調節血脂和抗血小板治療對腦血栓患者的療效分析

【摘要】 目的 研究腦血栓患者進行調節血脂和抗血小板治療的臨床效果。方法 選擇我院2012年4月～2014年4月間診治的200例腦血栓患者，將其均分為兩組，對照組的100例患者單純運用抗血小板治療，觀察組的100例患者在上述治療的基礎上進行血脂調節方法實施治療，觀察兩組患者的神經功能缺損程度和日常生活能力，比較兩組患者的治療效果及預后影響。結果　通過積極有效的治療，觀察組患者的神經缺損評分及生活能力提高程度均優于對照組，兩組患者差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對腦血栓患者來說運用抗血小板治療聯合調節血脂治療的臨床效果顯著，有助于提升患者的預后效果，降低患者的死亡率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.043

作者單位：132600 吉林省舒蘭市人民醫院

Analysis of Regulating Blood Lipid and Antiplatelet Therapy in Patients With Cerebral Thrombosis

LI Xiuying The people's Hospital of Shulan City，Shulan 132600，China

【Abstract】Objective To study the clinical effect of regulating blood lipid and antiplatelet therapy for patients of cerebral thrombosis. Methods 200 cases of cerebral thrombosis patients from April 2012 ～ April 2014 year in our hospital were divided into two groups，100 cases in the control group were treated with antiplatelet therapy，the 100 patients in the observation group were treated with adjusting levels of blood lipid on the basis of the above treatment method，to observe the degree of neural function defect of patients in the two groups and the ability of daily life，comparing the two groups of patients with therapeutic effect and prognosis. Results Through the positive effective treatment，observation of neural deficit score and ability of daily living in patients with increased degree were better than the control group，the differences between the two groups were significant，with statistical significance （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of patients with cerebral thrombosis with antiplatelet therapy combined with blood lipid regulation therapy can help to improve the prognosis of patients，reduce the mortality.

【Key words】Regulation of blood lipids，Platelet，Cerebral thrombosis，Clinical curative effect

腦血栓是一種常見的神經系統疾病，具有發病率高、起病迅速、后遺癥多、復發率高、并發癥多、死亡率高等特點，對患者的生活和工作產生嚴重的影響。動脈粥樣硬化是導致腦血栓的一個重要因素，頸動脈被破裂的斑塊阻塞，其中炎癥反應、脂質代謝紊亂以及血小板的活動都具有關鍵的作用。因而，使用調脂、抗血小板及抗炎治療對斑塊進行穩定均為治療腦血栓的主要方法 ［1］。我院選擇2012年4月～2014年4月間診治的200例腦血栓患者，對其臨床治療效果進行分析，現報告如下。

1　資料與方法

1.1　基本資料

選擇我院2012年4月～2014年4月間診治的200例腦血栓患者，所有患者均進行了CT、MRI檢查確診，所選患者均符合1996年中華神經學會修訂的《各類腦血管病診斷要點》 ［2］中對腦梗死的診斷標準，都為動脈粥樣硬化血栓形成型，同時排除急性腦梗死、腦出血等患者，所有患者都為發病患者。排除血液病、肝腎功能異常以及惡性腫瘤病史患者。所選的200例患者中，130例為男性，70例為女性；年齡在44～80歲，平均為（55.2±4.3）歲；病程不超過72 h。將所選的患者均分為兩組，比較兩組患者的性別、年齡、病程等基本信息，未見明顯差異，可以進行比較（P＞0.05）。

1.2　治療方法

1.2.1　對照組 患者均采取限鹽、臥床休息、強心、吸氧、利尿等治療，運用神經營養藥物，根據患者的病情運用20%甘露醇GTT，療程和劑量依據患者的病情應用。通過應用腦細胞活化劑來預防感染，避免出現應激性潰瘍出血，保持酸堿平衡及水電解質紊亂，應用降糖藥進行常規治療，每天給予50 mg氯吡咯雷，300 mg阿司匹林進行治療，對于沒有明顯禁忌證的患者根據醫囑服用抗血小板藥物。

1.2.2　觀察組 患者在上述治療的基礎上運用調脂進行治療，每天運用40 mg辛伐他汀、20 mg阿托伐他汀實施治療，依據血脂水平對藥量進行調整，LDL低于70 mg/dl時停止應用。

1.3　評價指標

對所有的患者進行隨訪觀察。

1.3.1　療效 運用日常生活能力和神經功能缺損程度來評價患者治療24 h及12個月的臨床效果。運用全國第四次腦血管病學術會議對腦梗死患者臨床神經功能缺損程度評分標準對患者神經功能缺損情況進行評價，運用Barthel指數對ADL進行評定。

1.3.2　預后 運用改良Rankin量表評分患者治療一定時間后的預后。良好：為0～2分，預后不良：超過3分或者死亡。

1.3.3　頸動脈中膜-中層厚度以及頸動脈斑塊面積 運用美國GEV-730彩色多普勒超聲診斷儀檢查測定。

1.4　統計學方法

進行統計學分析時采用SPSS 15.0系統軟件，用（均數±標準差）表示計量資料，用百分比表示計數資料，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ 2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

通過積極有效的治療,觀察組患者的NIHSS評分平均為（4.08±2.82）分，對照組為（6.02±3.93）分；觀察組患者的神經缺損評分及生活能力提高程度均優于對照組，兩組患者差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

腦血栓對人類的危害單純局限在死亡率較高，更主要的是導致大部分患者癱瘓。近些年，隨著我國人口逐漸的進入老齡化，腦血栓的發病率逐漸的上升，對我國國民的健康造成嚴重的威脅。腦血栓應該得到及時、早期的治療，這樣能夠有效的降低腦血栓的死亡率，降低后遺癥出現幾率，緩解患者的預后。動脈粥樣硬化和血小板的相互作用是形成腦血栓的病理學基礎，腦血栓形成早期激活了血小板，將血栓素A2（TX-A2），逐漸形成固體質塊 ［3］。另外，在斑塊和動脈粥樣硬化的基礎上，形成的血液也附著在動脈的內容上而出現血栓，而脂質代謝紊亂是導致動脈粥樣硬化的第一重要的獨立危險因素。因而，抗血小板和調節血脂治療是動脈粥樣硬化血栓形成腦梗死患者的主要方法。

本文通過積極有效的治療，觀察組患者的神經缺損評分及生活能力提高程度均優于對照組，兩組患者差異有統計學意義（P ＜0.05）。

綜上所述，對腦血栓患者來說運用抗血小板治療聯合調節血脂治療的臨床效果顯著，有助于提升患者的預后效果，降低患者的死亡率。