阿托伐他汀治療腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的效果

【摘要】目的　探討阿托伐他汀（立普妥）治療腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的效果。方法 選擇2008年11月～2014年11月我院收治的腦梗死患者150例，對照組給予常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用立普妥治療，治療周期為4周。結(jié)果　所有患者都完成治療，兩組治療后頸動脈內(nèi)膜中層厚度和斑塊面積都低于治療前（P<0.05），同時治療后治療組的頸動脈內(nèi)膜中層厚度和斑塊面積低于對照組（P<0.05）。結(jié)論立普妥治療腦梗死患者能有效改善頸動脈粥樣硬化斑塊狀況。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.087

作者單位：467000河南省平頂山煤業(yè)集團十二礦職工醫(yī)院

The Effect of Atorvastatin in Treatment of Carotid Atherosclerotic Plaque in Patients With Cerebral Infarction

NIU Junjuan The Twelfth Mine Worker Hospital of Pingdingshan Coal Industry Group in Henan province，Pingdingshan 467000，China

【Abstract】Objective To discuss the effect of atorvastatin in treatment of carotid atherosclerotic plaque in patients with cerebral infarction. Methods 150 cases of cerebral infarctionpatients were select from November 2008 to November 2014 in our hospital. The control group was given conventional therapy while treatment group was added atorvastatin，the treatment period was 4 weeks. Results All patients completed treatment. After treatment，the carotid intima-media thickness and plaque area were significantly lower than before treatment（P<0.05）. And carotid intima-media thickness and plaque area of treatment group were obviously lower than that of control group （P<0.05）. Conclusion The use of atorvastatin for treatment in patients with cerebral infarction can effectively improve the state of carotid atherosclerotic plaque.

【Key words】　Atorvastatin，Cerebral infarction patients，Carotid atherosclerotic plaque

腦梗死是臨床上的常見疾病，目前對于頸動脈粥樣硬化斑塊的臨床干預(yù)主要包括內(nèi)科藥物治療、外科手術(shù)和介入治療，其中內(nèi)科治療包括降血壓、控制血糖、抗血小板聚集、降血脂等，能有效緩解癥狀 ［1］。阿托伐他汀（立普妥）作為HMC-CoA還原酶抑制劑，具有抗動脈粥樣硬化、促進血管生成及抗炎、降低三酰甘油、降低低密度脂蛋白膽固醇等作用，被廣泛應(yīng)用于腦卒中患者的治療 ［2］。本研究具體探討了立普妥治療腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的效果，現(xiàn)進行如下報告。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選擇2008年11月～2014年11月我院收治的腦梗死患者150例。納入標準：經(jīng)血管造影證實為頸動脈粥樣硬化斑塊，并且經(jīng)頭顱CT或MRI證實確診為腦梗死；預(yù)計生存期大于3個月；有完整的臨床資料；知情同意。排除標準：妊娠、絕經(jīng)婦女；心、肝、腎等各項功能等異常者。150例患者中男性78例，女性72例，年齡最小34歲，最大78歲，平均年齡（60.52±6.53）歲；合并疾病：高血壓56例，糖尿病32例，高脂血癥23例。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為各65例的治療組與對照組，兩組患者的基本資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　治療方法

1.2.1　對照組 積極對癥給予降壓、降脂與降血糖治療，擴張血管、清除自由基、抗血小板凝集、神經(jīng)保護等治療。

1.2.2　治療組 在對照組治療的基礎(chǔ)上口服20 mg立普妥（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051408），每天1次。兩組的治療周期都為4周。

1.2.3　頸動脈超聲觀察 采用美國產(chǎn)HD1500型彩色超聲儀，淺表探頭頻率為6.0～7.5 MHz，測定與計算頸動脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）與硬化斑塊的最大面積，在治療前后進行測定。

1.3　統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 14.00統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)以（均數(shù)±標準差）表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)對比采用χ 2檢驗，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

所有患者都完成治療，治療組和對照組的頸動脈內(nèi)膜中層厚度在治療前分別為（3.94±0.06）mm、（3.95±0.05）mm，治療后分別為（0.61±0.04）mm、（0.85±0.10）mm；而兩組斑塊面積在治療前分別為（65.21±3.62）mm 2、（64.63±4.88） mm 2，治療后分別為（35.96±4.25）mm 2、（ 35.96±4.25）mm 2；兩組治療后頸動脈內(nèi)膜中層厚度和斑塊面積都低于治療前（P＜0.05），同時治療后治療組的頸動脈內(nèi)膜中層厚度和斑塊面積低于對照組（P＜0.05）。

3　討論

腦梗死是比較常見的腦血管病，其死亡率比較高，同時存活者中60%左右會遺留失語、癱瘓等嚴重殘疾，給社會、家庭帶來了沉重的負擔。流行病學(xué)調(diào)查顯示，在腦梗死患者中大約有50%的患者存在頸動脈粥樣硬化斑塊。頸動脈粥樣硬化斑塊的潰瘍和破裂是腦梗死最常見的始動因素，相關(guān)炎癥因子可以激活內(nèi)皮細胞、觸發(fā)斑塊破裂、啟動血栓形成，從而誘發(fā)頸動脈粥樣硬化斑塊 ［3］。在藥物治療中，他汀類藥物具有降低膽固醇減少血管痙攣的作用，也能通過動員骨髓內(nèi)皮原祖細胞人血并粘附于受損部位參與動脈內(nèi)皮修復(fù)，同時有助于內(nèi)皮細胞抗血栓和血管擴張。相關(guān)研究表明，立普妥可通過減少脆弱病變區(qū)的脂質(zhì)含量，而且通過調(diào)節(jié)、抑制炎癥因子而減少蛋白分解并增加膠原含量而改善斑塊的穩(wěn)定性 ［4］。在本研究中所有患者都完成治療，治療后治療組的頸動脈內(nèi)膜中層厚度和斑塊面積低于對照組（P＜0.05）。總之，立普妥治療腦梗死患者能有效改善頸動脈粥樣硬化斑塊狀況。