全冠修復(fù)治療不同時(shí)期牙隱裂的效果研究

【摘要】目的　探究不同時(shí)期牙隱裂患者采用全冠修復(fù)的治療效果。方法 選取2013年3月～2014年33例不同時(shí)期牙隱裂患者進(jìn)行治療，其中17例患者為早期的牙隱裂患者，16例為出現(xiàn)牙髓炎癥的患者，治療后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，記錄患者的治療效果。結(jié)果　早期組患者治療總有效率為94.12%，晚期組患者治療總有效率為87.5%。早期組患者的治療效果好于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 早期牙隱裂患者采用全冠修復(fù)，能夠保存活髓，避免牙體脆性的增加。晚期患者需要首先進(jìn)行根管治療，然后給予全冠修復(fù)，增加牙齒的使用壽命，提高生活質(zhì)量。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.029

作者單位：102613北京市大興區(qū)黃村醫(yī)院

Study on the Effect of Full Crown Rehabilitation in Treatment of Different Period of Cracked Tooth

HE Ying Beijing Huangcun hospital of Daxing District，Beijing 102613，China

【Abstract】Objective To explore the treatment effect of full crown restoration in treatment of cracked tooth in the different periods. Methods 33 cases of patients with cracked tooth were selected from March 2013 to March 2014，17 cases of patients were early cracked tooth，16 cases of patients were pulpitis. The patients were followed up after treatment and record the patient's therapeutic effect. Results The total effective rate of the early group was 94.12% which that was 87.5% of late group. Treatment effect of early group was better than the late group. There was no significant difference between two groups （P>0.05）. Conclusion The early tooth cracked is treated by full crown restoration can save the vital pulp and avoid the tooth vulnerability. The patients with late cracked tooth need root canal treatment，and then take the full crown restoration treatment so that to increase the service life of the teeth and improve the quality of life.

【Key words】Different periods，Tooth cracked，F(xiàn)ull crown restoration

牙隱裂的眼觀表面有非生理性的細(xì)小裂紋，不容易發(fā)現(xiàn)，而且牙隱裂經(jīng)常會(huì)深入到牙齒的本質(zhì)結(jié)構(gòu)，為牙痛的一種原因。該疾病出現(xiàn)的原因?yàn)檠澜Y(jié)構(gòu)的薄弱環(huán)節(jié)，其因?yàn)楸旧淼目沽殉潭容^輕。牙尖的斜面越大，其產(chǎn)生的水平分力就越大，增加隱裂的產(chǎn)生機(jī)會(huì) ［1］。一般隱裂較淺的患者沒有明顯的身體癥狀，而較深這遇到過冷、過熱的刺激都會(huì)敏感，且在咬合的過程中會(huì)出現(xiàn)不適。選取2013年3月～2014年33例不同時(shí)期牙隱裂患者進(jìn)行治療，治療后觀察患者的恢復(fù)情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年3月～2014年33例不同時(shí)期牙隱裂患者進(jìn)行治療，早期組有17例患者，男性10例，女性7例，年齡范圍：27～67歲，平均年齡為：（42.76±3.76）歲。晚期組有16例患者，男性9例，女性7例，年齡范圍：29～70歲，平均年齡為：（43.07±3.55）歲。兩組患者身體的基本資料沒有明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　方法

首先對(duì)患者進(jìn)行診斷，可選擇更咬楔法、碘染法、透照法和投照法。對(duì)可疑牙面涂抹2%的碘酊，看其是否有碘液著色，觀察患者咬合實(shí)驗(yàn)的結(jié)果是否為陽性，牙髓的活力程度以及是否有冷熱的刺激痛，根據(jù)這些項(xiàng)目來判定牙髓炎的病情程度。根據(jù)患者牙隱裂的病變情況分為兩組，若患者為淺隱裂，且沒有癥狀，或者隱裂的程度較深，但只有牙本質(zhì)的過敏情況，卻沒有牙髓炎的癥狀，這組患者為早期組。而若患者的隱裂程度深達(dá)牙本質(zhì)的深層，出現(xiàn)牙髓炎的癥狀，則為晚期患者。早期組患者首先進(jìn)行局部麻醉，然后給予牙體預(yù)備以及烤瓷的全冠修復(fù)。晚期組患者要首先給予根管的完善治療，然后采用烤瓷的全冠修復(fù)。治療后觀察患者的牙齒的治療效果。

1.3　療效標(biāo)準(zhǔn)

治療成功：患者脛骨治療后牙髓反應(yīng)恢復(fù)正常，沒有自覺癥狀，可以進(jìn)行咀嚼功能，沒有修復(fù)體、牙折裂或者封閉劑的磨碎脫落、牙齦炎以及繼發(fā)齲的癥狀；好轉(zhuǎn)：患者對(duì)冷熱刺激以及咬硬物時(shí)，稍敏感，但是與治療前相比，癥狀得到明顯改善，且能夠進(jìn)行一般咀嚼的功能；失敗：患者只要出現(xiàn)下列選項(xiàng)的一項(xiàng)就為失敗，（1）封閉劑或者修復(fù)體的松動(dòng)、劈碎或者脫落；牙折裂；繼發(fā)齲、根尖周炎或者牙髓炎，和修復(fù)體相關(guān)的牙髓炎；（2）患者的癥狀沒有得到改善，或者喪失咀嚼功能。治療總有效率為治療成功率和治療好轉(zhuǎn)的總和。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

早期組17例患者，9例治療成功，所占比例為52.9%，7例治療好轉(zhuǎn)，所占比例為41.2%，1例治療失敗，所占比例為5.9%。治療總有效率為94.12%。晚期組16例患者，4例治療成功，所占比例為25.0%，10例治療好轉(zhuǎn)，所占比例為62.5%，2例治療失敗，所占比例為12.5%，治療總有效率為87.5%。早期組患者的治療效果好于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

牙隱裂這種疾病可采用多種方法進(jìn)行治療，其中較為常用的有：備洞沖填、全冠修復(fù)以及粘結(jié)劑的封閉。在多年的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，若支隊(duì)患者進(jìn)行填充治療，其在后期容易出現(xiàn)牙髓病變，而對(duì)早期患者給予全冠修復(fù)的治療，能夠避免牙折裂和牙髓炎的發(fā)生 ［2］。對(duì)隱裂較深且有牙髓炎癥狀的患者采用根管治療，提高治療效果。早期患者在牙體預(yù)備過程中，進(jìn)行仔細(xì)調(diào)磨以及充分脫敏，給予臨時(shí)冠的制作，在一周后給予烤瓷修復(fù)。在治療過程中避免因?yàn)檩^大的刺激對(duì)牙髓造成不良影響，從而降低患者出現(xiàn)牙髓病變的發(fā)生率。在口腔及時(shí)和修復(fù)材料的不斷發(fā)展中，全冠修復(fù)為成熟技術(shù)。在精細(xì)制作后，能夠使患牙和鄰接關(guān)系玩去哪恢復(fù)，邊緣密合，保證牙周組織的健康，可以進(jìn)行正常的咀嚼 ［3］。在治療過程中保存活髓，可避免因?yàn)檠荔w脆性的增加而降低耐受力，導(dǎo)致根尖周病變或者加深隱裂，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，采取良好治療，可明顯提高患者的治療效果。而對(duì)于晚期患者，需要首先進(jìn)行根管治療，然后采取全冠修復(fù)，提高牙齒的使用壽命。在治療研究中發(fā)現(xiàn)早期組患者治療總有效率為94.12%，晚期組患者治療總有效率為87.5%。早期組患者的治療效果好于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述。早期牙隱裂患者采用全冠修復(fù)的治療，能夠鞏固療效，避免因力變化加深牙隱裂，晚期牙隱裂患者，在根管治療后給予全冠修復(fù)，有利于患牙增加使用壽命，療效較為顯著，減少病痛，提高患者的生活質(zhì)量。