肌電圖檢查對臨床常見的手臂麻木臨床分析

【摘要】目的 針對肌電圖在手臂麻木中的臨床應用價值展開分析和研究。方法 選取了2012～2014年來我院就診的手臂麻木患者140例，通過神經電檢診儀對其實施檢查，并結合肌電圖所得結果對其癥狀做出觀察和分析。結果 在經過了肌電圖檢查后，所有的140例患者中，有12例患者結果顯示正常；有20例患者顯示頸部神經根受損；有22例患者顯示周圍神經受損；有32例患者顯示肘管綜合征；有54例患者顯示腕管綜合征。結論 在手臂麻木患者中實施肌電圖檢查具有很高的臨床應用價值。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.033

作者單位：130021 長春，吉林省人民醫院

Clinical Analysis of Clinical Common Arm Numbness by Electromyography

LI Yanbin　People's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical application of EMG in the numbness of the arm and study the clinical value of EMG. Methods Selected 140 patients with arm numbness in our hospital from 2012 to 2014，the neural electrical examination instrument on the implementation of the inspection，and combined with EMG income results for the symptoms to make an observation and analysis. Results After the electromyography（EMG），all of the 140 patients，12 patients showed normal，20 cases of patients showed cervical nerve root damage，22 patients showed peripheral nerve damage，32 patients showed cubital tunnel syndrome，54 patients display of carpal tunnel syndrome. Conclusion The application of EMG in the patients with arm numbness has a high clinical value.

【Key words】 EMG，Arm numbness，Clinical value

麻木是一種氣血的病變，期臨床表現往往正虛邪實，是一種比較復雜多變的癥狀。從其發病原因來看，主要就是氣虛失運、血虛不榮以及風濕痹阻等。而其中，手臂麻木較為常見。但是，在臨床上，對那些癥狀較為明顯的患者，可以做出準確的判斷，但是針對那些癥狀不顯著的患者，卻很難做出正確的判斷，而采用肌電圖的方式，就能夠很好的解決這一問題。針對此，本文選取了2012～2014年來我院就診的手臂麻木患者140例，做出了回顧性的分析，現報道如下。

1　臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取了2012～2014年來我院就診的手臂麻木患者140例，其主要癥狀為手部憋脹、手部刺痛以及手部麻木等。在這所有患者中，男性患者60例，女性患者80例，年齡23～79歲，平均年齡為（42.8±7.4）歲，病程分布在1個月～13年，平均病程（6.7±0.3）年。在這所有患者中，在手部發麻同時還伴有大魚際肌萎縮現象的患者數為30例；只出現指尖輕微的刺痛和麻木感的患者數為32例；雙手或者單手全部出現麻木的患者數為26例；有52例患者伴有單側手大魚際肌萎縮，或者雙側手橈側三個半手指有疼痛和麻木感，同時病情在夜里比較嚴重，但是，如果采取甩手的措施，能稍稍有所減輕 ［1］。

1.2 檢查方法

對所有患者均采用KEYPOINT4型號的肌電圖檢查儀進行檢查，檢查的時間為在患者治療5 d～1周之內實行。測定的皮溫為30 ℃，室內溫度保持在18 ℃～25 ℃。值得注意的是，對患者實施檢測的時候，檢測的項目主要有：第一，運動神經傳導速度的檢查，這項檢查，首先需要采用同心圓針在患者的肌腹處做好標記，之后，在近端神經干處對患者實施刺激，從而就能夠把患者的運動神經傳導速度、傳到波幅以及潛伏期得到，同時，將刺激的強度達到最強。第二，感覺神經傳導速度，這一項檢查，通過順祥檢查法來獲取患者感覺神經的傳到速度、傳導波幅以及潛伏期，等到刺激的強度能夠引出神經電位幅值時，就不再加強刺激。另外，運用同心圓針，測出患者重力以及輕輕用力的過程中，運動單位的電位、肌肉的靜息電位等等 ［2］。如果患者在輕輕用力的時候，運動單位電位波幅出現上升，且時限增寬時，就可以判斷患者的神經傳導異常。

1.3 療效判定標準

如果神經-肌電圖顯示正常，且面肌運動功能基本恢復，那么就視為痊愈；如果肌電圖以及面肌功能基本恢復，那么就視為好轉；如果肌電圖顯示異常并且面肌運動功能并沒有改善，視為無效。

2　結果

在經過了肌電圖檢查之后，所有的140例患者總陽性率為91.5%。具體來講，12例患者肌電圖結果顯示正常；20例患者顯示頸部神經根受損；22例患者顯示周圍神經受損；32例患者顯示肘管綜合征；54例患者顯示腕管綜合征。

3　討論

在神經內科以及骨科臨床診斷中，最為常見的癥狀之一就是手部麻木，通常，手部麻木表現為胸廓出口綜合征、頸部神經根病變以及周圍神經病變等。在經過了肌電圖的檢查后，腕管綜合征的最主要表現就是運動傳導出現異常，或者是正中神經遠端節段感覺傳導，但是，對于同側的手尺神經遠側節端還有正中神經的近端節段卻都是處于正常的，這種病是一種較為嚴重的病。在使用肌電圖檢測的方法檢測頸部神經受損的過程中，我們還能夠對其作出正確的定位 ［3］，這種癥狀的判斷，患者出現不同周圍神經的統一神經根支配的肌肉會受到神經源性損傷，那么，就有可能是根性受損。這種病例，患者的遠端支配區以及頸椎旁肌可探測為正銳波以及纖顫電位，神經傳導的檢測并沒有任何異常。

而在本文對140例患者的研究中，肌電圖顯示結果為正常的患者人數也有12例，究其原因，或許是和患者出現手術癥狀的時間比較短有關系，當然，也有可能是在肌電圖檢查中，上運動神經原損害并不明顯導致。但是，總的來講，這次結果的陽性率高達91.5%。所以，在本文的研究中，可以看出，采用肌電圖檢查的方法對手部麻木患者進行檢查是一種比較有效的方式。