血液檢驗標(biāo)本誤差分析

【摘要】目的　分析血液檢驗標(biāo)本誤差原因。方法　搜集2013年5月～2014年5月我院血液檢驗322份標(biāo)本，其中誤差標(biāo)本55份，對誤差原因進行總結(jié)性分析。結(jié)果 誤差標(biāo)本55份中，采集原因（41.82%）、檢驗原因（29.09%）、受檢者原因（14.55%）和送檢原因（14.55%）為主要的誤差原因，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 標(biāo)本采集、檢驗、送檢和受檢者自身因素均可引起血液檢驗標(biāo)本誤差，應(yīng)引起重視，加強應(yīng)對，提高標(biāo)本質(zhì)量。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.002

作者單位：150300 哈爾濱市阿城區(qū)人民醫(yī)院

Error Analysis of Blood Test Specimens

DU Li　Acheng district People’s Hospital，Haerbin 150300，China

【Abstract】

Objective　The cause for error in blood test specimens is to be analyzed. Methods　Select 322 blood specimens tested in hospital from May 2013 to May 2014，including 55 cases of error specimens，and then summarize and analyze the cause for error. Results　Of all 55 cases of error specimens，the main causes for the error include selection reason （41.82%），testing reason （29.09%），test subjects reason （14.55%） and censorship reason （14.55%），such a result has the statistic value（P＜0.05）. Conclusion　The specimen collection，testing，inspection，and the subjects，all of these factors can cause the error in blood test specimens，therefore，it is suggested to pay attention to these factors，find out solutions and improve the specimen quality.

【Key words】Blood testing，Specimens，Error，Cause

血液檢驗是臨床上的常用檢驗方法，其檢驗標(biāo)本的規(guī)范化、正確性直接決定臨床分析診斷的可靠性與準(zhǔn)確性。實踐發(fā)現(xiàn)，在多種因素影響下，仍有檢驗標(biāo)本存在誤差，與實際情況不符，直接影響醫(yī)生診斷疾病及確定治療方案，關(guān)乎患者的身體健康及早期康復(fù)。現(xiàn)搜集2013年5月～2014年5月我院血液檢驗誤差標(biāo)本55份，對其誤差原因進行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集2013年5月～2014年5月我院血液檢驗322份標(biāo)本，受檢者平均年齡是（48.53±3.26）歲，年齡范圍是18～79歲，男性和女性分別是164名、158名，其中誤差標(biāo)本55份。檢驗標(biāo)本的一般資料相比，無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　方法

對誤差標(biāo)本55份進行總結(jié)性分析，研究誤差原因。原因包括采集原因、檢驗原因、受檢者原因和送檢原因等。采集原因有抽血時間過長或過短、標(biāo)本量過多或過少；檢驗原因有未正確使用抗凝管、標(biāo)本檢驗時仍有凝固、未正確處理標(biāo)本；受檢者原因有受檢者處于月經(jīng)期、檢驗前劇烈運動；送檢原因有送檢時間較長、標(biāo)本與申請單不符。

1.3　統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　采集原因

誤差標(biāo)本55份中，23份為采集原因所致，所占比例是41.82%；其中20份標(biāo)本量過少或過多（36.36%），3份抽血時間過長或過短（5.45%），結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2　檢驗原因

誤差標(biāo)本55份中，16份為檢驗原因所致，所占比例是29.09%；其中7份標(biāo)本檢驗時仍有凝固（12.73%），4份未正確處理標(biāo)本（7.27%），5份未正確使用抗凝管（9.09%），結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3　受檢者原因

誤差標(biāo)本55份中，8份為受檢者原因所致，所占比例是14.55%；其中5名受檢者檢驗前有劇烈運動（9.09%），3名受檢者處于月經(jīng)期（5.45%），結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4　送檢原因

誤差標(biāo)本55份中，8份為送檢原因所致，所占比例是14.55%；其中6份送檢時間較長（10.91%），2份標(biāo)本與申請單不符（3.64%），結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

血液檢驗?zāi)転檠杭膊≡\斷提供有力依據(jù)，也能為其他疾病診斷提供相關(guān)信息。標(biāo)本質(zhì)量與疾病診斷和治療方案選擇有密切關(guān)系。研究指出，影響血液標(biāo)本質(zhì)量的因素較多，多方面原因可導(dǎo)致誤差，主要與受檢者自身因素、標(biāo)本采集、檢驗和送檢等有關(guān) ［1］。在本文研究中，對誤差標(biāo)本55份進行分析，其中41.82%為采集原因所致，29.09%為檢驗原因所致，14.55%為受檢者原因所致，14.55%為送檢原因所致，本結(jié)果與相關(guān)研究基本一致，表明標(biāo)本采集、受檢者原因、送檢和檢驗是引起標(biāo)本誤差的主要原因。

結(jié)合本文研究，提出幾點減少誤差的方法：（1）采集前，護士應(yīng)認(rèn)真核對化驗單與醫(yī)囑，確保采集正確；了解受檢者基本情況，包括用藥、生理狀態(tài)及疾病情況，必要時在化驗單中注明；叮囑受檢者采集前空腹12 h，并指導(dǎo)其禁忌劇烈運動，對有劇烈運動的受檢者，采集應(yīng)在其休息30 min后進行。堅持“三查七對”，使用合格試管和注射器，禁忌使用破損用具 ［2］。（2）采集時，指導(dǎo)受檢者采取平坐位，避開有損傷及炎癥肢體，采肘部靜脈血，適當(dāng)扎止血帶。使用的注射器和試管應(yīng)保證清潔、干燥。嚴(yán)格按照要求采集，禁忌采集量過少或過多。若采集量過多，則無法充分抗凝，引起血液凝固；若采集量過少，抗凝劑與標(biāo)本相互融合后，降低檢驗水平。按照一定的采集順序采集多管標(biāo)本，避免血小板與凝血因子凝集。采集后應(yīng)將抗凝劑與標(biāo)本充分搖勻，搖勻過程中禁忌劇烈震蕩，動作應(yīng)輕柔。（3）采集后，及時將標(biāo)本送檢，避免標(biāo)本采集后長時間儲存。送檢過程中應(yīng)避免搖晃和劇烈震動，防止標(biāo)本外濺和試管破裂等，避免血細(xì)胞破裂對檢驗結(jié)果造成影響，避免標(biāo)本在陽光下長時間照射。檢驗時，檢驗人員應(yīng)認(rèn)真的對標(biāo)本信息進行核對，確保標(biāo)本與申請單一致，確保受檢者住院號、姓名與申請單一致，注意申請單檢驗要求，并保證標(biāo)本與檢驗要求相符，對于不相符的標(biāo)本，應(yīng)嚴(yán)格退回。（4）定期組織檢驗科人員及護士培訓(xùn)，增強人員工作責(zé)任感，制定獎懲機制和相關(guān)行為規(guī)范，規(guī)范人員行為，提高檢驗質(zhì)量。護士應(yīng)不斷提高穿刺技術(shù)，掌握一定的心理學(xué)分析及檢驗知識，對于緊張、恐懼的受檢者進行必要的安撫及心理疏導(dǎo)，避免由于受檢者情緒因素造成誤差。

綜上認(rèn)為，引起血液檢驗標(biāo)本誤差的原因主要有受檢者自身因素、標(biāo)本采集、檢驗和送檢因素，必須從根本入手，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)察，避免誤差。