羊水栓塞的急救處理措施臨床研究

【摘要】目的　研究分析羊水栓塞臨床的急救和處理方式，為臨床治療羊水栓塞提供參考。方法　根據(jù)我院接收的42羊水栓塞患者來進行研究分析，將這些患者分組為對照組和治療組，治療組采取新急救技術(shù)，對照組使用傳統(tǒng)急救技術(shù)，每組都有21例患者，根據(jù)兩組患者的臨床搶救情況來進行比較。結(jié)果 經(jīng)搶救治療，對照組有42.86%的患者搶救成功，治療組100%搶救成功。結(jié)論 羊水栓塞患者接受新急救技術(shù)具有比較高的成功率，值得推廣使用。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.02.123

工作單位：155600黑龍江省寶清縣人民醫(yī)院

Clinical Study on Treatment of Amniotic Fluid Embolism

JIANG Lijuan　Baoqing People's Hospital of Heilongjiang，Baoqing 155600，China

【Abstract】

Objective　To study the clinical analysis of first aid in amniotic fluid embolism and treatment methods，to provide the reference for the clinical treatment of amniotic fluid embolism. Methods　According to the 42 amniotic fluid embolism patients in our hospital received to carry on the research analysis，these patients were grouped into control group and treatment group，the treatment group adopted new first aid technique，the control group used the traditional first aid technique，each group had 21 patients，according to the two groups of patients with clinical rescue situation to compare. Results After emergency treatment，the control group had 42.86% patients successful treatment，the treatment group of 100% successful rescue. Conclusion Amniotic fluid embolism patients who receive new aid technology has a high success rate，it is worth to promote the use.

【Key words】Amniotic fluid embolism，Emergency treatment measures，Clinical effect

羊水栓塞是孕婦分娩是其羊水及其相關(guān)內(nèi)容進入到了產(chǎn)婦的血液循環(huán)中，導(dǎo)致其發(fā)生凝血障礙、肺栓塞等嚴重綜合征，具有較高的致死率 ［1］。醫(yī)護人員在確診患者的羊水栓塞病癥后，需要立刻實施搶救治療，確保患者及胎兒的健康生存。此次我院就羊水栓塞患者的急救護理措施進行了探討分析，現(xiàn)進行以下報道。

1　資料與方法

1.1　臨床資料

2009至2013年我院有42例羊水栓塞患者接受治療，我們根據(jù)患者的搶救方式不同進行了分組，治療組和對照組均有21例，對照組患者最小24歲，最大33歲，孕周介于38～41周之間；觀察組最小患者25歲，最大患者32歲，孕周39至42周，兩組患者一般性資料不存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異性，可以進行比較分析。

1.2　方法

1.2.1　對照組　對照組患者接受的是傳統(tǒng)的搶救治療，患者確診為羊水栓塞后，醫(yī)護人員立刻對患者提供搶救治療措施。（1）急救人員第一時間趕到搶救現(xiàn)場；（2）急救人員為患者進行靜脈通道建立，糾正肺動脈高壓和低氧血癥情況，使用抗休克治療；（3）在為患者進行搶救的時候，注意觀察患者的凝血情況，監(jiān)測心腎功能情況，避免出現(xiàn)異常；（4）等患者的病情得到控制后，若是第一產(chǎn)程，則需要采取剖宮產(chǎn)治療，若是在第二產(chǎn)程，應(yīng)該進行陰道助產(chǎn)，讓產(chǎn)婦盡快完成分娩，患者產(chǎn)后有大出血癥狀，且止血無效時，應(yīng)考慮進行子宮切除治療。產(chǎn)科內(nèi)要有產(chǎn)科醫(yī)生以及護理人員，隨時對患者提供搶救治療。

1.2.2　治療組　治療組患者接受的是新急救技術(shù)，醫(yī)護人員根據(jù)患者的情況來進行分組，組內(nèi)要有麻醉師、醫(yī)生、護理人員等，且這些成員具備比較豐富的羊水栓塞搶救經(jīng)驗，能夠及時應(yīng)對患者的栓塞癥狀，提供針對性治療，并在產(chǎn)房和手術(shù)室準備齊全相應(yīng)的儀器和藥品。經(jīng)過產(chǎn)科醫(yī)生確診，麻醉師應(yīng)對患者實施呼吸管理，進行相應(yīng)麻醉；助產(chǎn)士成功對患者建立3條靜脈通道，其中，第1條靜脈通道主要是用來使用抗過敏藥物，第2條靜脈通道主要是用以緩解肺動脈高壓藥物，第3條靜脈通道主要是用來使用肝素等等。產(chǎn)科醫(yī)生采用緩解肺動脈高壓、糾正低氧血癥、抗休克和抗過敏等對癥措施對患者進行處理，并在采用緊急處理后對患者結(jié)束分娩，對于處于第一產(chǎn)程宮頸口沒有完全開或是第二產(chǎn)程中不能陰道分娩的患者，通過剖宮產(chǎn)實施分娩；并采用補充凝血因子、抗休克等措施對患者進行治療，有效提高患者臨床搶救成功率。

1.3　統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究通過SPSS 17.0軟件對臨床治療過程中收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理。

2　討論

產(chǎn)科內(nèi)出現(xiàn)羊水栓塞是一種非常嚴重的并發(fā)癥，患者因各類因素導(dǎo)致了其羊水進入到血液循環(huán)中，造成患者出現(xiàn)一系列的癥狀，如凝血功能障礙、肺栓塞等，患者會處于非常危險的境地，有較高的幾率死亡。臨床中羊水栓塞的產(chǎn)生非常突然，患者的病情危急，變化快，如果不提供及時有效的搶救治療，患者和胎兒均會有生命危險。

醫(yī)護人員在接患者入院后要立刻進行病情評估，積極準備搶救設(shè)備和物資，進行搶救的時候不要慌亂，要有條不紊的進行，盡量減少搶救的時間。并且，提升醫(yī)護人員的搶救技術(shù)，能夠?qū)颊叩母黝惽闆r進行及時的反應(yīng)，提供針對性處理，有助于搶救成功率提升 ［2-3］。

總而言之，臨床中對羊水栓塞患者提供新急救措施能夠避免患者的死亡，讓患者獲得比較好的急救效果，挽救患者的生命，此次使用的新急救技術(shù)非常優(yōu)秀，患者的搶救成功率是100%，

可以在以后的急救中進行推廣應(yīng)用。