抗癲癇藥治療腦炎后癲癇的臨床探析

【摘要】目的　對抗癲癇藥治療腦炎后癲癇的臨床療效進行探討分析。方法 選取于2014年1月～2015年1月期間在我院接受治療的60例腦炎后癲癇患者并隨機分為三組，分別是托吡酯組、丙戊酸鈉組、卡馬西平組，三組患者給予相應藥物治療并對臨床效果進行比較。結果　托吡酯組、丙戊酸鈉組、卡馬西平組三組的治療總有效率分別為95%、75%和70%，不良反應發生率分別為10%、30%和35%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 抗癲癇藥治療腦炎后癲癇具有顯著的臨床療效，尤其是托吡酯，丙戊酸鈉和卡馬西平其次。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.093

作者單位：150000哈爾濱，黑龍江省醫院

Clinical Study of Anti-epileptic Medication in Treatment of Postencephalitic Epilepsy

ZHU Hongyan Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin 150000，China

【Abstract】

Objectives To explore the clinical effect of anti-epileptic medication in treatment of postencephalitic epilepsy. Methods 60 patients of postencephalitic epilepsy were chose who were treated in our hospital from January 2014 to January 2015 and randomly divided them into Topiramate group，Valproate group and carbamazepine group. Three groups of patients were given corresponding drug treatment and then compared the treatment effects of these three groups. Results The total effective rate was 95% of Topiramate group，and that was 75% of Valproate group and that was 70% of carbamazepine group. The adverse effects rate of these three groups was 10%，30% and 35% respectively. There was significant difference among three groups （P<0.05）. Conclusion The effect of anti-epileptic medication in treatment of postencephalitic epilepsy is quite effective. Especially the treatment effect of topiramate is more significant，Valproate and carbamazepine are the second.

【Key words】　Anti-epileptic medication，Treatment，Postencephalitic epilepsy

癲癇是臨床上一種較為常見并且多發的神經內科疾病，并且近幾年癲癇的發病率也呈現大幅度上升的趨勢 ［1］。病毒性腦炎是一種常見的誘發癲癇的原因。為研究托吡酯、丙戊酸鈉、卡馬西平等抗癲癇藥治療腦炎后癲癇的臨床療效，本文選取于2014年1月～2015年1月期間在我院接受治療的60例腦炎后癲癇患者并隨機分為三組進行對照研究，同時將研究結果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取于2014年1月～2015年1月期間在我院接受治療的60例腦炎后癲癇患者作為本次的研究對象，所有患者均經CT或MRI腦掃描確定符合腦炎后癲癇的相關診斷標準。根據治療藥物的不同將患者隨機分為托吡酯組、丙戊酸鈉組、卡馬西平組。托吡酯組20例患者中12例男性患者,8例女性患者，患者年齡17～68歲，平均年齡（38.4±4.5）歲，病程2～15年，平均病程（4.5±1.7）年；丙戊酸鈉組20例患者中11例男性患者，9例女性患者，患者年齡18～72歲，平均年齡（39.2±4.1）歲，病程1～14年，平均病程（4.7±1.4）年；卡馬西平組20例患者中13例男性患者，7例女性患者，患者年齡20～70歲，平均年齡（38.9±4.3）歲，病程2～16年，平均病程（4.9±1.5）年。所有患者的性別、年齡以及病程等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2　方法

1.2.1　托吡酯組 兒童的起始劑量為托吡酯0.5～1.0 mg/次，2 次/d；每隔7 d將托吡酯的劑量增加0.5～1.0 mg/次，當劑量達到4～8 mg/次時不再增加劑量并進行維持，2次/d。成人的起始劑量為托吡酯25 mg/d，根據患者的病情將托吡酯的劑量增加，當劑量達到100～200 mg/d時不再增加劑量并進行維持。

1.2.2　丙戊酸鈉組 每日按患者體重15 mg/kg丙戊酸鈉分2～3次服用，開始時按照5～10 mg/kg，一周后將藥量進行遞增直到能夠控制癲癇發作為止，最大藥量按體重不能超過30 mg/kg ［2］。

1.2.3　卡馬西平組 起始劑量為0.1 g/次，2～3次/d；第二日后每日增加0.1 g，直到能夠控制癲癇發作為止，最大藥量不能超過1.2 g/d。

1.3　療效標準

顯效：治療后患者的臨床表現、腦電圖以及實驗室病理學均有顯著的改善，患者癲癇的發作次數顯著減少，或者發作頻率較未治療時減少≥75% 以上；有效：治療后患者的臨床表現、腦電圖以及實驗室病理學均有所好轉，患者癲癇的發作頻率較未治療時減少50%～75%；無效：治療后患者的臨床表現、腦電圖以及實驗室病理學沒有變化，癲癇患者的發作頻率較未治療時減少＜50%，或者患者病情加重。治療總有效率（%）=（顯效例數＋有效例數）/總患者例數×100%。同時對三組患者用藥后的皮疹、食欲減退、惡心嘔吐、眼球震顫、頭暈、記憶力下降等不良反應情況進行觀察并對比。

1.4　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結果

2.1　三組患者的臨床療效比較

托吡酯組20例患者中顯效16例，有效3例，無效1例，治療總有效率為95%；丙戊酸鈉組20例患者中顯效8例，有效5例，無效7例，治療總有效率為75%；卡馬西平組20例患者中顯效7例，有效7例，無效6例，治療總有效率為70%，三組數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2　三組患者的不良反應發生情況比較

托吡酯組有2例患者出現不良反應，其中包括1例皮疹，1例食欲減退，不良反應發生率為10%；丙戊酸鈉組有6例患者出現不良反應，其中包括2例惡心嘔吐，2例眼球震顫，1例皮疹，1例脫發，不良反應發生率為30%；卡馬西平組中有7例患者出現不良反應，其中包括3例皮疹，2例惡心嘔吐、消化不良，1例頭暈，1例記憶力下降，不良反應發生率為35%，三組數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

病毒性腦炎最常見的臨床表現就是癲癇發作，主要是由于病原體引起的炎癥，在急性發作期神經細胞會發生病變，然后會引起腦部組織的缺氧和酸中毒等，最終會使得患者神經細胞膜電位的興奮度增高，從而引發癲癇 ［3］。目前臨床上一般采用托吡酯、丙戊酸鈉、卡馬西平等抗癲癇藥進行治療。在本次研究中，托吡酯組、丙戊酸鈉組、卡馬西平組三組的治療總有效率分別為95%、75%和70%，不良反應發生率分別為10%、30%和35%，三組數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。實踐證明，抗癲癇藥治療腦炎后癲癇具有十分顯著的臨床療效，尤其是托吡酯治療效果更為顯著，丙戊酸鈉和卡馬西平其次。托吡酯不僅能夠降低癲癇的發作頻率，還能降低不良反應發生情況，對提高患者的生活質量具有重要的臨床作用和意義。