探討中西醫結合治療缺血性腦卒中急性期的臨床療效

【摘要】目的 研究分析中西結合方式對缺血性腦卒中急性期的診斷治療效果。方法 納入2011～2014年我院接收的100例缺血性腦卒中急性期患者，將這些患者平均分為對照組和觀察組，對照組50例使用西醫治療，觀察組50例使用中醫結合治療，對兩組的治療效果進行比較。結果 觀察組臨床治療有效率為95%，對照組為55%，兩組間存在統計學差異性（P < 0.05）。結論 缺血性腦卒中急性期患者使用中西結合治療療效突出，癥狀改善明顯。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.16.102

作者單位：163311 黑龍江省大慶市中醫醫院

To Evaluate the Clinical Efficacy of the Combination of Chinese and Western Medicine for Acute Ischemic Stroke

LIU Yueheng Daqing Chinese Medicine Hospital， Daqing 163311， China

【Abstract】

Objective To study the combination of Chinese and Western medicine of acute ischemic stroke diagnosis and treatment effect. Methods Selected 100 acute ischemic stroke cases from 2011 to 2014 in our hospital， averagely divived into control group and observation group. 50 cases in control group was cured by western medicine treatment， 50 cases in observation group was cured by combination of Western medicine and TCM， compared clinical effects between the two groups. Results The efficiency of observation group was 95%，and control group was 55%，there was a significant differences between two group（P < 0.05）. Conclusion Clinical effect was improved by combination of chinese and western medicine.

【Key words】 Combination of Chinese and Western medicine， Ischemic stroke，　Clinical effect

西醫腦卒中在中醫歸到“中風”范疇，是患者大腦的血管性病變疾病，腦卒中以及腦血管意外會給腦組織帶來不可逆損傷，患者的神經細胞如果不能夠獲得足夠的氧氣供給，短時間內就可能死亡 ［1］。神經細胞死亡后，身體的機能也會喪失，腦細胞的死亡是不可逆的，所以腦卒中患者的后遺癥通常都是永久性的。腦卒中患者大約有80%都是缺血性腦卒中，由動脈粥樣硬化和血栓所致，患者的腦血管狹窄、閉塞，腦供血受到影響，也可能是因為異物的進入，在血液循環下，對腦動脈以及腦血液循環頸動脈產生了阻塞，血管血流被阻斷，血流量降低，導致相應的部位壞死。出血性腦卒中有兩種亞型：顱內出血（ICH）和蛛網膜下出血（SAH）。患者的出血多少對其病情程度有直接影響，出血性腦卒中死亡率比缺血性腦卒中要高。我們對100例缺血性腦卒中急性期患者進行了研究分析，探討其接受中西結合治療方式的臨床效果，現進行以下報道。

1　資料與方法

1.1 一般資料

納入2011～2014年我院接收的100例缺血性腦卒中患者作為研究對象。全部患者均依據全國腦血管病學術會議制定的相關診斷標準進行診斷 ［2］。對患者使用MRI、CT等檢查。隨機、平均分為觀察組和對照組，均有50例。觀察組男性26例，女性24例；年齡最小者51歲，最大者81歲，平均年齡為（59.6±2.4）歲；神經功能評分為（30.1±3.2）分。對照組男性25例，女性25例；年齡最小者52歲，最大者80歲，平均年齡為（59.1±2.5）歲；神經功能評分為（30.5±3.0）分。兩組一般資料不存在統計學差異性，具有可比性。

1.2 方法

對照組使用常規西藥治療，給予降糖、降壓、降脂、維持電解質平衡、抗感染等治療，持續治療4周為1個療程。觀察組除使用西藥治療外，同時給予中藥湯劑血府逐瘀湯。方藥為：桃仁12 g，當歸9 g，紅花9 g，生地黃9 g，赤芍6 g，牛膝9 g，甘草6 g，枳殼6 g，川芎5 g，柴胡3 g，桔梗5 g。肝腎陽虛者加杜仲30 g，附子6 g；肝腎陰虛者加龜板20 g，山萸肉12 g；氣血兩虛者加黨參30 g，黃芪30 g；痰濁壅盛者加半夏15 g，石菖蒲20 g；偏癱明顯者加僵蠶10 g，地龍10 g。每日1劑，用水煎服，4周為1個療程。

1.3 療效判定

痊愈：病殘程度為0級，神經功能缺損評分減少＞90%；顯效：病殘程度為1～3級，神經功能缺損評分減少45%～90%；有效：神經功能缺損評分減少18%~45%；無效：神經功能缺損評分較少（＜18%）。總有效例數＝痊愈＋顯效＋有效。

1.4 統計學分析

所有數據的分析及處理均采用統計學軟件包SPSS 18.0，計數資料采用百分比表示，組間比較采用χ 2檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。

2　結果

觀察組有效率為95%，對照組為55%，兩組間的差異存在統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

西醫對腦卒中進行研究表明，患者因為動脈粥樣硬化，血流速度變緩，血液粘度上升，血小板以及纖維蛋白在血管壁附著，導致了血栓的產生，引起了管腔閉塞，腦卒中患者普遍都會有血小板聚集以及血小板釋放增加的表現 ［3］。中醫里面認為缺血性腦卒中是中風類疾病，病理是淤血在腦部產生，五臟血液和六腑陽氣不能夠運行到腦部，引發疾病。所以淤血內阻是該疾病的主要病因，臨床治療需要進行經絡疏通以及活血化瘀。

血府逐瘀湯具有補血理氣、活血祛瘀的作用，能夠促進患者的氣血調和，實現活血養血的目的。現代醫學研究認為，缺血性腦卒中患者的梗死病灶有缺血半暗區域，這個區域的供血明顯降低，細胞的生存尚可維持，但是不能正常活動，所以改善病灶區域的血運情況，增加血液灌注，能夠降低神經細胞受到的損傷，避免發生不可逆的損傷，讓患者的功能得到恢復 ［4］。血府逐瘀湯對于局部微循環改善，血管擴張，降低血脂有明顯的效果 ［5］。

此次研究中使用血府逐瘀湯和西藥聯合治療的患者治療有效率比單純使用西藥治療的患者要高。患者的臨床癥狀改善以及預后效果都較好，生活有所明顯提升。但此次研究樣本較少，今后還會繼續進行更加深入的研究，提升缺血性腦卒中急性期患者的治療效果。