一次性醫用耗材的經濟和環境影響管理中的應用

【摘要】隨著生物醫學工程技術、醫學技術的不斷發展，各種各樣的新技術、新材料等不斷涌現，這為疾病的治療提供了更多的治療方法和技術，促進治療效果不斷得到提高。但新技術、新材料等的應用也同時給經濟、環境帶來了新的影響。本文主要對一次性醫用耗材在使用過程中引發的能源消耗、醫療廢物、患者經濟負擔等問題進行探析，呼吁重新對一次性醫用耗材的經濟及環境影響進行科學評估，并加強采取有效措施對一次性醫用耗材進行科學有效的管理。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.011

工作單位：225200江蘇省揚州市江都婦幼保健院

The Application of Economic and Environmental Effect Management of Disposable Medical Supplies

MAO Dongmei Jiangdu maternal and Child Health Hospital of Jiangsu Province，Yangzhou 225200，China

【Abstract】With the development of Biomedical Engineering， medical technology， a variety of new technologies， new materials are constantly emerging， which provides treatment methods and technology for the treatment of disease， improve the therapeutic effect has been improved. But the application of new technologies， new materials， also to the economic environment brings new impact. This paper focuses on the analysis of the problems of disposable medical supplies caused by energy consumption in the process of using， medical waste， the economic burden of patients， calling for a return of disposable medical supplies to the economic and environmental impact evaluation， and take effective measures to strengthen the scientific and effective management of disposable medical supplies.

【Key words】Medical consumables，Economy，Environment

隨著醫學技術及設備的不斷更新，越來越多的新技術、新材料被廣泛應用于臨床診治中，這些新技術及新材料的廣泛應用在促進診治效果得到提高的同時也對經濟及環境產生了新的影響。因此應高度重視一次性醫用耗材對經濟和環境產生的影響，加強對醫用耗材進行科學管理，有效促進一次性醫用耗材對經濟及環境產生的影響得到有效降低。

1　一次性醫用耗材在時間使用中存在的問題

1.1　能源消耗過大

一次性醫用耗材的在生產和使用過程中大大增加了能源消耗，同時也給病患者增加了經濟負擔。相關研究結果顯示，一次性醫用耗材使用的能源消耗遠遠超過重復利用的外科用紡織品，同時，使用一次性醫用耗材的經濟費用也明顯高于使用可重復利用醫用耗材的經濟費用。

1.2　環境污染嚴重

一次性醫用耗材在使用過程中產生數量較大的醫療廢棄物，對環境造成嚴重污染。醫療廢物主要來源于一次性醫用耗材，且一次性醫用耗材的使用數量表現逐年增加的趨勢。據相關調查結果顯示，在2011～2014年，各級醫療機構對一次性醫療耗材的需求量年均增速比例為6.2%，其中二級以上的醫療機構增長速度更高，在每年產生的醫療廢棄物中，有超過70%是來源于一次性醫療耗材的使用 ［1］。由此可見，一次性醫用耗材的使用產生大量的醫療廢物，對環境造成嚴重污染。

1.3　存在潛在風險

在《醫療廢物管理條例》中已經明確規定，醫療服務過程中產生的醫療廢物應交由醫療機構進行嚴格管理，并嚴格按照相應要求和途徑進行處理，防止發生疾病傳播 ［2］。但是由于受利益的驅動，醫療廢物管理存在監管漏洞，因此部分高值、高質醫用耗材在形成醫療垃圾之后未能嚴格按照相關要求進行規范處理，而是被逐利者回收，將其進行再次利用。同時，由于行業標準的缺乏，部分一次性醫用耗材被過度使用。這些問題的存在加大了疾病傳播和醫院感染等潛在風險。

2　有效管理措施分析

2.1　加強對醫用耗材進行全面評價

建立醫用耗材的評價及準入指標體系可有效促進一次性及非一次性醫用耗材的準入標準不斷向規范化發展。該體系建立的核心指標主要表現為：第一為安全性，避免患者手術部位感染及院內感染發生，保證患者及醫務人員的健康和安全。第二為經濟性，保證醫用耗材存在較高的成本效益，最大限度的使患者及醫院的經濟負擔得到降低。第三為低能耗在生產使用和處理過程中要對醫用耗材進行環境生命周期分析，保證醫用耗材低能耗、低碳排、低污染。第四為舒適度，盡量提供醫用耗材在應用過程中的舒適度。

2.2　加強對醫用耗材進行生命周期評估

應用生命周期清單法對擬進入醫療服務市場中的相關一次性醫用耗材在生產、投入使用過程中所產生的能源消耗、廢物排放量等進行定量化測算。并以其生命周期的評價結果作為基礎依據，對各環節中所產生的經濟及環境影響進行量化分析。例如對碳的排放量、對人類的富營養化及毒性進行生命周期影響評估。根據評估所得結果，將環境危害大、能源源消耗高的相關一次性醫用耗材列入準入黑名單。

2.3　加強對醫用耗材的適用性進行比較

在對各種類型醫用耗材的適用性進行比較時，應從疾病轉歸、醫院感染、患者反應等諸多個角度進行分析，進而對一次性與非一次性醫用耗材的實際使用效果進行全面評估 ［3］。將醫院感染、醫療效果、 患者成本、疾病轉歸等諸多個因素作為協變量，從經濟效益提高的角度對傳統醫療路徑在實際應用過程中的有效性進行研究。

2.4　加強對醫用耗材使用的管理模式進行研究

以經濟和環境可持續發展理念作為根本依據，建立一次性醫用耗材生命周期管理模式。在這個管理模式的構建過程中主要包含以下內容：制定醫療廢物的監管機制和醫療廢物具體處理途徑及方法；構建醫用耗材綜合效果定期評估機制和淘汰機制；構建基于循證的醫用耗材應用范圍及應用標準機制；構建醫用耗材再次加工、再次使用的風險防范機制。

3　討論

加強對一次性醫用耗材的環境、經濟影響進行全面、深入的分析，診斷相關影響制定出具有針對性的管理措施和管理模式。只有這樣才能有效降低一次性醫用耗材在應用過程中對環境、經濟產生的影響，促進醫用耗材朝低能耗、低污染等方向不斷發展。