加巴噴丁與卡馬西平治療三叉神經(jīng)痛的對比分析

【摘要】目的　對比分析加巴噴丁與卡馬西平對三叉神經(jīng)痛的治療效果。方法 搜集本院2014年1月～2015年1月三叉神經(jīng)痛40例，依據(jù)治療用藥不同將其分兩組。對照組20例，用藥選擇卡馬西平；實(shí)驗(yàn)組20例，用藥選擇加巴噴丁。觀察兩組療效，比較分析。結(jié)果　兩組比較，實(shí)驗(yàn)組VAS改善明顯（P < 0.05），治療有效率明顯較高（P < 0.05），不良反應(yīng)較少（P < 0.05），差異顯著。結(jié)論 加巴噴丁對三叉神經(jīng)痛療效確切，優(yōu)于卡馬西平，可推廣。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.107

工作單位：152000黑龍江省綏化市人民醫(yī)院

Comparative study on gabapentin and carbamazepine medication in treatment of Trigeminal Neuralgia

CHEN Zhonghong Suihua People’s Hospital in Heilongjiang Province，Suihua 152000，China

【Abstract】Objective Clinical effects of gabapentin and carbamazepine in treatment of trigeminal neuralgia are to be comparatively studied. Methods Choose 40 patients of trigeminal neuralgia who are treated in hospital from January 2014 to January 2015 and separate them into two groups according to different medication treatments; 20 patients in control group are given carbamazepine medication treatment and 20 patients in study group are given gabapentin medication treatment; and then make a comparative study on treatment effects between two groups. Results Patients’ VAS are improved better in study group （P < 0.05）， and treatment efficacy in study group is much higher than that in control group （P < 0.05）; besides， side-effect incidence in study group is less （P < 0.05） there is a treatment differential between two groups.Conclusion Gabapentin medication is much more effective in treatment of trigeminal neuralgia than carbamazepine medication; thus， such a treatment is quite worthwhile to be promoted and applied widespread.

【Key words】Trigeminal Neuralgia，Gabapentin，Carbamazepine，Treatment

三叉神經(jīng)痛屬于神經(jīng)科頜面部常見疼痛性疾病。目前本病發(fā)病機(jī)制、病因及具體病變部位等尚未明確，治療方法多，如射頻熱凝術(shù)、神經(jīng)阻滯、微血管減壓、神經(jīng)切斷術(shù)等，療效欠佳，且復(fù)發(fā)率高，治療不徹底 ［1］。藥物療法具有簡單、安全、可靠、有效等特點(diǎn)，較其他方法安全性高，損傷小。現(xiàn)搜集本院2014年1月～2015年1月三叉神經(jīng)痛40例，對比分析加巴噴丁與卡馬西平對三叉神經(jīng)痛的治療效果，并回顧如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集本院2014年1月～2015年1月三叉神經(jīng)痛40例，依據(jù)治療用藥不同將其分兩組。對照組均齡（44.56±1.58）歲，年齡范圍41～79歲，共20例，病程均是（12.3±2.5）個月，病程范圍10～40個月，女患者與男患者分別是13例、7例。實(shí)驗(yàn)組均齡（44.44±1.26）歲，年齡范圍40～79歲，共20例，病程均是（12.1±2.2）個月，病程范圍9-38個月，女患者與男患者分別是14例、6例。對照組與實(shí)驗(yàn)組臨床資料比較（P>0.05），無顯著差異。

1.2　方法

1.2.1　對照組　用藥選擇卡馬西平。用藥第1 d，睡前服用1次，用量0.1 g；第2 d，2次/日，用量0.1 g；第3～7 d，3次/日，用量0.1 g。用藥一周后，按照患者耐受對用藥劑量及次數(shù)進(jìn)行調(diào)整，每日總用量為0.6～0.9 g，直至第14 d。如患者未發(fā)生不良反應(yīng)，則每日總用量0.9～1.2 g，直至第28 d。

1.2.2　實(shí)驗(yàn)組　用藥選擇加巴噴丁。用藥第1 d，睡前服用1次，用量0.3 g；第2 d，2次/日，用量0.3 g；第3～7 d，3次/日，用量0.3 g。用藥一周后，調(diào)整每日總用量為1.8 g，直至第14 d。維持每日總用量3.6 g，直至第28 d。

治療前后，分別評估兩組VAS，觀察療效，并比較分析。觀察兩組有無不良反應(yīng)，對比發(fā)生率。

1.3　療效標(biāo)準(zhǔn)

無效：用藥28 d后，癥狀與治療前比較無緩解，VAS較治療前無改變，或下降<50%；好轉(zhuǎn)：用藥28 d后，癥狀與治療前比較有所緩解，VAS較治療前基本改變，下降幅度為50%～75%；有效：用藥28 d后，癥狀與治療前比較明顯緩解，VAS較治療前明顯改變，下降幅度>75%。好轉(zhuǎn)率、有效率相加即為治療有效率。

1.4　統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計量資料采用t檢驗(yàn)，所得計數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　VAS評分

治療前，對照組VAS（7.5±1.4）分，實(shí)驗(yàn)組VAS（7.3±1.5）分，兩組比較（P>0.05），無顯著差異。治療后，對照組VAS（5.2±0.6）分，實(shí)驗(yàn)組VAS（3.1±0.8）分，兩組比較，實(shí)驗(yàn)組VAS改善明顯（P<0.05），差異顯著。

2.2　臨床療效

對照組治療有效率80%（16/20），4例無效，所占比例20%；好轉(zhuǎn)8例，所占比例40%；8例有效，所占比例40%。實(shí)驗(yàn)組治療有效率95%（19/20），1例無效，所占比例5%；好轉(zhuǎn)9例，所占比例45%；10例有效，所占比例50%。兩組有效率比較，實(shí)驗(yàn)組較高（P<0.05），差異顯著。

2.3　不良反應(yīng)

不良反應(yīng)主要為頭昏、血小板降低、皮膚過敏、惡心、共濟(jì)失調(diào)、嘔吐等，其中對照組5例，發(fā)生率25%（5/20）；實(shí)驗(yàn)組2例，發(fā)生率10%（2/20）。兩組發(fā)生率比較，實(shí)驗(yàn)組較低（P<0.05），差異顯著。

3　討論

三叉神經(jīng)痛患者面部三叉神經(jīng)區(qū)域劇烈疼痛，反復(fù)發(fā)作，呈嚴(yán)重、單側(cè)、短暫性疼痛，類似刀割、電擊或針刺，發(fā)作較突然，可持續(xù)1～2 min或幾秒。本病好發(fā)于40歲后人群，以女性多見，可因咀嚼、洗臉、講話、吞咽、刷牙等誘發(fā)。卡馬西平為常用藥，對機(jī)體y氨基丁酸及鈣離子濃度具有一定調(diào)節(jié)作用，鎮(zhèn)痛良好，但長期用藥易產(chǎn)生不良反應(yīng)，如低鈉血癥、頭昏、血小板降低、皮膚過敏、惡心、共濟(jì)失調(diào)、嘔吐等，約60%患者因無法耐受副作用而終止用藥，療效欠佳 ［2］。加巴噴丁屬于抗癲癇藥物，為y氨基丁酸衍生物，可透過體內(nèi)屏障，高度結(jié)合腦組織，親和性高，多用于臨床鎮(zhèn)痛、神經(jīng)痙攣及抗癲癇等，療效顯著，且對患者心血管無明顯不良反應(yīng)，副作用少。研究指出，加巴噴丁通過和N-甲基-D-天冬氨酸受體相互結(jié)合，起到拮抗及鎮(zhèn)痛作用；本品可與中樞神經(jīng)鈣通道拮抗，減少去甲腎上腺素的釋放及鈣離子內(nèi)流 ［3］。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組治療時應(yīng)用加巴噴丁，對照組治療時應(yīng)用卡馬西平，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組VAS下降幅度大，由治療前（7.3±1.5）分下降至（3.1±0.8）分，而對照組僅由（7.5±1.4）分下降至（5.2±0.6）分，說明加巴噴丁應(yīng)用效果較好，可有效減輕疼痛。實(shí)驗(yàn)組治療有效率明顯較高，為95%，而對照組僅為80%，說明加巴噴丁療效優(yōu)于卡馬西平，效果佳。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯較低，為10%，而對照組為25%，說明加巴噴丁應(yīng)用安全性高。本結(jié)果提示，本病治療時給予患者加巴噴丁，療效較好，不良反應(yīng)少，效果較傳統(tǒng)用藥卡馬西平佳。

綜上認(rèn)為，三叉神經(jīng)痛患者接受加巴噴丁治療，可取得滿意療效，治療安全、可靠、有效，臨床應(yīng)重視。