處方和不合理處方，觀察所有處方中不合格處方的數量和所占比例，并統計不合格處方的類型情況和不合格處方所占科室的分布情況。結果　1 880例處方中不合格的處方共有101例，不合格率為5.37%。不合格處方類型中用法用量不準確的數量最多，不合格處方科室分布中內科數量最多。結論 醫院應該定期開展臨床培訓，增強醫生的合理用藥技能，提高其綜合素質，并明確監管部門職能，加大監管力度，合理安排工作時間等，以達到提高處方的準確性和合理性的目的。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.138

作者單位：161500黑龍江省齊齊哈爾市依安縣人民醫院

The Analysis of Rationality of Outpatients Prescriptions Medicine in Pharmacy

LIANG Yuhong People's Hospital of Yi'an County，Qiqihar 161500，China

【Abstract】Objective To understand the specific application of drugs through the analysis of rationality of drugs in outpatient prescriptions.　To promote the rational use of drugs in clinical. Methods 1 880 cases of prescriptions were randomly selected as the object of this study from March 2014 to February 2015 in our hospital. The prescriptions were divided into rational prescription and irrational prescription according to the relevant references. The number and proportion of unqualified prescriptions were observed in all prescriptions. Distributed situation of unqualified prescriptions in department was observed. Results There were 101 cases of unqualified prescriptions in the 1880 cases of prescriptions. The rate was 5.37%. The number of inaccurate sage and dosage was the most in unqualified prescriptions. The number of unqualified prescriptions of department of internal medicine was the most. Conclusion The hospital should regularly carry out clinical training in order to enhance the skills of doctors and improve their comprehensive quality. And the functions of regulatory should be defined. The supervision should be strengthened and the time of work should be arranged reasonably so that can improve the accuracy and rationality of the prescription.

【Key words】 Rational prescription，Irrational prescription，Outpatient department

伴隨著社會的不斷進步，醫藥技術也在不斷發展，不斷增多的藥品種類和不斷涌現出的藥物新品種，都給臨床上用藥的合理性造成了一定的影響 ［1］。不合理用藥所導致的不良反應和現象近年來屢見不鮮 ［2］。本研究以2014年3月～2015年2月本院西藥門診的處方1 880例作為研究對象，分析并探討了西藥門診處方用藥的合理性，現整理結果并作報告如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

隨機選取2014年3月～2015年2月本院西藥門診的處方1 880例作為研究對象。其中，處方中使用藥總品種數3 572種，平均每張處方使用藥品種數（1.9±0.8）種；處方中使用通用名藥品的總品種數為3 196種，平均每張處方使用的通用名藥品數為（1.7±0.7）種；處方中注射劑使用的處方共507張，占總張數的26.97%；處方中使用抗菌藥物的處方共582種，占總張數的30.96%；所有處方的總金額為181 232元，平均每張處方的金額數為96.4元。

1.2　方法

對處方的分析研究主要將其分為合理處方以及不合理處方，其中不合理處方主要包括不規范處方、不適宜處方和超常處方。分析研究過程中主要的相關參考文件包括有 ［3］：《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》（2005版）；《處方管理方法》以及相關藥品說明書等。

1.3　觀察指標

觀察所有處方中不合格處方的數量和所占比例，并統計不合格處方的類型情況和不合格處方所占科室的分布情況。

2　結果

隨機選取的1 880例處方中，不合格的處方共有101例，不合格率為5.37%。不合格處方類型中用法用量不準確的數量最多，不合格處方科室分布中內科不合格處方數量最多。

2.1　不合格處方所占不同類型的情況

不合格處方中，用法和用量不準確的處方有48例，占不合格處方的47.53%；診斷和用藥情況不符的處方有21例，占不合格處方的20.79%；用藥不合理的處方有8例，占不合格處方的7.92%；臨床診斷不合理的處方數有6例，占不合格處方的5.94%；無指征用抗生素的處方有5例，占不合格處方的4.95%；給藥途徑不正確的處方有2例，占不合格處方的1.98%；書寫不規范的處方有6例，占不合格處方的5.94%；重復用藥的處方有4例，占不合格處方的3.96%；超日處方有1例，占不合格處方的0.99%。

2.2　不合格處方在各科室的分類情況

抽查的內科處方總數為324例，其中不合格處方有29例，占8.95%；外科處方總數為197例，其中不合格處方有8例，占3.55%；眼科處方總數為295例，其中不合格處方有11例，占3.73%；耳鼻喉科處方總數為186例，其中不合格處方有12例，占6.45%；口腔科處方總數為105例，其中不合格處方有3例，占2.86%；婦科處方總數為248例，其中不合格處方有9例，占3.63%；兒科處方總數為259例，其中不合格處方有12例，占4.63%；急診科處方總數為372例，其中不合格處方有22例，占5.91%；中醫科處方總數為201例，其中不合格處方有8例，占3.92%。

3　討論

據本次研究顯示，門診處方用藥不合理的現象存在較為明顯，主要包括用法用量不準確和用藥不合理等方面，且內科不合理處方較多。出現此現象的主要原因有：（1）醫生工作量太大導致工作疲勞，并不能夠在最好的狀態下完成處方。（2）醫生的對患者的病情診斷不夠準確，欠缺執業能力。（3）處方的監管和審查不夠嚴謹，導致不合格處方的重復出現 ［4］。因此，醫院應該定期開展臨床培訓，增強醫生的合理用藥技能，提高其綜合素質，并明確監管部門職能，加大監管力度，合理安排工作時間等，以達到提高處方的準確性和合理性的目的。