60例糖尿病孕婦血糖檢驗結果分析

【摘要】目的　探討糖尿病孕婦血糖篩查的方法，并分析其結果，總結糖篩查的意義。方法 隨機選取2011年1月至2015年3月期間在大慶市中醫醫院就診的糖尿病孕婦60例，對全部患者進行口服50 g葡萄糖篩查，對于1 h后血糖≥7.8 mmol/L的進行OGTT試驗。結果　有27例空腹血糖異常，所占比例為45.0%，有40例1 h血糖異常，所占比例為66.7%，有38例2 h血糖異常，所占比例為63.3%，有10例3 h血糖異常，所占比例為16.7%，有58例有1項或多項血糖異常，所占比例為96.7%。本研究中的全部患者中有23例僅通過飲食控制，有20例通過飲食控制聯合運動治療，17例通過胰島素治療，血糖得到有效控制，最終順利而安全分娩。結論 GDM對母嬰危害大，孕婦必須進行糖尿病篩查，做到早診斷、早治療，提高圍產期的保健水平，降低孕婦圍產期的各種并發癥。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.137

工作單位：163111黑龍江省大慶市中醫醫院

Analysis of 60 Cases of Blood Glucose Test Results of Pregnant Women with Diabetes

DING Ying Daqing Hospital of Traditional Chinese Medicine in Heilongjiang Province，Daqing 163111，China

【Abstract】Objective To investigate the blood glucose screening methods for pregnant women， analyze the results， and summarize the significance of bloodglucose screening. Methods Sixty cases of pregnant women with diabetes treated in Daqing Hospital of TCM between January 2011 and March 2015 were randomly selected as objects. All patients were given an oral dose of 50g glucose for screening， and OGTT test was conducted for patients whose blood glucose ≥7.8mmol / L 1h thereafter. Results The fasting blood glucose levels of 27 cases were abnormal， accounting for 45.0% of the total amount of patients; the blood glucose levels of 40 cases after 1h were abnormal， accounting for 66.7%; the blood glucose levels of 38 cases after 2h were abnormal， accounting for 63.3%; the blood glucose levels of 10 cases after 3h were abnormal， accounting for 16.7%. Among all the 60 patients， there were 58 cases whose blood glucose levels tested at different times were abnormal more than once， and the proportion was 16.7%. Conclusion GDM does great harm to the mother and newborn， so diabetes screening must be conducted in pregnant women， so as to achieve the goal of early diagnosis，early treatment， and thus improve the level of perinatal care and reduce perinatal complications.

【Key words】Pregnant women with diabetes，Glucose screening，OGTT

妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期首次發現或發生的不同程度的糖耐量異常，我國GDM的發生率在1%～5%之間，近年來隨著人們生活水平的逐漸提高和晚婚晚育者的增多GDM的發病率逐年升高 ［1-2］，GDM對母子均會產生多方面的危害，因此孕婦在孕期及產后對血糖水平進行檢測是非常關鍵的。筆者對2011年1月至2015年3月期間的60例糖尿病孕婦的血糖水平進行了研究，現報告如下。

1　對象和方法

1.1　研究對象

隨機選取60例糖尿病孕婦，均在2011年1月至2015年3月在大慶中醫醫院就診。年齡在24～40歲之間，平均（28.5±5.2）歲，孕期24～34周。全部患者中有23例僅通過飲食控制，有20例通過飲食控制聯合運動治療，17例通過胰島素治療，血糖得到有效控制，最終順利而安全分娩。

1.2　方法

取200 ml溫水，將50 g葡萄糖溶于其中，讓糖尿病孕婦一次服下（要求空腹），經過1 h之后對其靜脈血，用葡萄糖氧化酶法進行檢測，如果所測得的血糖值≥7.8 mmol則說明糖篩查異常。對于檢測結果異常的孕婦進行下一次葡萄糖耐量實驗（OGTT）：取250～300 ml溫水，將75 g葡糖糖溶于其中，囑孕婦空腹服下（在5～10 min內飲完），需要測四次血糖值，即空腹時、服下糖水之后的1 h、2 h、3 h血糖水平。GDM的診斷標準：2次空腹血糖≥5.8 mmol/L，或者空腹及服后1 h、2 h、3 h總計4次血糖的水平（界值分別為5.6 mmol/L、10.5 mmol/L、9.16 mmol/L、8.1 mmol/L）有2次達到或超過界值，即診斷為GDM ［1-2］。

2　檢查結果

有27例空腹血糖異常，所占比例為45.0%，有40例1h血糖異常，所占比例為66.7%，有38例2h血糖異常，所占比例為63.3%，有10例3h血糖異常，所占比例為16.7%，有58例有1項或多項血糖異常，所占比例為96.7%。

3　討論

懷孕使機體代謝紊亂，再加上許多的孕婦補充大量的營養，導致這些孕婦患上妊娠糖尿病。妊娠糖尿病是孕期最常見的合并癥之一，可能會產生一系列圍產期并發癥，例如巨大兒、畸胎、胎兒宮內發育遲緩、低體重兒、早產、肩難產、新生兒高膽紅素血癥、胎兒紅細胞增多、新生兒低血糖、新生兒呼吸窘迫綜合征、死胎等 ［3-4］，對孕婦的影響也是不可忽視的，不僅可以導致孕婦空腹及餐后高血糖、高脂血癥及高氨基酸血癥，還可以導致妊娠期高血壓疾病、先兆子癇、羊水過多，加重糖尿病性腎病、糖尿病性神經損害、糖尿病增殖性視網膜病發生以及糖尿病酮癥酸中毒發生率增高等 ［4］，嚴重者母嬰的生命都會受到威脅。因此臨床工作中應加強GDM的教育，要求孕婦必須進行糖尿病篩查，做到早診斷、早治療，提高圍產期的保健水平，減少對母嬰的危害。以往產科醫生對具有糖尿病家族史、年齡偏大、孕期尿糖反復呈陽性、巨大兒分娩史等這些高危因素的孕婦進行篩查，但通過臨床觀察發現，這種篩查方式GDM的漏診率可達37%～50% ［5］。本研究中空腹血糖異常的占45%，如果在孕期僅作空腹血糖檢測會有55%的GDM孕婦漏診。許多國內外的學者都主張擴大篩查范圍，對全部孕婦進行50 g葡萄糖篩查，只有這樣才能有效降低GDM的漏診率。因此OGTT對于孕婦糖尿病的檢查是很有價值的。