PDCA循環用于臨床檢驗質量控制效果觀察

【摘要】目的 分析在對臨床檢驗質量進行控制的過程中運用PDCA循環的效果。方法 采用分時段分析方式，對其中包含的健康體檢報告、門診患者報告以及住院患者報告的不合格檢驗率進行分析。結果 在健康體檢報告、門診患者報告以及住院患者報告的不合格檢驗率上，研究組低于對照組，兩組數據之間存在差異，具有統計學意義（P < 0.05）。結論 利用PDCA循環管理模式能夠有效降低不合格報告率的產生，提升檢驗的準確率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.16.115

作者單位：257300 山東省東營市廣饒縣婦女兒童醫院

The Effect of PDCA Loop on Quality Control in Clinical Laboratory

WANG Jian　Guangrao Women and Children's Hospitol，Guangrao 257300，China

【Abstract】

Objective To analyze the application of PDCA cycle in the process to quality control in clinical laboratory. Methods Using sub period analysis to analyse the unqualified rate in the health examination report，the outpatients and inpatients report. Results For the unqualified rate in the health examination report，the outpatients and inpatients report，the study group was significantly lower than the contrast group，there was a difference between the two groups of data，with statistical significance （P < 0.05）. Conclusion PDCA cycle management model can effectively reduce the rate of unqualified report，improve the accuracy rate of the test.

【Key words】PDCA，Clinical test，Quality control

臨床檢驗是判斷患者疾病類型和治療方法的主要依據，在臨床工作過程中這項工作顯得尤為重要，為了能夠進一步提升醫療機構的治療效果，應該不斷提升其臨床檢驗工作的質量，而通過引入PDCA的方法提升檢驗質量的應用范圍比較廣 ［1］。

1　資料及方法

1.1 一般資料

本次分析的對象是從兩個時間段選出的兩組臨床檢驗報告，其中從2008年1月～2010年1月我院未開展PDCA循環管理臨床檢驗工作時的檢驗報告中選出10 000份，作為對比組，其中共有2 682份健康體檢報告、3 946份門診患者檢驗報告、3 372份住院患者檢驗報告。另從2013年1月～2015年1月我院開展PDCA循環管理臨床檢驗工作后的檢驗報告中選出10 000份，作為研究組，其中共有2 654份健康體檢報告、3 939份門診患者檢驗報告、3 407份住院患者檢驗報告。兩組檢驗報告的一般資料沒有較大差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 分析方法 對兩組檢驗報告中所包含的健康體檢報告、門診患者報告以及住院患者報告的不合格檢驗率進行分析。

1.2.2 PDCA循環管理模式建立方法　（1）檢驗質量控制標準。在進行PDCA循環管理模式的過程中，應該首先建立起相應的管理標準，制定詳細的管理計劃，對于各科室檢驗人員的工作崗位、工作內容進行細致化規定，并且嚴格執行責任到位制、責任細化制，這樣才能夠讓相關檢驗人員了解自身在工作過程中所需要承擔的責任和工作，并且在檢驗失誤時能夠快速尋找到錯誤的來源，對其進行彌補，減少患者的診斷時間，為后續治療提供更加充足的時間 ［2］。

（2）具體實施標準。首先，應該在檢驗報告填寫的過程中嚴格按照相關規范來進行，書寫要工整，對于必填的部分要做到不漏填、不錯填，并且在填寫完成后進行充分檢查，待檢查無誤后上交。其次，在檢驗樣本采集的過程中要嚴格按照相關規定來進行，采用分時段采集的方法，標本上要注明樣本所屬患者的姓名、性別、病例號、床位號以及采集時間等詳細信息。在采集尿液樣本的過程中，應該先對患者的尿道口進行消毒和清理，并采集中段尿液，在對女性進行樣本采集的過程中，應避免女性經血或陰道分泌物等混入樣品當中，對檢驗結果造成影響。第三，在樣品采集完成后要在2 h內送到檢驗室，如果時間超過則不能夠作為檢驗樣本。第四，在樣品送達檢驗室后，應先對樣品本身的合格情況進行檢查，包括標簽的填寫、樣品的外觀以及標本容量的完整度等，確定合格后才能夠進行檢驗，一旦發現不合格樣品要予以退回，重新對樣品進行采集。第五，在對檢驗結果進行記錄時，如果發現檢驗結果具有多次巨大變化時，即表明檢驗不合格，需要重新進行檢查。

（3）效果評價和持續改進。在臨床實踐工作開展的過程中，還應該定期對檢驗室相關檢驗報告的質量進行分析，并且根據所遇到的實際情況給予相應的改進，保證整個PDCA循環管理制度能夠具有高度的靈活性，配合不同的患者進行，從根本上提高檢驗的合格率 ［3］。

2　結果

經過對兩組患者檢驗不合格率的分析后，將其整理具體如下：

對比組檢驗報告當中，共有2 682份健康體檢報告，其中不合格報告數量為27份，不合格率為1.01%；共有3 946份門診患者檢驗報告，其中不合格報告數量為32份，不合格率為0.81%；共有3 372份住院患者檢驗報告，其中不合格報告數量為45份，不合格率為1.33%。

研究組檢驗報告當中共有2 654份健康體檢報告，其中不合格報告數量為4份，不合格率為0.15%；共有3 939份門診患者檢驗報告，其中不合格報告數量為6份，不合格率為0.015%；共有3 407份住院患者檢驗報告，其中不合格報告數量為10份，不合格率為0.29%。

由此可見，研究組的檢驗報告不合格率低于對比組，兩組數據之間存在差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

臨床檢驗工作對于臨床治療具有極大的意義，其是給醫護人員提供治療和護理參考數據的主要方式，因此其質量必須要進行保證。從本次研究分析結果可知，在對臨床檢驗質量進行管理的過程中，引入PDCA循環管理模式能夠有效提高整體工作的規范性和科學性，降低檢驗報告不合格率，提高診斷的準確率，為醫護人員提供更加可靠的參考數據。