炔雌醇環丙孕酮片與雌孕激素聯用方案治療功能性子宮出血的臨床療效

【摘要】目的 探討炔雌醇環丙孕酮片聯合雌孕激素治療功能性子宮出血的臨床效果。方法 選取我院自2012年4月～2014年4月間收治的功能性子宮出血患者56例作為研究對象，隨機將其分成兩組，即對照組（28例）采用炔雌醇環丙孕酮片治療，觀察組患者（28例）在對照組基礎上加入雌孕激素治療，對比兩組患者的治療效果。結果 觀察組患者的治療的總有效率為96.43%，對照組患者的治療的總有效率為85.71%，兩組數據對比差異有統計學意義，P < 0.05。結論 在治療功能性子宮出血時采用炔雌醇環丙孕酮片聯合雌孕激素治療效果顯著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.16.075

作者單位：154600 黑龍江省七臺河市人民醫院

Clinical Effect Analysis of Ethinylestradiol and Cyproterone Acetate Tablets Combined With Estrogen and Progestogen in the Treatment of Dysfunctional Uterine Bleeding

WU Jie　People's Hospital of Qitaihe， Qitaihe 154600， China

【Abstract】

Objective To explore the clinical effect of Ethinylestradiol and Cyproterone Acetate Tablets combined with estrogen and progestogen in the treatment of dysfunctional uterine bleeding. Methods 56 patients with dysfunctional uterine bleeding from April 2012 to April 2014 in our hospital were selected into control group （28 cases） and observation group （28 cases） randomly. The patients in the control group received Ethinylestradiol and Cyproterone Acetate Tablets treatment， and estrogen and progestogen were added for observation group， the treatment effects of two groups were compared. Results The total effective rate of observation group was 96.43%， the control group was 85.71%， the difference was statistically significant， P < 0.05. Conclusion The clinical effect of Ethinylestradiol and Cyproterone Acetate Tablets combined with estrogen and progestogen in the treatment of dysfunctional uterine bleeding is remarkable.

【Key words】Dysfunctional uterine Bleeding，Ethinylestradiol and Cyproterone Acetate tablets，Estrogen and progestogen

功能性子宮出血又稱功血，是常見的婦科疾病類型，主要的臨床癥狀為陰道不規則性出血，其特點是出血量大且維持時間長，因此很容易造成患者病發貧血癥，對于患者的生活和工作的影響非常嚴重 ［1］。目前治療功血的原則是先止血治療，然后抑制排卵和調整月經周期促進子宮內膜快速生長恢復。我院在治療該種疾病時采用炔雌醇環丙孕酮片聯合雌孕激素（達英-35）聯合治療手段，本文就對該種治療方法的效果進行研究，現將研究結果報告如下：

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2012年4月～2014年4月婦產科收治的56例功能性子宮出血患者作為研究對象，隨機將其分成兩組，即對照組28例，其年齡在24～39歲，平均年齡（29.3±1.4）歲，出血時間為2～7 d，平均時間（4.6±0.5）d；觀察組28例，其年齡在25～42歲，平均年齡（32.7±1.7）歲，出血時間為3～10 d，平均時間（5.6±0.7）d，兩組患者的年齡、病程差異不具有統計學意義，P＞0.05。

1.2 納入和排除標準 ［2］

納入標準：所有的選取的研究對象均符合功血的診斷標準，對實驗知情且愿意在授權書上簽字的患者；排除標準：子宮肌瘤、子宮內膜癌、子宮內膜息肉等疾病患者。

1.3 治療方法

兩組患者均行補血治療，如服用乳酸亞鐵片（生產廠家：南昌市飛弘藥業有限公司；批準文號： 國藥準字H20020074）2片/次，3次/d。

對照組：該組患者單純使用達英-35（生產企業：拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司；批準文號：國藥準字J20100003）治療，初始服用1片/次，1次/d，連續服用21 d，停藥7 d后再行服用（或按醫囑服用）。

觀察組：該組患者在對照組患者治療的基礎上加入雌孕激素補佳樂（批準文號：國藥準字010020J39；生產企業：DELPHARM Lille S.A.S.）治療，2片/d（或按醫囑服用酌情服用），止血之后劑量調整為1片/次，兩組患者均連續治療3個月經周期，觀察其治療效果。

1.4 療效判定標準 ［3］

痊愈：3個月經周期的治療之后患者的經期逐漸處于規律（妊娠除外）；有效：患者經治療之后其月經規律次數在3～6次；無效：患者在治療之后其月經規律的次數小于3次，隨后又出現月經不調的情況。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對本次的研究數據進行處理分析，計數資料采用（%）表示，組間數據比較采用χ 2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

經3個月經周期的治療之后，觀察組患者治愈人數為15例，治療有效人數為12例，治療無效人數為1例，治療的總有效率為96.43%；對照組患者治愈人數為8例，治療有效人數為16例，治療無效人數為4例，治療的總有效率為85.71%，兩組數據對比差異具有統計學意義，P＜0.05。

3　討論

功能性子宮出血非傳統上的器質性病變造成的子宮出血情況，主要的發病機制是由于患者中樞神經系統下丘腦-垂體-卵巢軸的神經內分泌功能失調造成卵巢局部的調控發生異常情況從而產生出血。本次實驗中所使用的達英-35是復合型藥物，其主要組成成分為決雌醇和環丙孕酮，其中含有醋酸的環丙孕酮能夠有效的抑制患者體內的雄性激素的分泌同時還能增強雌性激素的活性，因此具有較好的止血功效，但是其中雌孕激素的含量較低，因此治療效果不夠明顯。觀察組患者使用達英-35聯合雌孕激素治療措施能夠迅速作用于子宮內膜，促進其快速生長，同時能夠對出血創面進行修復，起到止血的目的。本次實驗中對照組患者單純采用達英-35治療其治療的總有效率為85.71%，觀察組患者聯合達英-35和雌孕激素治療，其總有效率為96.43%，兩組數據對比差異具有統計學意義，P＜0.05。

綜上所述，在治療功能性子宮出血癥時采用英達-35聯合雌孕激素效果顯著。