局部復發直腸癌放射治療分析

【摘要】目的　對局部復發直腸癌放射治療的臨床效果進行分析探討。方法 選取于2011年1月～2012年1月在我院接受單純放射治療的39例局部復發直腸癌患者的臨床資料進行回顧性分析，對患者進行為期3年的隨訪工作，對放射治療的臨床效果進行分析總結。結果　放射治療的治療總有效率為89.7%，疼痛總緩解率為83.3%，放射治療后所有正常組織急性反應均能夠耐受，并且放射治療結束后2～3周均能自動緩解。對患者進行3年的隨訪工作，1、2、3年的生存率分別為87.2%、76.9%和61.5%。結論 局部復發直腸癌患者采用放射治療具有顯著的臨床效果，能夠緩解疼痛感、毒副反應可耐受。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.036

作者單位：154007 佳木斯腫瘤結核醫院

Analysis on Radiotherapy Treatment for Local Reoccurrence of Rectal Cancer

DONG Jing Jiamusi Tumor and Tuberculosis Hospital， Jiamusi 154007，China

【Abstract】Objective Clinical effect of radiotherapy treatment for local reoccurrence of rectal cancer is to be investigated. Methods Reviewed and analyzed clinical treatment data selected from 39 patients with local reoccurrence of rectal cancer who were treated in hospital from January 2011 to January 2012 and then made a summary on clinical effect of radiotherapy treatment on a basis of a three-year follow-up on patients. Results Radiotherapy treatment efficacy was up to 89.7%，and patients’ pain-alleviation rate was 83.3%，besides，acute reactions of normal tissue were tolerable after radiotherapy treatment and they were turned into alleviation automatically after 2-3 weeks’ radiotherapy. The 3 three-year follow-up results showed that patients’ survival rate were 87.2%，76.9% and 61.5% corresponding to 1,2,3 year respectively. Conclusion Radiotherapy treatment is of efficacy for local reoccurrence of rectal cancer，it is conducive to relieving patients’ pain with efficacy and its adverse reactions are tolerable for patients

【Key words】　Local reoccurrence of rectal cancer，Radiotherapy treatment

目前臨床上主要外科手術治療直腸癌，但是直腸癌經單純根治手術治療后的復發率較高，并且局部復發患者再采用手術治療較為困難 ［1］。直腸癌局部復發患者采用放射治療就顯得極為重要，能夠改善患者的臨床癥狀，并且對延長患者的生存時間以及提高患者的生活質量均有重要的臨床意義和作用，本文選取于在我院接受單純放射治療的39例局部復發直腸癌患者的臨床資料進行回顧性分析，并報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取于2011年1月～2012年1月于我院接受單純放射治療的39例局部復發直腸癌患者作為本次的研究對象，所有患者均經病理學證實為局部復發直腸癌患者。其中有男性患者22例，女性患者17例；年齡45～78歲，平均年齡（55.5±3.3）歲；病理性質：4例低分化腺癌，24例中分化腺癌，6例高分化腺癌，5例黏液腺癌；病理分期（Dukes）：7例B期，17例C期，15例D期。復發部位：盆腔部位18例，會陰部位13例，吻合口8例。以上患者均有不同程度的會陰區或骶尾區疼痛，便秘、腹瀉、便血，單側下肢腫痛，尿頻、尿急， 陰道分泌物增多等臨床癥狀。

1.2　方法

對患者采用6MV-X線全盆腔盒式放射治療，劑量設置為40～46 Gy，2 Gy/d為單次劑量，每周治療5次。對患者進行CT檢查，然后在模擬機下對縮至臨床灶進行定位，將局部放射的劑量增加10～20 Gy，使總劑量能夠達到56～60 Gy/28～30 次。本次治療的39例患者中部分患者采用全盆腔三野同中心放射進行治療，后野合并兩側野的劑量比例為2∶1∶1。在本次研究中有絕大多數的患者先采用全盆腔照射40 Gy（46 Gy）治療后，再進行局部補量16 Gy（14 Gy） ［2］。

1.3　療效標準

（1）瘤體變化：對患者進行為期1個月的治療后對患者進行腹盆腔CT檢查，將治療后患者的瘤體與治療前進行比較，根據國際實體瘤療效判定標準分為以下幾個標準 ［3］。完全緩解：經過放射治療后，患者的瘤體完全消失，并且能夠維持的時間在30 d以上；部分緩解：經過放射治療后，患者的瘤體縮小≥50%，并且能夠在30 d內沒有較大的變化；穩定：經過放射治療后，患者的瘤體縮小≥25%，并且沒有出現新的病灶，患者的病情也較為穩定；進展：經過放射治療后，患者的瘤體擴大或出現轉移。治療總有效率（%）＝（完全緩解例數＋部分緩解例數）/總患者例數×100%。（2）疼痛緩解：根據患者的主訴將疼痛緩解程度分為四級。完全緩解：患者完全沒有痛感；中度緩解：與治療前相比患者的疼痛顯著減輕，對睡眠不會造成影響并且不影響正常生活；輕度緩解：與治療前相比患者的疼痛有所減輕，但是疼痛較為明顯，對睡眠以及正常生活會造成干擾；無效：與治療前相比患者的疼痛沒有變化，甚至疼痛加重。疼痛總緩解率（%）＝（完全緩解例數＋中度緩解例數＋輕度緩解例數）/總患者例數×100%。

1.4　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結果

2.1　瘤體變化

經過為期1個月的放射治療后，本組的39例患者中完全緩解20例，部分緩解15例，穩定3例，進展1例，則治療總有效率為89.7%。

2.2　疼痛緩解

本組的39例患者中治療前有30例患者伴有疼痛，經過為期1個月的放射治療后，完全緩解11例，中度緩解6例，輕度緩解8例，無效5例，疼痛總緩解率為83.3%。

2.3　不良反應

39例患者中Ⅲ度骨髓抑制8例（占比20.5%），10例Ⅱ度腸道反應（占比25.6%），Ⅲ度腸道反應3例（占比7.7%），4例膀胱反應及皮膚損傷（占比10.3%），所有正常組織急性反應均能夠耐受，并且放射治療結束后2～3周均能自動緩解。

2.4　1、2、3年患者的生存率

對患者進行為期3年的隨訪工作，39例患者中1年后生存患者34例，生存率為87.2%；2年后生存患者30例，生存率為76.9%；3年后生存患者24例，生存率為61.5%。

3　討論

在本次研究中，39例局部復發直腸癌患者經過放射治療后，放射治療的治療總有效率為89.7%，疼痛總緩解率為83.3%，放射治療后所有正常組織急性反應均能夠耐受，并且放射治療結束后2～3周均能自動緩解。對患者進行3年的隨訪工作，1、2、3年的生存率分別為87.2%、76.9%和61.5%。實踐證明，局部復發直腸癌患者采用放射治療具有十分顯著的臨床效果，近期療效極其顯著并且能夠顯著緩解疼痛感、毒副反應可耐受。