心血管介入性治療導致心臟壓塞的臨床分析

【摘要】目的　探討分析心血管介入性治療引起的心臟壓塞情況，尋找預防措施。方法　根據2004至2014年我院的8例心血管介入性治療引起的心臟壓塞患者來進行研究分析。結果 患者接受心血管介入性治療后出現心臟壓塞的患者中有2例是因心臟射頻消融，2例因房間隔缺損修補術，3例因PTCA，1例因安裝臨時起搏器，共有1例患者死亡，其余患者均順利的治愈出院。結論 心血管介入性治療容易引起心臟壓塞這種并發癥，該并發癥的產生是因為操作不合理導致的，需要對其進行預防，盡早的發現和治療能夠對患者的病情起到改善。對該并發癥的治療需采取心包穿刺引流，有時還需要進行開胸手術，對醫生的經驗要求比較高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.02.155

工作單位：151600黑龍江省青岡縣人民醫院

Clinical Analysis of Cardiac Tamponade Caused by Interventional Treatment of Cardiovascular

WU Xiaofang　Qinggang County people's Hospital of Suihua city in Heilongjiang，Suihua 151600，China

【Abstract】

Objective　To investigate the analysis of cardiovascular interventional treatment induced cardiac tamponade, find out the prevention measures. Methods Caused by interventional therapy in 8 patients with cardiovascular methods according to our hospital from 2004 to 2014 cardiac tamponade patients to carry on the research analysis. Results The patients received interventional therapy for cardiovascular patients appeared after the cardiac tamponade in 2 cases is due to cardiac radiofrequency ablation, 2 patients with atrial septal defect, 3 cases by PTCA, 1 cases by the installation of temporary pacemaker, a total of 1 patients died, the other patients were successfully cured. Conclusion Easily lead to cardiac tamponade complications in interventional treatment of cardiovascular, the complication arises because of the unreasonable operation result, needs to carry on the prevention, early discovery and treatment can improve the patient's condition to play. For the treatment of the complications to pericardiocentesis, sometimes also need surgical thoracotomy, on the doctor's experience relatively high requirements.

【Key words】Interventional Cardiology，Cardiac tamponade，Clinical analysis

心臟壓塞是一種心血管介入性治療的并發癥，該并發癥的發病率并不高 ［1］，可是發生后，卻是非常危險的疾病。目前使用心血管介入性治療越來越多，使用該治療方式的患者不斷增加，因此出現心臟壓塞的患者數量也相應的增加，需要引起重視 ［2］。此次我院根據8例接受心血管介入性治療出現心臟壓塞的患者進行了研究分析，現有以下報道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2004至2014年我院共接收了1545例心血管介入性治療患者，共出現了8例心臟壓塞患者，有男性患者6例，女性患者2例，最小患者44歲，最大患者78歲，患者術前無包心積液癥狀，無手術禁忌癥存在。

1.2　方法

①對患者提供吸氧和補液等護理，保證患者的血容量，使用多巴胺藥物來提升血壓，使用魚精蛋白進行拮抗肝素。②PTCA術中立即用帶膜支架或者球囊貼靠出血口，防止繼續出血，保證冠狀動脈的血流。③心包穿刺引流，心臟壓塞治療的首要方法是心包穿刺引流，心臟壓塞患者若出現血流動力學不穩定，及時在超聲引導下進行心包穿刺。患者平臥位，穿刺點選擇在劍突下，進行常規的消毒鋪單，靜脈穿刺針（18號）與10 ml注射器連接，在左肋膈角下負壓進針，進針、回抽至有血液流出，然后注入5 ml造影劑。確定在心包內后留置J型的導管，以利于導管抽血。④外科開胸治療，對出血控制困難、心包穿刺后仍有積液產生或者生命體征依舊不平穩者，應及時進行破口縫合術或者心包開窗減壓術。

2　結果

在心血管介入性治療導致心臟壓塞的8例患者中，與心臟射頻消融相關2例，與房間隔缺損修補術相關2例，與PTCA相關3例，與安裝臨時起搏器相關1例，7例患者經過積極治療痊愈出院，1例患者搶救無效死亡。

3　討論

心血管介入治療的并發癥 心血管疾病患者接受心血管介入性治療是目前的主要方式，該手術具有較高的成功率，對患者的創傷比較小，并發癥比較少，臨床中應用價值比較高。可是還是會有并發癥產生，雖然幾率低，但是危害性大，因此不可忽視，患者常見的并發癥主要是心臟壓塞、心律失常、出血等，而心臟壓塞是其最嚴重的并發癥。

此次是對2004至2014年我院的8例心血管介入治療引起心臟壓塞的患者進行研究，對患者的臨床病因和診斷治療情況進行了總計分析，對以后該類患者的臨床治療可以提供參考性資料，為臨床預防心臟壓塞提供幫助，讓患者獲得較好的預防，避免其發生該并發癥。

總而言之，心血管介入性治療出現的心臟壓塞并發癥非常危險，盡管其幾率低，但是仍然需要積極的預防和治療，對于早期的發現要及時的進行診斷治療，處理果斷，避免病情的發展。目前使用心包穿刺引流的治療方式是最多的，如果不行，可能會要使用開胸手術，為患者進行心臟介入治療的醫生應該要具備相關手術經驗，能夠熟練的完成手術，避免患者生命承受風險。