一次性治療乳牙牙髓及根尖周病的臨床研究

【摘要】目的 研究一次性根管治療乳牙牙髓根尖周病的臨床療效。方法 選取2013年12月～2015年1月在我院做過治療乳牙牙髓及根尖周病的168例患兒做此次研究的對象，分為A、B兩組。結果 兩組患者在治療后疼痛發生率沒有統計學差異，A組略有優勢。結論 一次性根管治療乳牙牙髓根尖周病無需多次復診操作，療效明顯。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.019

作者單位：1 830002 新疆維吾爾自治區烏魯木齊市口腔醫院

2 830001 烏魯木齊，新疆維吾爾自治區維吾爾醫醫院

Clinical Study in Treatment of Disposable Dental Pulp and Periapical Disease

Aziguli ? Abdiryim 1　Gerber ? Kader 21 Stomatological Hospital of Urumqi City，Urumqi 830002，China 2 Uygur Medicine Hospital of the Xinjiang Uygur Autonomous Region，Urumqi 830001，China

【Abstract】

Objective Study on the clinical curative effect of one-time root canal treatment of deciduous teeth pulp periapical disease. Methods From December 2013 to January 2015，168 cases of children with dental pulp and periapical disease in our hospital as the object of this study，and divided into A and B two groups. Results Two groups of patients in pain after treatment no significant difference，the incidence in A group had a slight advantage.

Conclusion Disposable root canal treatment of deciduous teeth with endodontic disease without repeated referral operation，obvious curative effect.

【Key words】　One-time treatment，Deciduous tooth，Dental pulp and periapical disease

兒童乳牙的健康與否可以影響到頜骨和牙弓的正常發育，和恒牙的正常萌出以及良好排列都有著密不可分的關聯。乳牙牙髓疾病和根尖周病若未能得到及時治療，會導致乳牙牙列缺失，甚至影響到頜面發育。兒童牙科疾病的治療目的是最大程度保留乳牙，完善其正常的功能直至乳恒牙的替換，而治療牙患兒童對醫生的技術和耐心要求很高。傳統的乳牙根管治療方法需要多次復診 ［1］，患兒的不配合給治療增添了很多難度，在治療兒童乳牙牙髓及根尖周病上迅速而有效的治療才是首選。本文選取168例在我院做過一次性和多次性治療乳牙牙髓及根尖周病的患兒病例，來做比對性分析，旨在探討乳牙根管治療上簡潔又行之有效的方法，現做如下報道。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月～2015年1月在我院做過治療乳牙牙髓及根尖周病的168例患兒做此次研究的對象，男孩78例，女孩90例，年齡在3～10歲，平均年齡（6±2.1）歲。因臨床情況差異，84例患牙做過一次性根管治療為A組，84例患牙做的是多次性根管治療為B組。急性牙髓炎42例，慢性牙髓炎50例，根尖周炎61例，牙髓壞死15例，患牙牙根都相對穩定，根管暢通，患兒在性別、年齡、疾病的類型上均無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療前先拍攝X線片，影像學的檢查對觀察根尖區及根分叉區的膿腫形成 ［2］，了解根管和根尖的基本情況，牙胚發育情況和牙根吸收程度均有很大幫助。確定根管距離根尖1～2 mm的工作長度，對常規使用器械進行規范消毒，治療的過程必須在無菌環境下嚴格操作。常規開髓，盡量去除側壁的牙髓組織，盡量露出根管口，拔髓針探入三分之一處拔髓；根管預備，不用過于擴充根管，器械嚴禁超出根尖孔，避免感染擴散和傷害到恒牙胚。預備完根管之后，用3%過氧化氫溶液與生理鹽水交替沖洗根管，做好消毒和清理工作，之后，干燥根管和髓腔。兩組患者的治療方式之前都相同，此后各有不同。

（1）A組患者使用日本森田株式會社生產的Vitapex糊劑做充填，Vitapex糊劑是一種注射型根管充填糊劑，無需專業調配，具有氫氧化鈣和碘仿兩者的優點，可吸收性強，對繼恒牙胚不會產生影響，適合用于乳牙一次性治療的根管充填。將Vitapex糊劑通過注射器導入根管內，注射器的尖端在根管至根尖三分之一處使力，充滿根管后，去除髓腔內多余糊劑，待其干燥后再用磷酸鋅墊底，富士Ⅸ玻璃離子去進行充填。拍攝X線片確定根充效果，一個月后復診。

（2）B組患者根管預備后，做完干燥處理，碘甘油加碘仿棉捻暫封，一周后復診，患者無痛感即可進行治療，做根管充填，方法同A組。若痛感不減，癥狀沒有減輕，則再行治療，直至復診無痛感后再行根充術。

1.3 療效判定

復查時患牙無自覺的癥狀，無咬合痛，咀嚼功能良好，沒有松動狀況，牙齦根部色澤正常，叩診無痛感，X線片可見根尖周病癥消失或者病灶減小，此為治療成功，反之即為失敗。

1.4 統計學分析

本次研究采用SPSS 16.0統計學軟件進行分析，兩組的療效對比采用χ 2檢驗，在P＜0.05時，表示差異有統計學差異。

2　結果

兩組患兒在治療一周后，A組的疼痛發生率18.2%低于B組發生率20.3%，P＞0.05，兩者沒有差異。治療半年后，A組成功者為82例，成功率為98%，B組成功76例，成功率90%，A組高于B組，兩者相比P＞0.05，差異無統計學意義。

3　討論

本次研究旨在探討治療乳牙牙髓及根尖周病時，一次性治療和多次完成治療在減少患兒疼痛上更具備有利因素。多次性根管治療術臨床上經常應用，具有操作時間短，療效穩定的優勢，缺點是需要患者多次就診，稍有不慎，易因操作不當引發根尖周組織的繼發感染或損傷。因兒童患者的特殊性，選擇快速有效的治療方法，在提高患兒牙病的醫療質量上具有重要意義。一次性根管治療乳牙牙髓及根尖周病因其無需多次復診，能減輕患兒的心理負擔，節省時間的同時又經濟實用，療效上和多次治療效果相比也略有優勢，已經越來越多的被應用于兒科口腔治療。

在治療的過程中選擇好適應證和長期有效的充填藥物，是治療成功的關鍵 ［3］，嚴格規范操作行為，做好根管消毒，就可取得良好的療效，一次性根管治療乳牙牙髓及根尖周病，療效確切，快捷有效。