頭孢菌素聯合阿奇霉素治療小兒社區獲得性肺炎的療效觀察

【摘要】目的　探討頭孢菌素聯合阿奇霉素治療小兒社區獲得性肺炎的臨床對照。方法 將我收治的68例小兒CAP患兒作為觀察對象，隨機分為兩組，每組34例。以接受單純頭孢菌素治療者為對照組，以接受聯合頭孢菌素及阿奇霉素治療者為觀察組。結果　觀察組與對照組相比，其治療總有效率明顯升高（P < 0.05）。結論 聯合頭孢菌素及阿奇霉素可有效的提高小兒CAP的臨床治療效果。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.108

工作單位：163000黑龍江省大慶油田總醫院集團紅崗區解放晨暉社區衛生服務中心

To observe the curative effect of cephalosporin with azithromycin in treatment of children with community acquired pneumonia

FAN Xiaoping BAO Xiaocen LI Xiaoying Heilongjiang province General Hospital of Daqing Oil Field group liberation Chenhui Honggang district community health service centers in Heilongjiang，Daqing 163000，China

【Abstract】Objective To explore the clinical control of cephalosporin with azithromycin in treatment of children with community acquired pneumonia. Methods 68 cases of children with CAP and I were treated as the observation objects, and were randomly divided into two groups, 34 patients in each group. The treated with cephalosporin treatment for the control group, to accept the United cephalosporin and azithromycin in the treatment of patients as the observation group. Results Compared with the control group, the total efficiency of treatment was significantly increased （P < 0.05）. Conclusion The combination of cephalosporins and azithromycin can effectively improve the clinical effect of the treatment of children with CAP.

【Key words】Cephalosporin，Azithromycin，Community acquired pneumonia，Children

小兒社區獲得性肺炎（CAP）為臨床常見的兒科疾病，其可由多種病原體感染所致，在臨床有著較高的發病率 ［1］。本病患兒如得不到及時有效的治療，極易并發多種并發癥，對患兒的生命安全可造成嚴重的威脅 ［2］。目前臨床針對于小兒CAP已有多種抗生素治療方案，但各治療方案其達到的臨床治療效果卻存在一定的差異。為提高臨床小兒CAP的治療效果，本研究將聯合應用頭孢菌素及阿奇霉素在小兒CAP治療中的臨床療效進行總結，結果如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

將我院于2014年1月至2014年9月收治的68例小兒CAP患兒作為觀察對象，所有患兒均需符合小兒CAP的診斷標準 ［3］，并除外存在支氣管哮喘等其他肺部疾病及對治療藥物過敏者。患兒于監護人簽署知情同意書后隨機分為兩組，每組34例。以接受單純頭孢菌素治療者為對照組，以接受聯合頭孢菌素及阿奇霉素治療者為觀察組。對照組，男18例，女16例；年齡3～13歲，平均（8.13±3.12）歲；病程2～5天，平均（3.11±1.07）天。觀察組，男19例，女15例；年齡2～13歲，平均（8.23±3.22）歲；病程2～6天，平均（3.21±1.12）天。兩組性別、年齡及病程比較，P>0.05，具可比性。

1.2　治療方案

對照組患兒給予常規低流量吸氧，并根據患兒年齡及體重給予適量的沐舒坦靜點以化痰治療，必要時給予藥物退熱治療，同時給予頭孢菌素（批準文號：國藥準字0316903H8，生產企業：上海羅氏制藥有限公司）80 mg/（kg?d）日一次靜點治療。觀察組在對照組治療的同時，給予阿奇霉素靜點治療，阿奇霉素用法：阿奇霉素（批準文號：國藥準字H20051466，生產企業：亞寶藥業集團股份有限公司）8～10 mg/kg + 5%葡萄糖注射液250 ml，日一次靜滴治療，靜點連續3天后停用4天。兩組治療均為14天。

1.3　療效評價指標

為自擬標準，以患兒臨床癥狀及體征正常>3天，且化驗檢查恢復正常者為痊愈；以患兒體溫正常>3天，但臨床癥狀消失<3天，化驗檢查明顯好轉者為有效；以未達到以上標準者為無效。治療總有效率=（痊愈率+有效率）。

1.4　統計學分析

應用SPSS 19.0分析，時間觀察指標均為計量數據，表示方法為均數±標準差，以t檢驗分析；療效及副作用觀察指標為計數數據，表示方法為百分率，以卡方檢驗分析。以P＜0.05為存在統計學差異。

2　結果

觀察組34例，痊愈21例（61.77%）；有效11例（32.35%）；無效2例（5.88%），觀察組總有效率為94.12%。對照組34例，痊愈13例（38.24%）；有效11例（32.35%）；無效10例（29.41%），對照組總有效率為70.59%。相比，觀察組的治療總有效率明顯優于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。

3　討論

目前在小兒CAP的治療中，多應用頭孢菌素類抗生素治療，臨床可取的一定的臨床治療效果。但是目前有臨床研究顯示，在小兒CAP患兒中，其致病均以肺炎支原體及肺炎衣原體最為多見 ［1］。故單純應用頭孢菌素治療，其臨床治療效果并不理想。阿奇霉素屬于氮環內酯抗生素，對于酸有著良好的肯定性，半衰期很長，生物利用度也理想，對于呼吸道感染的病原菌以及流感桿菌有著一定的抑菌效果，但是，獲得性肺炎的致病菌主要為流感嗜血桿菌與葡萄球菌，采用頭孢菌素可以覆蓋細菌，可以顯著提升治療效果。故我院將阿奇霉素應用于小兒CAP的治療中。結果顯示，觀察總有效率為94.12%。對照組總有效率為70.59%。相比，觀察組的治療總有效率明顯優于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。可見在聯合應用了頭孢菌素及阿奇霉素治療后，不經患者的治療時間得到顯著的縮短，同時期治療效果也得到顯著的提高。

綜上所述：聯合頭孢菌素及阿奇霉素可有效的提高小兒CAP的臨床治療效果，可在臨床推廣應用。