慢性酒精中毒患者神經電生理特點研究

【摘要】目的 研究慢性酒精中毒患者的神經電生理特點。方法 選擇我院慢性酒精中毒患者50例，患者均為每日飲酒，飲中高度白酒，間歇飲啤酒。每日飲酒量200～900 ml，平均每日飲酒量約300 ml。同期選擇50例無飲酒嗜好的健康人作對照。應用丹麥神經肌電圖儀進行神經傳導速度以及F波傳導速度的測定。兩組患者均行正中神經、脛神經、以及腓總神經的神經傳導速度（運動傳導速度和感覺傳導速度）及F波傳導速度測定。結果 觀察組患者運動傳導速度與感覺傳導速度均較對照組減慢（P < 0.05），觀察組F波潛伏期與對照組比較明顯延長（P < 0.05），觀察組F波傳導速度較對照組比較明顯減慢（P < 0.05）。結論 神經電生理監測可以盡早發現慢性酒精中毒患者的神經系統損害程度和部位，為臨床提供診斷指標，經濟適用。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.16.052

作者單位：162400 黑龍江省齊齊哈爾市泰來縣人民醫院

Research on Neurophysiological Characteristics of Patients With Chronic Alcoholism

MENG Yanzhong Tailai County People's Hospital of Qiqihar, Qiqihar 162400, China

【Abstract】

Objective To study the neurophysiological characteristics of patients with chronic alcoholism. Methods 50 patients with chronic alcoholism were selected. The patients drank every day, spirits frequently and beer intermittently. The daily alcohol consumption was about 200～900 ml, 300 ml on average. 50 healthy persons with non-drinking habits were selected as the control group. The Denmark nerve EMG was used to measure the nerve conduction velocity and F wave velocity. The nerve conduction velocity of median nerve, tibial nerve and peroneal nerve （motor conduction velocity and sensory conduction velocity）and F-wave conduction velocity were measured　for all the patients. Results The motor conduction velocity and sensory conduction velocity were lower than control group significantly （P < 0.05）, F-wave latency of the observation group was longer than control group significantly （P < 0.05）, F-wave conduction velocity in the observation group was lower than control group significantly （P < 0.05）. Conclusion The neurophysiological monitoring can find the extent and location of neurological damage in patients with chronic alcoholism as soon as possible. It can provide diagnostic criteria for clinical treatment with economic applicability.

【Key words】Chronic alcoholism，Neurophysiological，Characteristics

隨著人們社會壓力的增大，慢性酒精中毒的發病率逐年增高。慢性酒精中毒疾病中以慢性酒精中毒性神經病最常見。該病起病隱匿，臨床癥狀表現不一，嚴重者可累計中樞以及周圍神經系統，其中，周圍神經系統發病率較高。神經電生理變化可準確反映患者周圍神經的早期病變，為臨床診治提供依據。本研究對我院50例慢性酒精中毒患者的周圍神經病變的臨床特點進行分析，結果報道如下。

1　資料與方法

1.1 研究資料

選擇我院2013年1月～2014年9月在我院診治的慢性酒精中毒患者50例（觀察組），其中男性48例，女性2例，年齡30 ～60歲，平均年齡（45.23±2.34）歲，飲酒史5～30年，平均（20.17±5.28）年，患者均為每日飲酒，飲中高度白酒，間歇飲啤酒。每日飲酒量200～900 ml，平均每日飲酒量約300 ml。診斷依據：所有患者均符合中華醫學會精神科學會制定的中國精神疾病分類方法與診斷標準 ［1］。臨床表現：上肢感覺異常者27例，下肢感覺異常者29例。肌無力及腱反射減弱著8例，肌萎縮3例。睡眠障礙、注意力下降者20例，肢體震顫18例，共濟失調1例。對照組選擇50例無飲酒嗜好的健康人作對照，其中男性47例，女性3例。平均年齡（42.39±3.29）歲。

1.2 檢查方法

應用丹麥神經肌電圖儀進行神經傳導速度以及F波傳導速度的測定。兩組患者均行正中神經、脛神經、以及腓總神經的神經傳導速度（運動傳導速度和感覺傳導速度）及F波傳導速度測定。

判定標準：2002年中華人民共和國國家職業衛生標準，運動傳導速度與感覺傳導速度低于-2.58 s為減慢，F波潛伏期大于+2.58 s為延長，F波出現幾率小于80%為異常，F波傳導速度小于-2.58 s為減慢。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0 進行統計學分析，計量資料組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ 2檢驗，若P＜0.05，則認為具有統計學意義。

2　結果

觀察組患者運動傳導速度與感覺傳導速度均較對照組減慢（P ＜0.05），觀察組F波潛伏期與對照組比較明顯延長（P＜0.05），觀察組F波傳導速度較對照組比較明顯減慢（P＜0.05）。

3　討論

慢性酒精中毒可以引起神經、心臟以及消化等多系統的功能損害，神經病變中，周圍神經病變發病率最高。早期多癥狀隱匿難以明確診斷，但我們可以通過神經電生理儀在患者出現癥狀前將其檢測出來。本研究結果顯示，臨床還沒有出現周圍神經損傷癥狀的患者其運動神經傳導速度就比普通人群減慢，病變最早侵害較長的周圍神經纖維，繼而由遠端向近端進展，運動神經損害較晚，而感覺神經損害較早，且損害程度較明顯 ［2］。本研究中F波潛伏期延長而速度減慢，也證實了這一觀點。

慢性酒精中毒周圍神經病變的發病機制主要有以下幾點 ［3］：（1）患者長期飲酒、進食不規律及營養不均衡均可導致營養缺乏，維生素B合成減少導致神經組織脫髓鞘，導致神經傳導速度減慢；（2）乙醇及其代謝產物的直接損害；乙醇及其代謝產物可沉積于組織中引起神經阻滯變形，還可干擾軸突傳導功能。

總之，神經電生理監測可以盡早的發現慢性酒精中毒患者的神經系統損害程度和部位，為臨床提供診斷指標，經濟適用。