陰式手術治療子宮脫垂的療效研究

【摘要】目的　探究子宮脫垂患者采用陰式手術治療的方法和效果。方法 選取2013年7月～2015年2月收治的37例子宮脫垂患者進行治療，隨機分組，實驗組22例給予陰式手術患治療，對照組15例選擇單純陰道前后壁修補術的治療，觀察兩組患者的治療效果。結果　實驗組治療有效率為95.45%，對照組治療有效率為80.0%，差異較大，有統計學意義（P < 0.05）。結論 子宮脫垂患者采取陰式手術的治療，創口較小，安全性高，有助于術后身體的恢復，術后的并發癥以及復發率較低，療效顯著，可值得推薦。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.015

工作單位：157399綏芬河市人民醫院

Study on Transvaginal Surgery Efficacy in Treatment of Uterine Prolapse

LI Hong Suifenhe People’s Hospital，Suifenhe 157399，China

【Abstract】Objective Transvaginal surgery treatment method and its effect in treatment of uterine prolapse are to be studied. Methods Choose 37 patients of uterine prolapse who are treated in hospital from July 2013 to February 2015 and separate them into two groups at random. 22 patients in study group are given transvaginal surgery treatment， and 15 patients in control group are given simple vaginal repair surgery treatment; and then compare treatment effects between two groups. Results Treatment efficacy in study group is 95.45%; while treatment efficacy in control group is 80.0%; there is a treatment differential between two groups and such a differential has statistic value （P < 0.05）.Conclusion Transvaginal surgery treatment is of clinical efficacy in treatment of uterine prolapse; it is conducive to patients’ recovery with few side effects and complication incidence; thus， such a surgical treatment is quite worthwhile to be promoted and applied widespread.

【Key words】Uterine Prolapse，Transvaginal surgery，Treatment efficacy

子宮從正常位置順著陰道下降，使宮頸外口達到坐骨棘水平的下方，嚴重這子宮會全部脫出陰道口之外，該疾病為子宮脫垂，主要原因為分娩導致宮頸主韌帶、宮頸和子宮骶韌帶出現損傷，分娩后支持組織，沒能恢復正常 ［1］。攙扶起的產婦一般喜歡仰臥，容易出現慢性的尿潴留，子宮后位等，產后習慣蹲式勞動，比如，洗菜、洗尿布等，會增加腹壓，引發子宮脫垂。而為產婦出現子宮脫垂這一疾病，主要因為生殖器官支持組織的發育不良所造成的。選取2013年7月～2015年2月收治的37例子宮脫垂患者進行治療，采取不同的治療方法，觀察手術療效和身體的恢復情況，現報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年7月～2015年2月收治的37例子宮脫垂患者進行治療，實驗組患者22例，年齡范圍：52～76歲，平均年齡為：（65.34±4.36）歲，產次：1～6次，平均產次為：（3.1±0.5）次，病程范圍：4～22年，平均病程：（11.8±3.1）年。對照組患者15例，年齡范圍：50～75歲，平均年齡為：（64.22±4.19）歲，產次：2～6次，平均產次為：（3.3±0.4）次，病程范圍：3～22年，平均病程：（11.5±3.2）年。兩組患者沒有身體資料上的較大差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2　方法

1.2.1　實驗組　手術前進行常規查體，B超、盆腔檢查，對患者子宮的大小和活動情況進行了解，觀察有無附件包塊等，手術前3天對陰道采用清潔消毒劑進行全面的情節、消毒，每天一次，手術前一天服用瀉藥，50%硫酸鎂或者20%甘露醇，手術前給予清潔灌腸的處理。采取持續性硬膜外組織麻醉，選擇膀胱截石位，對陰道、外陰、會陰、大腿上方1/3、下腹部進行清潔和消毒，鋪置無菌巾，導尿，充分暴露陰道口，在陰道后壁上放置單葉拉鉤或者重錘拉鉤，暴露宮頸，對陰道前壁的膨出程度進行觀察，進行橫切口的操作，保證切口深度要穿過陰道壁的全層，縱向剪開陰道壁一直到尿道口下方的一厘米部位，使用Allis鉗持開兩側陰道壁邊緣，充分暴露切口下的膀胱柱，分離膀胱和子宮，剪開腹膜。切開子宮頸周圍的引導黏膜，充分游離陰道后壁的黏膜，將骶韌帶暴露出來，然后分離主韌帶，剪短并結扎。針對具體情況決定是否切除部分宮頸，給予盆地修復，管壁腹腔。

1.2.2　對照組　術前進行常規查體，B超、盆腔檢查，對患者子宮的大小和活動情況進行了解，觀察有無附件包塊等，手術前3天對陰道采用清潔消毒劑進行全面的情節、消毒，每天一次，手術前一天服用瀉藥，50%硫酸鎂或者20%甘露醇，手術前給予清潔灌腸的處理。該組患者選擇陰道前后壁的修復術，術后對患者病情密切關注，針對陰道的出血情況和生命體征，決定是否使用廣譜抗生素，避免傷口感染。手術結束6～8小時內，可食用流質食物，在24小時后取出陰道砂條，48小時后拔除尿管。

1.3　療效標準

痊愈：患者治療后腰酸等身體不適癥狀和臨床癥狀全部消失，在檢查中發現組織的解剖位置也完全正常，沒有陰道壁的再次脫垂癥狀；治療有效：患者的身體癥狀得到明顯的改善，陰道壁的膨出也得到明顯緩解，且子宮的脫垂癥狀均得到1度及以上的降低；治療無效：患者的體征和臨床癥狀都沒有得到明顯改善，且陰道壁的膨出也沒有有效緩解。治療的總有效率為痊愈率和有效率之和。

1.4　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2　結果

實驗組22例患者中，13例治愈，所占比例為59.1%，8例治療有效，所占比例為36.4%，1例治療無效，所占比例為4.5%，治療有效率為95.45%。對照組15例患者中，4例治愈，所占比例為26.7%，8例治療有效，所占比例為53.3%，3例治療無效，所占比例為20.0%，治療有效率為80.0%。兩組患者的治療效果差異較為顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

子宮脫垂患者會有腰酸、腹部下墜等癥狀，尤其在下蹲或者走路時更加嚴重。主要因為宮骶韌帶和主韌帶的松弛造成的，常規治療為陰道前壁的修補術，能夠促使肛提肌功能得到改善，使患者得到一定的治療效果，但并不顯著 ［2］。實驗組患者采取陰式手術的治療，對膀胱、直腸膨出癥狀給予糾正，明顯促使患者的身體癥狀得到改善，而且因為手術創口較小，術后恢復較為容易，并發癥少，術后的住院時間較短 ［3］。通過對兩組患者的治療情況進行觀察，發現實驗組治療有效率為95.45%，對照組治療有效率為80.0%，差異較大，有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，子宮脫垂患者采用陰式手術治療，安全系數高，很少有不良反應、并發癥的出現，病情復發率低，可明顯改善身體癥狀，效果顯著，可廣泛應用。