小切口開窗術治療腰椎管狹窄癥合并腰間盤突出癥臨床作用分析

【摘要】目的　觀察小切口開窗術治療腰椎管狹窄癥合并腰間盤突出癥的療效。方法 選擇2013年11月～2014年10月在我院治療腰間盤突出合并腰椎管狹窄癥的患者80例，將其隨機分為2組，每組各40例。對照組采取傳統摘除術，觀察組實施小切口開窗術，觀察患者的治療效果。 結果　觀察組的總有效率92.50%，高于對照組70.00%，兩組腰間盤突出合并腰椎管狹窄癥患者對比療效的差異有統計學意義（P<0.05）。結論 小切口開窗術治療腰椎管狹窄癥、腰間盤突出癥，具有顯著的治療效果。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.034

作者單位：154002 黑龍江省佳木斯市中心醫院

Clinical Effect of Small Incision Fenestration in the Treatment of Llumbar Spinal Stenosis and Lumbar Disc Herniation

CUI Huatian Heilongjiang Jiamusi Central Hospital， Jiamusi 154002， China

【Abstract】Objective Observe the effect of small incision fenestration in the treatment of lumbar spinal stenosis and lumbar disc herniation. Methods Selected 80 cases of lumbar disc herniation and lumbar spinal stenosis from November 2013 to October 2014 in our hospital and randomly divided into two groups，40 cases in each group. The control group received conventional excision， the observation group to implement a small incision fenestration， observed the outcomes. Results The total efficiency of the observation group was 92.50%， higher than 70.00%， comparing the two groups merged lumbar disc herniation treatment of lumbar spinal stenosis differences（P<0.05）. Conclusion Small incision fenestration for the treatment of lumbar spinal stenosis and lumbar disc herniation has significant therapeutic effect.

【Key words】 Small incision fenestration， Lumbar spinal stenosis， Lumbar disc herniation

腰間盤突出合并腰椎管狹窄癥不僅會造成患者身體強烈的疼痛感，而且會導致患者生活質量下降 ［1］。本文研究當中，針對腰間盤突出合并腰椎管狹窄癥的患者，采取小切口開窗術治療，取得的成效甚佳，現將詳情報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選自2013年11月～2014年10月在我院治療腰間盤突出合并腰椎管狹窄癥的患者80例，將其隨機分2組，每組各40例。觀察組中，男性患者23例、女性患者17例，平均年齡（50.63±5.19）歲，平均病程時間（4.26±2.71）年；對照組中，男性患者22例、女性患者18例，平均年齡（50.24±5.07）歲，平均病程時間（4.13±2.42）年。對兩組腰間盤突出合并腰椎管狹窄癥患者的一般資料進行比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05），因此可以進行研究對比。

1.2　方法

給兩組腰間盤突出合并腰椎管狹窄癥患者都進行常規抗生素治療和抗感染處理，在術后1～3天內將引流管拔除，在術后7天根據患者的康復情況，實施腰背肌功能訓練。給對照組腰間盤突出合并腰椎管狹窄癥的患者，采取傳統半椎板切除髓核摘除術和全椎板切除髓核摘除術 ［2］。給觀察組腰間盤突出合并腰椎管狹窄癥的患者，實施小切口開窗術 ［3］。具體操作為，輔助患者取俯臥位，在實施全身麻醉處理后，對患者治療的開窗點進行定位，之后在椎旁5 mm處做切口，沿著棘突和椎板將患者的骶棘肌進行剝離開來，一直剝離到患者的病變椎間隙，再實施椎板間開窗，取出突出間盤組織和髓核。

1.3　觀察指標及療效判定標準

1.3.1　觀察指標 觀察兩組腰間盤突出合并腰椎管狹窄癥患者的臨床病情癥狀和生命體征，記錄患者的治療效果，以此作為觀察指標。

1.3.2　療效判定標準 觀察兩組腰間盤突出合并腰椎管狹窄癥的患者，在經過治療后的效果,將其分為三個等級標準：

治愈：患者病情康復，能夠正常工作，日常生活不受影響。

有效：患者腰背肌功能偶有疼痛情況，但能夠正常工作，日常生活不受影響。

無效：患者病情沒有改善，腰部疼痛情況頻繁，對工作和生活存在一定的影響。

總有效率＝（治愈例數＋有效例數）/總例數×100%

1.4　統計學處理

采用SPSS 19.0軟件，對兩組治療腰間盤突出合并腰椎管狹窄癥患者的情況進行統計處理。采用χ 2檢驗或t檢驗，以P＜0.05代表兩組腰間盤突出合并腰椎管狹窄癥患者之間，對比不同方式的治療效果存在差異，統計學具有意義。

2　結果

觀察組治愈22例、有效15例、無效3例，總有效率92.50%，高于對照組治愈17例、有效11例、無效12例，總有效率70.00%。故此，兩組腰間盤突出合并腰椎管狹窄癥患者之間，對比不同方式的治療效果的差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

以往在臨床上，針對腰間盤突出合并腰椎管狹窄癥的患者，采取的傳統治療方案 ［4］主要是椎板半切除和全切除方式，此治療方法最大的缺陷就是在手術后導致患者出現腰椎不穩、瘢痕粘連等并發癥，從而影響患者術后恢復。小切口開窗術 ［5］是近年來新推出的治療腰間盤突出合并腰椎管狹窄癥的方案，與傳統治療方案相比，其能夠有效保障患者脊柱后方結構的穩定，同時減壓效果好，術后幾乎不引起患者疼痛，對于改善患者生活質量有非常大的作用。

在本次研究當中，觀察組患者在采取小切口開窗術治療后總有效率高達92.50%，而對照組患者只進行傳統摘除術后，其治療總有效率僅有70.00%。兩組腰間盤突出合并腰椎管狹窄癥患者的治療情況對比差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，小切口開窗術治療腰椎管狹窄癥、腰間盤突出癥具有顯著的治療效果。