診斷與治療閉合性腹部損傷

【摘要】目的　探討閉合性腹部損傷患者的臨床診斷和治療方法。方法　根據2009年至2012年我院的50例閉合性腹部損傷患者來進行探討分析，對患者的臨床治療情況進行總結分析。結果　本組50例患者，經積極搶救，治愈47例，死亡3例，救治成功率為94.0%。死亡的3例患者均為合并多臟器功能衰竭死亡。結論　臨床中閉合性腹部損傷患者越早接受診斷和治療，其治療效果就越好，安全性越高，術后的恢復也更快，因此臨床中要盡量做好早期的診斷和治療工作。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.02.138

工作單位：124000中國醫科大學附屬盛京醫院遼東灣分院

Diagnosis and Treatment of Closed Abdominal Injury

LI Guanqun　China Medical University affiliated Shengjing Hospital of　Liaodong Bay branch，Panjin 124000，China

【Abstract】

Objective　To explore the clinical diagnosis and treatment methods for the patients with closed abdominal injury. Methods From 2009 to 2012 in our hospital 50 cases of blunt abdominal trauma to carry on the discussion analysis, to summarize and analyze the clinical treatment of patients with. Results 50 patients, after the active rescue, 47 cases were cured, 3 cases died, the success rate of emergency treatment of 94%. 3 patientsdied of the patients were complicated with multiple organ failure and died. Conclusion Clinical in patients with closed abdominal injury earlier accept the diagnosis and the treatment, the treatment effect is better, higher security, postoperative recovery is quicker, so to try to do well in clinical diagnosis and treatment of early.

【Key words】Closed abdominal injury，Diagnosis，Treatment method，Treatment success rate

閉合性腹部損傷屬于急腹癥，臨床中的該類患者來就診多是因為突發性的鈍器暴力損傷引起的，患者的臟器有不同程度的損傷，受傷程度相對較為隱蔽不容易診斷，如果臨床中不進行詳細的診斷，就會導致患者錯過最佳治療時機，導致病情惡化，嚴重患者會出現臟器衰竭而死亡的情況 ［1］。因此，臨床中我們對于閉合性腹部損傷患者的早期診斷和治療非常重要，是挽救患者生命的前提 ［2］。此次我院就50例閉合性腹部損傷患者進行了探討分析，現有以下報道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2009年至2012年我院選取了50例閉合性腹部損傷患者來進行探討分析，其中有男性38例，女性12例，患者年齡11至72歲之間，臨床診斷時發現患者存在不同程度的腹膜炎。

1.2　診斷方法

患者自入院治療起就立即為患者進行生命體征檢查以及基礎檢查，及時快速的對患者的受傷部位和原因進行了解，掌握患者的病情，如果是嚴重的損傷，應該在診斷的同時提供急救措施，避免患者的休克癥狀產生，及時進行復蘇，挽救患者生命。然后通過腹腔穿刺、X線檢查、實驗室檢查、超聲檢查等方法做出明確診斷。本組患者中，50例患者均進行了腹腔穿刺，其中陽性36例，行B超檢查37例中陽性25例。

1.3　治療方法

患者進入醫院治療時，醫護人員要為患者建立兩天靜脈通道，并對患者的心率、血壓等情況進行監測，根據患者的體液平衡情況來隨機補液、補血治療，如果血壓持續降低，需要使用多巴胺來進行改善，存在休克的患者，要進行復蘇治療，及時有效的穩定患者的生命體征。手術指征明顯的患者，要立刻準備手術急救，對于多臟器損傷患者，根據其病情輕重來選擇手術處理先后順序，對會引起患者生命威脅的病癥先處理，對內出血的患者，及時尋找出血部位和原因，進行有效的止血治療，清除淤血和血腫，提供針對性治療。根據患者損傷部位及臨床特點采取相應治療措施，如：脾臟損傷患者，一旦確診，則立即開展手術，對于能保留的脾臟盡量保留，沒有保留價值的果斷切除；肝臟損傷患者，應做到徹底止血、消除膽汁溢漏，并給予引流管引流；胰腺損傷患者，若主胰管未受損，則給予修補及引流即可，若主胰管受損，可采取胰部分切除或近端胰管結扎，并行胰遠端空腸吻合術；小腸損傷患者，給予積極修補，對缺血壞死的腸管段進行切除，并橫斷吻合，對于健康腸管盡量予以保留。

2　結果

本組50例患者，經積極搶救，治愈47例，死亡3例，救治成功率為94.0%。死亡的3例患者均為合并多臟器功能衰竭。

3　討論

鈍性暴力會導致患者的閉合性腹部損傷，該疾病臨床中病情突然，變化快，患者生命受到威脅，而且并發癥比較多，大多數的患者病情相對隱蔽，表面性的診斷不容易確診，存在誤診和漏診幾率，因此為及時有效的治療提供了阻力 ［3］。因此在臨床中我們對于患者的早期診斷必須要快速準確，醫生在診斷時，需要利用自己的經驗來進行有效的判斷。

閉合性腹部損傷患者的病情是臨床治療的依據，對患者提供有序的治療，及時的處理好危急生命的損傷和病癥，能夠為搶救贏得更多的時間，腹部損傷的局部和孤立病變處理不提倡，應該以挽救患者生命為首要任務，患者的生命體征不穩定，應該要立刻的開展急救，對于急救的方式和順序，需要結合診斷以及損傷情況和部位來決定。患者生命體征穩定后，可以選擇保守的方式來治療，降低患者的損傷，當患者生命體征不穩定，應該尋找原因，需要手術的應該及時進行手術治療，不延誤治療，不讓患者的病情進一步惡化。

總體而言，閉合性腹部損傷患者的治療要求快、準、穩，這樣才可以提高患者的生存率，改善預后。