癲癇所致精神障礙聯合用藥的護理體會

【摘要】 目的 探討癲癇引起的精神障礙使用聯合用藥治療和護理干預的臨床效果。方法 2009～2013年我院接收了21例癲癇性精神障礙患者，對這些患者的心理狀態變化進行觀察分析，提供心理護理干預，分析治療效果。結果 治療和護理之后，有28.57%的患者痊愈，38.09%的患者顯著進步，23.81%的患者進步，9.52%的患者無效。結論 癲癇引起的精神障礙聯合用藥治療時，增加心理護理干預，了解患者心理特點，提供相應的護理，臨床中的護理效果突出。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.16.194

作者單位：163712 黑龍江省大慶市第三醫院

Nursing Experience of the Combination Medication of Mental Disorder Caused by Epilepsy

WU Yan　Daqing Third Hospital， Daqing 163712， China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of the combination medication of treatment and nursing intervention for the treatment of mental disorder caused by epilepsy. Methods From 2009 to 2013， 21 patients with epilepsy were received in our hospital， and the psychological status of these patients were observed and analyzed， providing psychological nursing intervention， analyzed the treatment effect. Results After treatment and nursing， 28.57% of the patients were cured， 38.09% of the patients were significantly improved， 23.81% of the patients were progress， 9.52% of patients were invalid.

Conclusion Epilepsy caused by mental disorders received combination therapy and psychological nursing intervention， and provide the corresponding nursing can achieve goodg effect.

【Key words】Nursing experience， Combined medication， Mental disorder， Epilepsy

癲癇引起的精神障礙是臨床中比較多見的一類癥狀，因為癲癇患者長期使用藥物治療，效果并不理想，導致了患者不能夠堅持接受藥物治療的情況產生，特別是合并精神障礙的患者，比較容易出現不良心理障礙，還會引起其他的意外產生。所以，需要提供相應的治療和護理措施，讓患者能夠盡快的恢復健康。此次我院從2009～2013年的21例癲癇性精神障礙患者研究中發現，聯合服用藥物治療時使用護理干預的效果比較理想，現進行以下報道。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年3月～2013年3月在我院接收的患有癲癇性精神障礙患者21例，21例患者都和癲癇以及精神障礙臨床診斷標準相符合 ［1］。當中男13例，女8例。年齡在17～64歲，平均年齡為（36.9±12.7）歲。癲癇病程2～44年，平均病程為（29.1±18.7）年。精神障礙病程1～17年，平均病程為（8.1±7.3）年。癲癇類型包括有強直性大發作、失神發作、精神運動性發作、強直性陣攣發作和精神運動性發作、強直性發作以及強直陣攣與失神發作混合，它們依次為6例（28.57%）、3例（14.28%）、4例（19.04%）、2例（9.52%）、2例（9.52%）、4例（19.04%）。

1.2 臨床護理干預措施

1.2.1 情緒暴躁、毀壞物品護理措施 護理人員對患者的飲食、活動、情緒等進行觀察分析，了解患者的實際情況，部分患者心理比較脆弱，對一些嘲笑、呵斥、諷刺比較敏感，在出現這些事情后，會憤怒，嚴重患者會有損毀物品的行為，所以在進行護理的時候，應該對患者的興趣，愛好進行了解，在護理工作是，盡量用這些事情來分散患者的注意力，避免在患者面前討論病情，護理人員不要和患者進行爭辯，采取誘導的方式來引導患者，而不是強行的進行指導。除此以外，癲癇患者發病后，會有譫妄以及震顫的表現，因為發熱、感染、衰竭等因素導致患者的死亡，所以護理人員應該要對患者提供心理輔導，告訴主治醫生，提供全面的護理，對意識障礙患者進行特殊照顧，安排安靜的病室，有專門的陪護人員，在床上使用護欄，以免患者跌倒，對情況特殊的患者，可以使用約束帶。

1.2.2飲食護理 很多的患者飲食不是十分注意，在使用抗癲癇藥物后會有嘔吐、轉氨酶上升、惡心等癥狀，所以飲食上適宜使用流食和半流食，減少進食量，增加餐數。如果患者有吞咽障礙，護理人員要對患者進行觀察，在進食的時候，叮囑患者多咀嚼，避免噴食。如果是無法進食的患者，需要采取鼻飼或者靜脈輸液來進行營養補充。

1.2.3 心理護理 護理人員和患者及其家屬進行溝通交流，叮囑患者親屬和護理人員一同為患者進行心理護理，生活中要多給予患者關愛和關心，給患者家庭的溫暖，保持和藹的態度，提升患者對醫護人員的信任感，這樣才能夠讓患者配合醫護人員的護理操作，減少護理摩擦和糾紛。

1.2.4 康復護理 患者接受聯合藥物治療，臨床中的病癥改善比較明顯，而且也能夠增加患者及其家屬對患者疾病的認知程度，避免因為對疾病的不了解導致的應激影響，患者的心理狀態對康復來說至關重要。患者在出院時，對患者進行健康教育，能夠增加患者的自主性，促進患者和其他人交流，讓患者感受到自己還有能力做好一些事情，增加他們治療的積極性和信心。

2　結果

對患者采取聯合用藥，使用藥物時間一般選擇在剛剛進入醫院以后1～2 w內，根據患者的相關癥狀逐漸降低藥物劑量。患者出院的時候痊愈一共有6例，占總體的28.57%；顯著進步一共有8例，占總體的38.09%；進步一共有5例，占總體的23.81%；無效2例，占總體的9.52%。

3　討論

癲癇引起的精神障礙是精神科比較多見的疾病，該疾病的病程比較長，復發頻繁，有研究表明，患者預后會受到維持治療以及恢復社會功能的影響，且是非常關鍵的影響 ［2］。現在，很多的患者在醫院完成治療后，回到家中就停止治療和護理，其實，出院后繼續接受治療和護理也是非常重要的事情，患者要規律的使用藥物，維持治療，這樣能夠讓復發率下降，患者的康復也能夠更快實現 ［3］。

該疾病一般患病后都是終身存在的，會頻繁的復發，加上我國的精神衛生資源十分匱乏，所以合理使用藥物來讓患者在最短的時間內獲得治療效果的提升，改善病情是非常重要的事情。在為患者提供聯合藥物治療的時候，增加飲食護理、心理護理、康復護理等內容，可以有效的增加患者的治療積極性，改善治療效果，讓患者遵醫囑行為得到改善，臨床用藥更加規范規律，對其預后效果的改善有非常大的幫助。本文結果顯示，患者出院的時候痊愈一共有6例，占總體的28.57%；顯著進步一共有8例，占總體的38.09%；進步一共有5例，占總體的23.81%；無效2例，占總體的9.52%，和以上相關臨床實踐研究相同 ［4-5］。

總之，癲癇引起的精神障礙聯合用藥治療時，需要提供相應的護理，能夠讓患者的病情得到改善，患者的生活質量也有顯著的提升，所以在臨床中使用該種護理方式，可增加患者的治療依從性和積極性，改善其生活質量和臨床治療效果 ［6］。