內鏡黏膜下剝離術治療早期胃癌的臨床護理體會

【摘要】目的　對內鏡黏膜下剝離術治療早期胃癌的護理效果進行分析和探究。方法 選取2013年12月到2014年12月在我院內鏡黏膜下剝離術治療早期胃癌的41例患者，并隨機分成對照組和觀察組患者20例和21例。對照組的20患者進行常規護理，觀察組的21例患者在常規護理的基礎上進行整體護理。患者出院后，對兩組患者的護理滿意度進行分析和調查。結果　通過對兩組患者的護理滿意度進行對比，對照組患者的護理總滿意度為80%，觀察組患者的護理總滿意度為95.2%，兩組數據對照差異顯著，具有統計學意義（P < 0.05）。結論 內鏡黏膜下剝離術治療早期胃癌的護理效果比較好，安全性高。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.186

工作單位：154007佳木斯市結核病防治院

Clinical Nursing Experience of Endoscopic Submucosal Dissection Treatment of Gastric Cancer in Early Period

YU Jing Jiamusi Tuberculosis Prevention Hospital，Jiamusi 154007，China

【Abstract】Objective Nursing effect of endoscopic submucosal dissection in treatment of gastric cancer in early period is to be analyzed and studied. Methods Choose 41 patients of gastric cancer in early period who are treated with endoscopic submucosal dissection in hospital from December 2013 to December 2014 and separate them into control group and study group at random with 21 patients in control group and 20 patients in study group; 20 patients in control group are given conventional care， while 21 patients in study group are given additional comprehensive care; then make an analysis and survey on patients’ satisfaction rate between two groups after they are discharged from hospital. Results Patients’ satisfaction rate in control group is 80%，while patients’ satisfaction rate in study group is 95.2%， there is a differential between two groups and such a differential has statistic value （P < 0.05）. Conclusion Endoscopic submucosal dissection is of efficacy and safety in treatment of gastric cancer in early period.

【Key words】Endoscopic submucosal，Dissection，Gastric Cancer in early period，Clinical nursing

胃癌在我國的惡性腫瘤中居于首位，主要發生在50歲以上，早期胃癌是胃癌的病變位置在黏膜下，不論胃癌是否轉移 ［1］。在早期胃癌進行及時的診斷和治療能夠提高胃癌患者的預后。當前內鏡技術快速發展，內鏡黏膜下剝離術治療早期胃癌能夠使胃癌的切除范圍更大，也更加安全可靠。為了探究內鏡黏膜下剝離術治療早期胃癌的護理效果，選取2013年12月到2014年12月在我院內鏡黏膜下剝離術治療早期胃癌的41例患者，分為兩組進行護理效果分析，現將結果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年12月到2014年12月在我院內鏡黏膜下剝離術治療早期胃癌的41例患者，所有患者均通過胃鏡、超聲胃鏡以及病理檢查，確定為早期胃癌。將41例患者分為對照組患者20例，觀察組患者21例。對照組患者中有12例男性，8例女性，年齡為49～78歲，平均年齡為（62.4±9.4）歲，9例癌腫在胃竇部，5例在胃體，3例在胃角，3例在胃底及賁門。病灶的直徑為2.0 ～3.1 cm，有11例黏膜內癌，9例黏膜下層癌。觀察組患者中有11例男性，9例女性，年齡為50-80歲，平均年齡為（63.8±9.7）歲，10例癌腫在胃竇部，5例在胃體，4例在胃角，2例在胃底及賁門。病灶的直徑為2.1～3.2 cm，有10例黏膜內癌，11例黏膜下層癌。對比兩組患者的基本資料，有可比性，無統計學意義（P>0.05）。

1.2　方法

1.2.1　對照組　給予對照組的患者常規護理，術后進行常規的止血、抗感染以及給予營養等。

1.2.2　觀察組　觀察組在常規護理的基礎上進行整體護理，具體如下：（1）心理護理：患者檢查出患有胃癌時，心理波動比較大，容易產生恐懼、緊張、焦慮等心理問題，甚至出現自暴自棄，放棄治療的想法，這時就需要護理人員根據患者的性格以及心理特點，對患者進行相應的心理護理，多與患者進行溝通、交流，為患者介紹內鏡黏膜下剝離術治療早期胃癌的方法以及痊愈的案例，提高患者的治療信心，幫助患者消除緊張、焦慮的情緒，使患者積極配合治療。（2）術后護理：手術后，患者要臥床休息24小時，呈平臥或低半臥姿勢，術后第二天如果患者沒有不適，可以進行正常的活動，但是在半個月內不能進行劇烈的活動 ［2］。對術后患者的生命體征進行觀察，了解患者的訴求，觀察患者的嘔吐物以及排泄物的顏色、性狀、數量等，如有異常及時反饋給醫生。手術后根據醫生的醫囑給予患者進行止血、抗感染等治療，了解藥物的治療效果以及出現的不良反應。（3）并發癥護理：護理人員要對患者進行細致的護理，避免并發癥的出現，禁止患者飲食、飲水，多注意休息，禁止下床活動，觀察患者的各項體征變化，并做好相關記錄，及時為患者輸血、補液，如果患者出現腹痛等情況，要及時向醫生反饋，并進行救治 ［3］。

1.3　評價標準

患者出院時，通過調查的方法對患者的護理滿意度進行了解，分為非常滿意、滿意、和不滿意三種情況。護理效果的總滿意度（%）=（非常滿意例數+滿意例數）/總患者例數×100%。

1.4　統計學分析

本文所得的實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗分析，所得計量資料采用t檢驗，所得的計數資料均采用χ 2檢驗，以P<0.05的差異表示具有統計學意義。

2　結果

對比兩組患者的護理滿意度，在20例對照組患者中，非常滿意的患者有12例，滿意的患者有4例，不滿意的患者4例，利用常規護理的對照組患者的滿意度為80%，21例觀察組患者中，非常滿意的患者有16例，滿意的患者有4例，不滿意的患者有1例，在常規護理的基礎上進行整體護理的觀察組患者的總滿意度為95.2%。對比兩組患者的護理總滿意度，觀察組要明顯優于對照組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3　討論

癌組織只存在于黏膜層或在黏膜下層是早期胃癌，早期胃癌的多數患者沒有明顯的癥狀，少數人有惡性、嘔吐以及類似于潰瘍的上消化道癥狀。內鏡黏膜下剝離術治療早期胃癌的復發率比較低，是目前治療消化道癌的主要方法。良好的護理是確保手術成功的重要條件，護理人員應對患者進行細致的護理。本次研究中，給予常規護理的對照組患者的護理滿意度為80%，在常規護理基礎上給予整體護理的觀察組患者的護理總滿意度為95.2%，觀察組的總滿意度明顯高于對照組，兩組的差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。通過分析發現，對內鏡黏膜下剝離術治療早期胃癌的患者進行護理，能夠減少術后的并發癥，緩解患者的術后痛苦，提高治療的效果。