門冬胰島素在妊娠糖尿病治療中的應用研究

【摘要】目的 探究妊娠糖尿病患者采用門冬胰島素治療的具體方法和效果。方法 選取2013年12月～2014年9月收治的39例妊娠糖尿病患者進行治療，隨機分組，實驗組22例采用門冬胰島素的治療，對照組17例患者選擇生物合成人胰島素的治療，對比兩組患者治療后身體情況的變化。結果 兩組患者治療后的餐前血糖、餐后1小時血糖以及糖化血紅蛋白雖然實驗組均好于對照組，但差異并不明顯，無統計學意義 （P > 0.05）。而血糖的達標時間、胰島素的日用量以及低血糖的發生率，實驗組均好于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。結論 妊娠糖尿病患者采用門冬胰島素治療，可在短時間內將血糖控制在正常范圍內，而且使用時間段很少出現低血糖等并發癥。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.16.058

作者單位：155100　雙鴨山市人民醫院

Application Study on Insulin Aspart in theTreatment of Gestational Diabetes

QI Yanhong Shuangyashan People’s Hospital, Shuangyashan 155100, China

【Abstract】

Objective To explore clinical method and effects of insulin aspart in the treatment of gestational diabetes. Methods 39 patients with gestational diabetes from December 2013 to September 2014 in our hospital were selected into control group and study group randomly, 22 patients in study group were given insulin aspart treatment and 17 patients in control group were given biosynthetic human insulin treatment. The patients’ physical changes between two groups after treatment were compared. Results The blood glucose before dinner, one hour after dinner and glycated hemoglobin in study group were better than control group, however, the differences were not significant （P > 0.05）. While the recovering time of blood glucose, daily dosage of insulin and hypoglycemia incidence in study group were better than control group significantly（P < 0.05）. Conclusion Insulin aspart in the treatment of gestational diabetes can keep blood sugar normally in a short time, with few hypoglycemia complications.

【Key words】Gestational Diabetes，Insulin aspart，Treatment effect

妊娠糖尿病為女性在妊娠期間有糖耐量異常或者糖尿病。該類患者餐后血糖較高，而空腹血糖會偏低，盡量不可采用長效的胰島素，避免在空腹狀態下出現低血糖等不良反應 ［1］。在胰島素的選擇上要慎重，不可使用動物胰島素，否則會對胎兒造成不良影響。在治療方面首先要采取安全有效的運動和飲食調整，在藥物使用方面，胰島素為首選。通過多年的臨床試驗，發現門冬胰島素這種藥物，無論在治療效果還是藥物的安全性方面，評分都較高。本次選取2013年12月～2014年9月收治的39例妊娠糖尿病患者進行治療，給予不同藥物的治療，觀察患者身體的改善情況，現報告如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年12月～2014年9月收治的39例妊娠糖尿病患者進行治療，實驗組患者22例，年齡范圍：22～37歲，平均年齡為：（27.9±4.7）歲，18例為初產婦，4例為經產婦，孕周范圍：25～41周。對照組患者17例，年齡范圍：22～36歲，平均年齡為：（28.2±4.8）歲，14例為初產婦，3例為經產婦，孕周范圍：25～40周。兩組患者身體資料方面沒有明顯的差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實驗組 首先對患者進行運動和飲食方面的調整。針對身體情況，制定有氧運動計劃和標準能力的飲食，然后采取門冬胰島素治療，在三餐進食的過程中給予門冬胰島素的皮下注射，商品名為諾和銳筆芯，生產公司為：諾和諾德公司，規格：3 ml：300 IU。每天胰島素的使用量按照0.4 U/kg來計算，大部分患者的使用劑量為0.6 U/kg， 藥物的使用劑量要嚴格根據患者的具體情況而制定。患者在治療期間，要給予空腹血糖，3餐后1小時、晚上10點以及凌晨3點血糖的測量，針對血糖的測量結果來調節胰島素的使用量，一直到血糖達到規定范圍內，共對患者治療14天。

1.2.2 對照組 首先對患者進行運動和飲食方面的調整。針對身體情況，制定有氧運動計劃和標準能力的飲食，然后給予生物合成人胰島素的注射，在三餐前半小時內給予皮下注射，商品名為：諾和靈R筆芯，生產商為：諾和諾德公司，規格是3 ml：300 IU。部分患者的使用劑量為0.6 U/kg，藥物的使用劑量要嚴格根據患者的具體情況而制定。患者在治療期間，要給予空腹血糖，三餐后1小時、晚上10點以及凌晨3點血糖的測量，針對血糖的測量結果來調節胰島素的使用量，一直到血糖達到規定范圍內，共對患者治療14天。

1.3 統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料組間比較采用t檢驗，所得計數資料組間比較采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結果

實驗組患者空腹血糖為：（4.85±0.79）mmol/L，餐后1小時血糖為：（6.54±0.68）mmol/L，糖化血紅蛋白為：（6.67±0.22）%，血糖的達標時間為：（5.46±1.17）天，胰島素的日用量為：（25.1±1.0）U，1例患者出現低血糖，發生率為4.6%。對照組患者空腹血糖為：（4.94±0.85）mmol/L，餐后1小時血糖為：（6.83±0.91）mmol/L，糖化血紅蛋白為：（6.75±0.24）%，血糖的達標時間為：（8.86±1.15）天，胰島素的日用量為：（30.6±2.6）U，4例患者出現低血糖，發生率為23.5%。兩組患者治療后的餐前血糖、餐后1小時血糖以及糖化血紅蛋白雖然實驗組均好于對照組，但差異并不明顯，無統計學意義（P＞0.05）。而血糖的達標時間、胰島素的日用量以及低血糖的發生率，實驗組均好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

生物合成的人胰島素屬于短效可溶性的胰島素，起效時間為半小時，該藥物使用不便，必須在餐前半小時內注射，而且用餐過程中的血糖并沒有得到理想的控制，因為作用時間長，很容易出現低血糖的不良反應 ［2］。門冬胰島素屬于速效胰島素類的藥物，皮下注射后，以單體形式存在，餐后血糖在平穩狀態，起效快，且持續的時間較短，很少有患者出現低血糖等不良反應 ［3］。可及時調整胰島素的用量，縮短血糖達標的時間，減少胰島素的日用量。兩組患者治療后的餐前血糖、餐后1小時血糖以及糖化血紅蛋白雖然實驗組均好于對照組，但差異并不明顯，無統計學意義（P＞0.05）。而血糖的達標時間、胰島素的日用量以及低血糖的發生率，實驗組均好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，妊娠糖尿病患者采用門冬胰島素藥物的治療，可使血糖在較短時間內達到規定值，效果顯著。