米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的療效觀察

【摘要】目的 研究分析米索前列醇對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)后出血的臨床治療情況。 方法 2012～2013年我院有82例剖宮產(chǎn)手術(shù)后出血病例，進(jìn)行研究分析，將患者分組為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理和保守治療，觀察組使用米索前列醇肛塞治療，對(duì)兩組患者的臨床出血情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 對(duì)照組患者產(chǎn)后24小時(shí)出血量為（435.2±61.8）ml，觀察組為（387.5±53.2）ml，結(jié)果存在差異性，P < 0.05。對(duì)照組9例患者出現(xiàn)出血癥狀，觀察組2例患者出現(xiàn)出血癥狀，兩組結(jié)果存在差異性，P < 0.05。兩組患者的血壓數(shù)值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P >0.05。觀察組患者使用米索前列醇出現(xiàn)了惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，癥狀較輕，能夠自愈，兩組的不良反應(yīng)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P < 0.05。結(jié)論 剖宮產(chǎn)手術(shù)后出血患者接受米索前列醇治療具有比較好的止血效果，患者臨床治療安全可靠。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.16.083

作者單位：151100 黑龍江省肇東市婦嬰醫(yī)院

Clinical Observation of Misoprostol in the Treatment of Bleeding After Cesarean Section

MA Xiuping　Zhaodong Maternal and Infant Hospital in Heilongjiang Province，Zhaodong 151100，China

【Abstract】

Objective To study the clinical effect of misoprostol in the treatment of bleeding after cesarean section. Methods 82 patients with bleeding after cesarean from 2012 to 2014 in our hospital were selected into control group and observation group. The control group received conventional treatment，and the observation group received misoprostol treatment with anal plug. The bleeding of two groups was compared. Results The blood loss in control group 24 hours postpartum was （435.2±61.8） ml，the observation group was （387.5±53.2） ml，there was a significant difference between the results，P < 0.05. Nine patients in the control group appeared bleeding，two patients had bleeding in the observed group，there were difference between two groups，P < 0.05. Blood pressure values of the two groups were not statistically significant，P > 0.05. The patients using misoprostol appears nausea，vomiting and other adverse reactions，the symptoms were mild and self-healing. The adverse reactions were not statistically different between the two groups，P > 0.05.

Conclusion The clinical effect of misoprostol in the treatment of bleeding after cesarean section is better，the method is safe and reliable.

【Key words】Misoprostol，Bleeding after cesarean section

產(chǎn)婦在分娩階段，其產(chǎn)后出血是比較危險(xiǎn)的一類(lèi)并發(fā)癥。國(guó)內(nèi)外的相關(guān)研究表明，產(chǎn)后出血對(duì)產(chǎn)婦的生命安全帶來(lái)了很大的威脅，是其死亡的重要因素 ［1］。產(chǎn)后出血的死亡率約為產(chǎn)婦死亡總數(shù)的2%~3%，產(chǎn)后出血患者有80%都是因?yàn)閷m縮乏力引起的 ［2］。此次對(duì)2012～2013年我院的82例剖宮產(chǎn)手術(shù)患者來(lái)進(jìn)行研究分析，患者使用米索前列醇進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)后出血的預(yù)防治療，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1 基本資料

2012～2013年我院共接收了82例剖宮產(chǎn)后出血的患者，將這些患者分成對(duì)照組和觀察組，均是41例，患者年齡21～37歲，有34例初產(chǎn)婦和48例經(jīng)產(chǎn)婦，兩組患者的一般性資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以對(duì)比分析。

1.2 治療方法

術(shù)前為兩組患者使用硬膜外連續(xù)麻醉治療，行常規(guī)剖宮產(chǎn)手術(shù)。術(shù)后對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理和保守治療，觀察組患者使用米索前列醇肛塞治療。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：比較兩組在治療前后的血壓、出血發(fā)生率以及術(shù)后出血量的情況，并采取統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析數(shù)據(jù)。在手術(shù)中將剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的羊水排掉之后，采取一定的工具和器械對(duì)手術(shù)中患者的出血量進(jìn)行收集和測(cè)量，對(duì)于產(chǎn)婦的出血量采取面積法、稱(chēng)重法、目測(cè)法和容積法4種方式進(jìn)行測(cè)量，盡可能在計(jì)算和評(píng)估上做到合理和精確。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 19.0軟件數(shù)據(jù)包對(duì)兩組收集的治療數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和比較，計(jì)量資料采取（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ 2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，可以認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)照組患者產(chǎn)后24小時(shí)出血量為（435.2±61.8）ml，觀察組為（387.5±53.2）ml，結(jié)果存在差異性，P＜0.05。對(duì)照組9例患者出現(xiàn)出血癥狀，觀察組2例患者出現(xiàn)出血癥狀，兩組結(jié)果存在差異性，P＜0.05。兩組患者的血壓數(shù)值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P＞0.05。觀察組患者使用米索前列醇出現(xiàn)了惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，癥狀較輕，能夠自愈，兩組的不良反應(yīng)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P＞0.05。

3　討論

米索前列醇是PGE1類(lèi)的衍生性藥物，我們?yōu)榛颊咛峁┑慕o藥方式是肛塞，可以獲得最直接的藥物作用，快速吸收 ［3］。通常，半小時(shí)內(nèi)可以在患者體內(nèi)檢測(cè)到藥物高峰，對(duì)宮縮起到了較大的幫助，作用時(shí)間長(zhǎng) ［4］。患者術(shù)后24小時(shí)內(nèi)的出血量降低非常明顯，出血幾率得到了控制。現(xiàn)在，臨床中使用剖宮產(chǎn)手術(shù)的幾率越來(lái)越高，患者接受剖宮產(chǎn)手術(shù)后的各類(lèi)并發(fā)癥也有所提升，所以，臨床中積極的預(yù)防術(shù)后出血是非常重要的事情。對(duì)妊高癥、巨大兒、瘢痕子宮等產(chǎn)婦應(yīng)該要特別留意，臨床中使用縮宮素可以讓子宮收縮得到改善，國(guó)內(nèi)外使用米索前列醇也比較普遍 ［5］。

在本研究中，對(duì)照組患者產(chǎn)后24小時(shí)出血量多于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而兩組患者的血壓數(shù)值和不良反應(yīng)的差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，使用米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血具有較好的效果。